شد الثدي (رفع الثدي)

تُعيد عملية شد الثدي تشكيل نسيج الثدي من الداخل وتقلص الغلاف الجلدي المحيط به، ليستقر الثدي في موضع أعلى ويبدو أكثر تماسكاً واستدارة. تكمن النقطة الأساسية في أنها تغير موضع الثدي وشكله دون المساس بحجمه؛ فالشد بمفرده لا يضيف امتلاءً ولا يجعل الثديين أصغر حجماً بصورة ملحوظة. يقوم الجراح بتعديل موضع الحلمة والهالة، اللتين تتجهان غالباً نحو الأسفل في حالات الترهل، لتستقرا في موضع أعلى وأكثر مركزية، كما يمكن تصغير الهالة الممتدة في الوقت نفسه. وتكون النتيجة تناسقاً يمنح الثدي مظهراً أكثر شباباً وتوازناً. وإذا رغب المريض في زيادة الحجم أو الامتلاء في الجزء العلوي من الثدي، يمكن دمج عملية الشد مع حشوات السيليكون في الجراحة نفسها، بينما إذا كان الثديان كبيرين جداً، يُدمج الشد ضمن عملية تصغير الثدي.

تُستخدم عملية شد الثدي لعلاج تدلي الثدي، وهو المصطلح الطبي لترهله، حيث يهبط نسيج الثدي والحلمة إلى ما دون الثنية الطبيعية تحته. يُعد هذا الإجراء مناسباً للثديين اللذين فقدا تماسكهما وامتلاءهما بعد الحمل أو الرضاعة أو فقدان الوزن الملحوظ، وللحلمات المتجهة نحو الأسفل، وللهالات المتمددة أو المتضخمة، ولحالات عدم التماثل البسيط بين الثديين في الارتفاع أو الشكل. وتعتمد درجة وضوح الندبات الناتجة على مقدار الشد المطلوب، حيث يختار الجراح أحد ثلاثة أنماط معتمدة للشقوق؛ يشمل النمط الأول الشق حول الهالة، وفيه تُجرى ندبة واحدة تحيط بحافة الهالة ويناسب الترهل البسيط. ويضيف النمط الرأسي خطاً يمتد من الهالة نحو الثنية السفلية ويناسب الرفع المتوسط. أما نمط المرساة فيضيف خطاً آخر على طول الثنية تحت الثدي ويُستخدم لحالات الترهل الأكثر وضوحاً. وفي جميع الأنماط، تُوضع الشقوق في أماكن يسهل إخفاؤها ضمن الثنايا والخطوط الطبيعية للثدي.

المرشح المناسب للعملية هو من يتمتع بصحة عامة جيدة، ولديه ثديان مترهلان أو فاقدان لشكلهما، ولديه توقعات واقعية لما يمكن أن يحققه الشد. يُنصح عموماً بالوصول إلى وزن مستقر، وبالنسبة لمن يخططن لإنجاب أطفال، يُفضل الانتظار حتى انتهاء فترتي الحمل والرضاعة الطبيعية، لأن كليهما قد يتسبب في تمدد الثدي مجدداً والتأثير سلباً على النتائج. كما يجب ألا تكون المريضة حاملاً أو مرضعة وقت الجراحة، ويُعد التوقف عن التدخين قبل العملية بوقت كافٍ أمراً ضرورياً لتجنب بطء التئام الجروح. يبدأ التخطيط باستشارة طبية لمراجعة الأهداف وتقييم جودة الجلد وأنسجة الثدي وموضع الحلمة، ومناقشة ما إذا كان الشد بمفرده أو الشد المصحوب بحشوات سيليكون هو الخيار الأنسب للنتيجة المرجوة. وتؤكد الفحوصات الروتينية قبل الجراحة، مثل تحاليل الدم وتصوير الثدي الشعاعي عند الحاجة، الجاهزية للعملية. كما يُطلب إيقاف بعض الأدوية المميّعة للدم والمكملات الغذائية مسبقاً بناءً على المشورة الطبية. وبالنسبة للمرضى الدوليين، يمكن بدء هذه الترتيبات عن بُعد بمراجعة الصور والاستبيان الصحي قبل السفر، على أن يُستكمل التقييم النهائي شخصياً فور الوصول.

تُجرى عملية شد الثدي تحت التخدير العام لضمان عدم شعور المريض بأي ألم. وبعد تخطيط الشقوق الجراحية المحددة، يزيل الجراح الجلد الزائد المترهل ويعيد تشكيل نسيج الثدي الكامن وشده ليستقر في موضع أعلى على الصدر. وتُنقل الحلمة والهالة إلى ارتفاع أكثر شباباً مع الحفاظ على اتصالهما بالأوعية الدموية والأعصاب، كما يمكن تقليص حجم الهالة الممتدة في هذه المرحلة. بعد ذلك، يُشد الجلد المتبقي معاً لدعم الشكل الجديد للثدي، وتُغلق الشقوق على طبقات بغرز دقيقة توضع بعناية للحد من وضوح الندبات. وإذا كان الهدف الحصول على امتلاء إضافي في الجزء العلوي، توضع حشوة خلال الجراحة نفسها، وهو ما يُعرف برفع الثدي مع التكبير، ليجمع بين الرفع وزيادة الحجم معاً. أما إذا كان الثديان كبيرين وثقيلين، فيُدمج الشد مع استئصال جزء من أنسجة الثدي كتصغير له. وفي الختام، توضع الضمادات ومشد الثدي الطبي الداعم، وقد يُوضع أنبوب تصريف رفيع لفترة وجيزة لتصريف السوائل الزائدة. وتستغرق الجراحة عادة نحو ساعتين إلى 3 ساعات حسب التقنية المتبعة وما إذا تم استخدام حشوة.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم في يوم الجراحة نفسه أو بعد قضاء ليلة واحدة، ويجب ارتداء مشد الثدي الطبي باستمرار لعدة أسابيع لدعم الثديين والحد من التورم. يُعد التورم والكدمات والشعور بالشد أو الانزعاج أموراً طبيعية في الأيام الأولى وتقل تدريجياً، مع إمكانية السيطرة على أي ألم بواسطة مسكنات بسيطة. يشعر العديد من المرضى بالقدرة على العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة في غضون أسبوع إلى أسبوعين، بينما يجب تجنب التمارين المجهدة ورفع الأثقال وإجهاد الجزء العلوي من الجسم لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع للسماح للأنسجة بالشفاء. يستمر الثديان في الاستقرار للوصول إلى شكلهما النهائي خلال الأشهر اللاحقة، وتتلاشى الندبات التي تبدو وردية وبارزة في البداية وتتسطح تدريجياً على مدى عام أو أكثر. وعند التخطيط للعلاج في الخارج، من الحكمة البقاء في وجهة السفر لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام لإجراء الفحص الأول للجروح والتأكد من سير عملية الشفاء المبكرة قبل ركوب الطائرة. ويكون السفر الجوي مريحاً بعد تأكيد الجراح لسلامة التعافي، لتستمر المتابعة بعد ذلك عن بُعد عبر الرسائل أو الصور أو مكالمات الفيديو، مع توفر المترجمين ومنسقي شؤون المرضى لضمان عدم وجود أي عائق لغوي.

تمنح عملية شد الثدي تغييراً فورياً في الشكل والموضع، ليصبح الثديان في موضع أعلى وأكثر تماسكاً وتناسقاً، ويلاحظ معظم المرضى فرقاً واضحاً بمجرد إزالة الضمادات. ويظهر الشكل النهائي تدريجياً على مدى عدة أشهر مع زوال التورم واستقرار الأنسجة. تدوم النتائج لفترات طويلة وتستمتع بها العديد من النساء لسنوات، إلا أن الجراحة لا توقف العوامل الطبيعية التي تسببت في الترهل من البداية؛ إذ قد تؤدي الشيخوخة والجاذبية والتغيرات الكبيرة في الوزن والحمل المستقبلي إلى ارتخاء الثدي مرة أخرى بمرور الوقت. ويساعد ارتداء حمالة صدر داعمة والحفاظ على وزن ثابت واستكمال خطط الإنجاب قبل الجراحة على إطالة عمر النتائج. وإذا دُمج الشد مع حشوة، يُضاف امتلاء للجزء العلوي بجانب الرفع، وتعتمد استمرارية هذا الامتلاء أيضاً على الحشوة نفسها. وتكون معدلات الرضا عن عملية شد الثدي مرتفعة عموماً مع وجود توقعات واقعية ورعاية جيدة بعد العملية.