سرطان اللسان: الأعراض المبكرة والأسباب وطرق العلاج الحديثة

إجابة سريعة: سرطان اللسان هو نمو خبيث للخلايا الحرشفية داخل تجويف الفم، ويظهر عادة في صورة قرح مستمرة، أو كتل، أو ألم موضعي في الفم. يتطلب علاجه فريقاً طبياً متعدّد التخصصات يجمع بين الاستئصال الجراحي، وتجريف العقد اللمفاوية في الرقبة، والترميم الجراحي، إضافة إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي المساند، بهدف القضاء على الخلايا الخبيثة مع الحفاظ على وظائف النطق والبلع.

نقاط رئيسية:

• تتشابه أورام اللسان الخبيثة غالباً مع تهيج الأسنان البسيط أو تقرحات الفم الشائعة (القرح القلاعية)، مما قد يؤخر اكتشافها حتى تصل إلى العقد اللمفاوية المحيطة.
• تتطلب أي قرحة فموية، أو بقعة حمراء (erythroplakia)، أو لطخة بيضاء (leukoplakia) تستمر لأكثر من 3 أسابيع، فحصاً طبياً عاجلاً وخزعة نسيجية.
• يُعد تعاطي التبغ المزمن، والإفراط في شرب الكحول، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، من أبرز المسببات لأورام اللسان الخبيثة.
• يشمل علاج الحالات المتقدمة الجراحة الترميمية بالسدائل الحرة المجهرية، والعلاج الإشعاعي متعدّل الشدة (IMRT)، والعلاج الكيميائي القائم على مركبات البلاتين، والعلاج المناعي الموجه بمثبطات نقاط التفتيش.
• تساعد جلسات إعادة تأهيل النطق والبلع المتخصصة على استعادة القدرة على تناول الطعام، ووضوح الكلام، والاعتماد على النفس على المدى الطويل.

سرطان اللسان هو أحد الأورام الخبيثة التي تصيب الرأس والرقبة، وينشأ عن نمو غير منضبط لخلايا طلائية غير طبيعية، ويكون في معظمه من نوع سرطان الخلايا الحرشفية. يصيب الورم الثلثين الأماميين من اللسان (اللسان الفموي) أو قاعدة اللسان (الثلث الخلفي)، ويُعد من أكثر سرطانات تجويف الفم شيوعاً، مما يوجب تشخيصه نسيجياً على وجه السرعة وتحديد مرحلته بدقة للسيطرة على الورم الأساسي ومنع انتشاره إلى العقد اللمفاوية في الرقبة.

تشخيص Jeana Keough: كيف كشفت بقعة مؤلمة ومستمرة عن الإصابة بسرطان اللسان

غالباً ما يبدأ سرطان اللسان بأعراض غير ملحوظة كشعور بالانزعاج الموضعي داخل الفم، وهو ما ظنته Jeana Keough، نجمة برنامج Real Housewives of Orange County السابقة، مجرد مشكلة في أحد الأسنان في بادئ الأمر، قبل أن يؤكد الفحص الطبي في سن 70 عاماً إصابتها بسرطان الخلايا الحرشفية وانتشاره إلى العقد اللمفاوية المجاورة.

شاركت كيو (Keough) تفاصيل تشخيصها في عام 2026، موضحةً أن المرض بدأ بشكل تدريجي وغير ملحوظ؛ إذ بدت بقعة مؤلمة ومحددة داخل فمها وكأنها تهيج ناتج عن مشكلة عادية في الأسنان. ونظراً لأن التغيرات الورمية المبكرة لا تسبب دائماً انزعاجاً شديداً، فغالباً ما يستشير المرضى طبيب الأسنان قبل مراجعة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو جراح الرأس والرقبة. وعندما حصل الأخصائيون على خزعة نسيجية قاطعة، كانت الخلايا الخبيثة قد انتقلت بالفعل إلى العقد اللمفاوية الرقبية المجاورة، واستلزم ذلك إجراء عمليتين جراحيتين؛ لاستئصال الورم الفموي الأولي وإزالة العقد اللمفاوية المصابة في عنقها.

ووسع الفريق الطبي خطتها إلى علاج متعدد الوسائط، حيث أضاف العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي للحد من احتمالات عودة المرض. وأشارت التحديثات العامة التي نشرتها ابنتها في أكتوبر 2026 إلى تقدم حالتها مع هذه العلاجات، إلى جانب خضوعها لبرنامج تأهيل بدني وتغذوي نشط. وتوضح تجربة كيو (Keough) أهمية إجراء تقييم نسيجي دقيق عند استمرار أعراض سرطان اللسان، بدلاً من الاكتفاء بتعديلات سنية متكررة.

وتفسر عدة عوامل سريرية سبب الخلط الشائع بين الآفات الفموية الأولية والحالات الفموية الحميدة:

• القرب التشريحي من الأضراس السفلية: تقع الآفات الموجودة على الحافة الجانبية للسان ملاصقة تماماً لشرفات الأسنان، ولذلك يفترض المرضى غالباً أن الألم ناتج عن عضة غير مقصودة، أو حافة حادة لمينا الأسنان، أو جسور سنية غير محكمة.
• تفاوت شدة الأعراض: قد تسبب الأورام الخبيثة في مراحلها المبكرة انزعاجاً متقلباً، مما يحاكي مؤقتاً القرح القلاعية الصغيرة التي تبدو وكأنها تشفى تلقائياً.
• غياب الألم العصبي المبكر: نادراً ما تسبب سرطانات الخلايا الحرشفية السطحية ألماً شديداً قبل أن تغزو عضلات اللسان العميقة أو العصب اللساني.

العلامات المبكرة والمظهر: كيف يبدو سرطان اللسان؟

يظهر سرطان اللسان المبكر عادةً على شكل بقعة حمراء مستمرة (erythroplakia)، أو لطخة بيضاء (leukoplakia)، أو كتلة صلبة، أو قرحة لا تلتئم وتستمر لأكثر من 3 أسابيع، وغالباً ما تتمركز على طول الحافة الجانبية للسان.

وعند تقييم التغيرات الفموية، يتساءل المرضى غالباً عن مظهر سرطان اللسان في مراحله الأولى. وعلى عكس القرح الفموية محدودة الأمد، تتصف الآفات الخبيثة بالتصلب؛ أي أن ملمسها يتسم بصلابة واضحة عند فحصها بأصابع ترتدي قفازات، وتكون ذات حواف مرتفعة، أو ملفوفة، أو غير واضحة الحدود. كما قد يبدو سطح الغشاء المخاطي ناعماً، أو مبرقشاً، أو حبيبياً، أو غائراً كفوهة عميقة، مع نسيج هش ينزف بسهولة أثناء تنظيف الأسنان أو المضغ.

تنشأ معظم سرطانات اللسان الفموي في حافته الجانبية، يليها السطح السفلي (البطني) وقاع الفم المجاور له. في المقابل، تبدأ أورام قاعدة اللسان الخبيثة خلف الثلم الانتهائي في البلعوم الفموي (oropharynx)، وتبقى هذه الأورام محجوبة عن الرؤية أثناء الفحص الذاتي المعتاد، وغالباً ما تظهر في البداية على هيئة كتلة غير مؤلمة في الرقبة أو صعوبة في البلع (dysphagia).

الأسباب وعوامل الخطورة: كيف تحدث الإصابة بسرطان اللسان؟

ينشأ سرطان اللسان عندما تطرأ طفرات جينية على الخلايا الظهارية الحرشفية، وتحدث هذه الطفرات أساساً نتيجة تعاطي التبغ، واستهلاك الكحول بكثرة، والتعرض المتكرر لإصابات الغشاء المخاطي، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، ولا سيما النمط HPV-16 في قاعدة اللسان.

عند دراسة كيفية حدوث الإصابة بسرطان اللسان، يقيّم الأطباء كلاً من التعرض للمسرطنات الخارجية واستعداد الخلايا للإصابة لدى المريض. وتمر نشأة السرطان في تجويف الفم بنموذج متعدد المراحل؛ إذ يؤدي التعرض المزمن للمواد السامة البيئية إلى حدوث طفرات تدريجية في جينات حيوية منظمة لدورة الخلية، لا سيما TP53 وCDKN2A. ومع مرور الوقت، تسمح هذه الطفرات للخلايا الكيراتينية الشاذة بتفادي الموت الخلوي الطبيعي، والتكاثر دون رادع، واختراق الغشاء القاعدي.

يُعد التأثير التآزري المشترك بين التبغ والكحول على أنسجة الفم مثبتاً علمياً على نحو واسع؛ إذ يعمل الإيثانول كمذيب يزيد من نفاذية الغشاء المخاطي، مما يسمح للمواد المسرطنة الموجودة في التبغ، بما في ذلك النيتروزامين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، باختراق الخلايا القاعدية الحساسة. وعلى الرغم من أن سرطان اللسان الفموي التقليدي يصيب في الغالب كبار السن المعرضين للتبغ والكحول، فإن الأطباء يشخصونه أيضاً لدى شباب لا تتوفر لديهم عوامل الخطر هذه، ولا تزال العوامل الوراثية، أو التخرش الميكانيكي المزمن، أو التغيرات المناعية لدى هؤلاء المرضى قيد البحث والدراسة.

وتشمل عوامل الخطر المؤكدة لسرطان الفم وقاعدة اللسان ما يلي:

• التبغ المدخن وغير المدخن: يؤدي تدخين السجائر، والسيجار، والغليون، واستخدام التبغ الممضوغ إلى وصول مواد مسرطنة مركزة مباشرة إلى سطح اللسان.
• تناول الكحول بانتظام: يسبب الإفراط في تناول الكحول تهيجاً مستقلاً في أغشية الفم المخاطية، ويضاعف من مخاطر السرطان المرتبطة بالتبغ.
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة: تحفز السلالتان HPV-16 وHPV-18 التسرطن من خلال بروتينات فيروسية مسرطنة تشمل E6 وE7، حيث تستهدف بشكل رئيسي النسيج اللمفاوي في قاعدة اللسان.
• الرضوض الميكانيكية المزمنة: تؤدي الأسنان الحادة أو المكسورة أو تركيبات الأسنان البديلة غير الملائمة إلى إصابة مستمرة في الغشاء المخاطي تتلوها دورات متكررة من الالتئام.
• تثبيط المناعة: يؤدي استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لفترات طويلة أو وجود نقص في المناعة العامة إلى إضعاف قدرة الخلايا الأساسية على ترميم الحمض النووي (DNA).

التصنيف السريري للمراحل: تقييم مدى انتشار الورم والمرحلة الرابعة من سرطان اللسان

يؤكد الأطباء تشخيص سرطان اللسان عبر أخذ خزعة نسيجية وإجراء فحوصات التصوير المقطعي، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، ويُصنف مدى انتشار المرض بدءاً من آفات المرحلة 1 الموضعية وصولاً إلى المرحلة الرابعة، والتي تشير إلى غزو عميق للعضلات، أو إصابة واسعة في العقد اللمفاوية بالرقبة، أو انتشار الورم إلى مناطق بعيدة.

يبدأ التقييم التشخيصي بأخذ خزعة اقتطاعية أو خزعة بالمقراض تحت التخدير الموضعي للحصول على عينة نسيجية قاطعة، حيث يؤكد أطباء التشريح المرضي وجود سرطان الخلايا الحرشفية، ويقيمون درجة تمايز الخلايا السرطانية، ويفحصون مدى انتشار الورم على امتداد الأعصاب (perineural invasion) أو داخل الأوعية الدموية واللمفاوية (lymphovascular invasion). كما تُسهم الفحوصات التصويرية، ولا سيما التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالصبغة، في قياس عمق الورم في الأنسجة وفحص العقد اللمفاوية في الرقبة للتأكد من عدم تضخمها أو تنخر مراكزها.

يعتمد تحديد مراحل المرض على نظام تصنيف الورم والعقد والنقائل التابع للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC TNM)، والذي يقيّم حجم الورم الأولي وعمق التغلغل (DOI)، وحالة العقد اللمفاوية الناحية، والنقائل البعيدة. يقيس عمق التغلغل مدى اختراق الخلايا السرطانية لما تحت الغشاء القاعدي وصولاً إلى عضلات اللسان الداخلية. ويرفع تجاوز عمق التغلغل 4 إلى 5 ملليمترات من احتمالية إصابة العقد اللمفاوية الخفية بشكل ملحوظ، وهي نتيجة تستدعي غالباً تحديد المرحلة جراحياً في العنق، حتى وإن لم تُظهر الفحوصات التصويرية الأولية أي تضخم في العقد.

لا يعني تشخيص الإصابة بسرطان اللسان من المرحلة الرابعة بالضرورة أنه مرض ميؤوس من شفائه؛ إذ تمثل المرحلتان IVA وIVB مرضاً متقدماً موضعياً أو ناحياً لا تزال فرق علاج الأورام تتعامل معه بهدف الشفاء التام. أما المرحلة IVC فتشير إلى وجود نقائل سرطانية في أعضاء بعيدة، وهو ما يتطلب علاجاً جهازياً للسيطرة على المرض.

العلاج الشامل لسرطان اللسان: الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي

يتطلب العلاج القياسي لسرطان اللسان المتقدم موضعياً اتباع نهج علاجي متعدد الوسائط، يجمع بين الاستئصال الجراحي (استئصال اللسان الجزئي وتجريف العنق) والعلاج الإشعاعي الخارجي المساعد، والعلاج الكيميائي القائم على مركبات البلاتين، والعلاج المناعي الجهازي الموجه لمسارات نقاط التفتيش المناعية.

يُعد الاستئصال الجراحي الركيزة الأساسية للشفاء من سرطان الجزء الفموي من اللسان. ويجري جراحو أورام الرأس والعنق استئصالاً جزئياً أو نصفياً أو شبه كلي للسان لإزالة الورم مع حافة من الأنسجة السليمة، بهدف تحقيق حواف أمان مجهرية سليمة لا تقل عن 5 مليمترات. بالتزامن مع ذلك، يُجرى تجريف انتقائي أو جذري معدل للعنق لإزالة محطات العقد اللمفاوية العنقية (عادةً من المستويات I إلى III أو IV)، بهدف القضاء على النقائل المجهرية وتحديد المرحلة الدقيقة لإصابة العنق.

يعتمد تحديد العلاجات المساعدة على نتائج تقرير التشريح المرضي للأنسجة المستأصلة. فإذا أظهرت الأنسجة عوامل خطورة مرتفعة، مثل إيجابية حواف الاستئصال الجراحي، أو انتشار الخلايا إلى محطات متعددة من العقد اللمفاوية، أو الامتداد خارج محفظة العقد اللمفاوية (حيث تخترق الخلايا السرطانية جدار العقدة إلى الأنسجة الدهنية المحيطة)، يُوصى بالخضوع لعلاج مساعد لتقليل احتمالية عودة المرض.

تشمل الأساليب الرئيسية المعتمدة في العلاج الحديث لسرطان اللسان ما يلي:

• الاستئصال الجراحي للسان: إزالة ورم اللسان بالكامل مع التأكد من خلو الحواف الجراحية من الخلايا السرطانية، والحرص على الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة اللسان المتحركة.
• استئصال العقد اللمفاوية (تجريف العنق): استئصال منهجي لمجموعات العقد اللمفاوية في الرقبة للكشف عن انتشار الورم إقليمياً وإزالته.
• العلاج الإشعاعي معدل الشدة (IMRT): تقنية متقدمة للعلاج الإشعاعي الخارجي تُشكل الحزم الإشعاعية بدقة لتطابق موضع الورم والعقد اللمفاوية، مع الحفاظ على سلامة الغدد اللعابية وعظم الفك والحبل الشوكي.
• العلاج الكيميائي القائم على البلاتين: يُعطى دواء cisplatin أو carboplatin وريدياً بالتزامن مع الإشعاع لزيادة حساسية الخلايا السرطانية لـ العلاج الإشعاعي، مما يعزز السيطرة على الورم موضعياً.
• مثبطات نقاط التفتيش المناعية: أجسام مضادة وحيدة النسيلة تستهدف مسار PD-1 (مثل pembrolizumab أو nivolumab)، وتُستخدم في حالات سرطان الخلايا الحرشفية المتكرر أو المنتشر الذي لا يستجيب للعلاج الموضعي القياسي.

التعافي الوظيفي: التعامل مع النطق والبلع والتغذية بعد استئصال اللسان

يرتكز التعافي بعد جراحة اللسان على علاج النطق واللغة، وتأهيل البلع، والدعم الغذائي المنظم، مع اللجوء غالباً إلى أنابيب التغذية المؤقتة وإعادة بناء الأنسجة بالسديلة الحرة (free flap)، وذلك لاستعادة التحكم الحركي في الفم وضمان سلامة البلع.

يؤدي استئصال جزء من اللسان إلى تغير في المرحلة الفموية لعملية البلع ويؤثر على مخارج الحروف. وللحد من القصور الوظيفي بعد فقدان كمية ملحوظة من الأنسجة، يُجري جراحو الترميم نقلاً للأنسجة بالسديلة الوعائية المجهرية الحرة أثناء العملية الرئيسية؛ حيث يأخذ الجراحون أنسجة ذات تروية دموية من موقع مانح، كالساعد (radial forearm free flap) أو الفخذ (anterolateral thigh flap)، وتُوصل أوعيتها الدموية الدقيقة بأوعية الرقبة تحت المجهر الجراحي، مما يعيد الحجم والحركة إلى اللسان وقاع الفم.

يمر التأهيل المنظم بعدة مراحل متتالية:

1. الحماية الفورية بعد الجراحة (من اليوم 1 إلى 7): يتابع الأطباء التروية الدموية للسديلة الحرة، ويحرصون على تأمين مجرى التنفس (باستخدام فغر الرغامي المؤقت الوقائي أحياناً)، مع توفير التغذية عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب فغر المعدة.
2. التقييم المبكر للبلع (من الأسبوع 2 إلى 6): يُجري أخصائيو النطق واللغة تقييماً للبلع بالتنظير الداخلي بالألياف البصرية (FEES) أو دراسة البلع بالفحص التنظيري التألقي بالفيديو (VFSS) للتأكد من عدم وجود ارتشاف صامت قبل البدء في تناول الأطعمة اللينة والسوائل.
3. العلاج الحركي الموجه (من الأسبوع 4 إلى 12): تساعد تمارين البلع الموجهة على تقوية الألياف العضلية المتبقية، مما يُسهم في دفع الطعام بأمان نحو المريء وحماية مجرى التنفس.
4. التدريب على نطق الأصوات والكلام (من الشهر 2 إلى 6): يوجه المعالجون المرضى نحو حركات تعويضية للسان لتحسين وضوح مخارج أصوات مثل "t" و"d" و"s" و"l" التي تعتمد على ملامسة سقف الحلق.
5. صحة الفم والتغذية على المدى الطويل: يتعامل فريق الرعاية مع جفاف الفم (xerostomia) المرتبط بالعلاج الإشعاعي، ويتابع تيبس الأنسجة، ويحرص على تلبية الاحتياجات اليومية من السعرات الحرارية لمنع فقدان الوزن المرتبط بالسرطان.

الإنذار الطبي والتوقعات المستقبلية: ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة المسجلة لمرضى سرطان اللسان؟

يختلف معدل البقاء الإجمالي على قيد الحياة لمرضى سرطان اللسان بدرجة ملحوظة وفقاً لمرحلة المرض عند اكتشافه؛ إذ تُشير بيانات سجلات السرطان الوطنية إلى أن معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات يتراوح بين 80% و85% في الحالات الموضعية، بينما ينخفض إلى ما بين 40% و68% تقريباً عند وصول الورم إلى العقد اللمفاوية المجاورة.

تُظهر بيانات السجلات الطبية، مثل بيانات برنامج مراقبة السرطان وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان، أن مرحلة المرض عند التشخيص تظل العامل الأكثر أهمية لتحديد مآل المرض. فعند اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية في الجزء الفموي من اللسان مبكراً واستئصاله قبل أن يتغلغل في العضلات العميقة أو ينتقل إلى العقد اللمفاوية، تكون معدلات السيطرة على المرض على المدى الطويل ممتازة عموماً.

في المقابل، يؤدي انتشار الورم إلى العقد اللمفاوية في الرقبة إلى انخفاض ملحوظ في معدلات البقاء المسجلة، وهو ما يبرز الأهمية البالغة للكشف المبكر. كما أن وجود مؤشرات نسيجية معينة، مثل التغلغل العميق في العضلات (> 10 mm)، أو امتداد الورم خارج محفظة العقدة اللمفاوية، أو بقاء خلايا سرطانية في حواف الاستئصال الجراحي، يرفع من احتمالات عودة المرض ويستوجب خضوع المريض للعلاج الكيميائي والإشعاعي المشترك بعد الجراحة. وعلى النقيض من ذلك، فإن أورام البلعوم الفموي وقاعدة اللسان المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة تستجيب عادةً بصورة أفضل للعلاج الإشعاعي والعلاجات الجهازية، وتُحقق معدلات بقاء أفضل مقارنةً بالأورام غير المرتبطة بهذا الفيروس، والتي ترتبط أساساً بالتدخين الكثيف وتعاطي الكحول.

ينبغي التنبه إلى أن إحصاءات البقاء تمثل متوسطات عامة مأخوذة من دراسات سابقة، ولا تعكس بدقة مسار المرض لدى كل مريض على حدة؛ إذ تتأثر فرص التعافي والسيطرة طويلة الأمد على المرض بعدة عوامل، من بينها عمر المريض، وحالته الصحية العامة، وتوفر فريق طبي متكامل ومتعدد التخصصات، ونجاح الجراحة الترميمية، فضلاً عن الالتزام المنتظم بزيارات المتابعة الدورية.

المضاعفات المحتملة والمخاطر الجراحية لعلاج سرطان اللسان

ينطوي علاج سرطان اللسان على مخاطر ترتبط بطبيعة التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي؛ وتشمل فشل الشريحة النسيجية الحرة المجهرية، والنزيف الثانوي، وتعطل التئام الجرح، وصعوبة البلع المزمنة، وتسوس الأسنان الناتج عن الإشعاع، والنخر العظمي الإشعاعي لعظم الفك.

يحمل التدخل الجراحي مخاطر خاصة ترتبط بدقة تشريح منطقة الرأس والرقبة؛ إذ قد تتشكل خثرات دموية في الشرايين أو الأوردة المغذية للشريحة الحرة المجهرية في نحو 2% إلى 5% من العمليات، مما يتطلب إعادة الاستقصاء الجراحي بصورة طارئة لإنقاذ النسيج المنقول. كما يمكن للتجمع الدموي في الرقبة أن يضغط على مجرى الهواء، وهو أمر يستدعي تصريفه على وجه السرعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تعرض الأعصاب المجاورة لأي إصابة غير مقصودة، مثل العصب تحت اللسان (المسؤول عن حركة اللسان)، أو العصب اللساني (المسؤول عن الإحساس باللسان)، أو الفرع الفكي السفلي الهامشي للعصب الوجهي (المسؤول عن حركة الشفة السفلية)، قد يتسبب في حدوث ضعف أو خدر مؤقت أو مستمر.

أما العلاج الإشعاعي، فيرافقه عدد من الآثار الجانبية الموضعية المعروفة:

• التهاب الغشاء المخاطي الفموي الشديد: تظهر تقرحات مؤلمة في الفم أثناء العلاج الإشعاعي، وغالبًا ما تتطلب مسكنات ألم بوصفة طبية والاعتماد المؤقت على أنبوب التغذية.
• جفاف الفم (xerostomia): يؤدي تراجع وظيفة الغدد اللعابية إلى جفاف مستمر في الفم، وصعوبة في بلع الأطعمة الجافة، وتسوس سريع في الأسنان.
• تسوس الأسنان الناتج عن الإشعاع وتلف عظم الفك (osteoradionecrosis): يُضعف الإشعاع التروية الدموية للفك السفلي. ويمكن أن يؤدي خلع الأسنان في المناطق المعرضة للإشعاع دون اتخاذ تدابير وقائية إلى انكشاف العظم وعدم التئامه.
• تيبس أنسجة الرقبة (fibrosis): يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تيبس عضلات الرقبة والحلق، مما يسبب صعوبة فتح الفك (trismus) ومشكلات طويلة الأمد في البلع.

ينبغي للمرضى الذين يتلقون علاجًا نشطًا للسرطان طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا عند حدوث صعوبة مفاجئة في التنفس، أو نزيف فموي شديد، أو تورم جديد في الرقبة، أو عدم القدرة على بلع السوائل، أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 100.4°F (38°C) أثناء العلاج الكيميائي.

الأسئلة الشائعة