رأب الحاجز الأنفي

يصحح رأب الحاجز الأنفي انحراف الحاجز، وهو الحاجز المكون من غضروف في الأمام وعظم في الخلف، والذي يُفترض أن يقع في المنتصف ويفصل بين مري الأنف بالتساوي. عندما ينحرف هذا الجدار على شكل حرف S أو C، أو يحتوي على بروز عظمي حاد، فإنه يُضيّق أحد الممرين أو كليهما، مما يجعل تدفق الهواء مضطربًا ويجبر الجسم على بذل جهد أكبر للتنفس. يصل الجراح إلى الحاجز من داخل الأنف، حيث يرفع البطانة المخاطية، ويزيل أو يعيد تشكيل الأجزاء المنحرفة من الغضاريف والعظام فقط، ويعيد الجدار إلى وضع مستقيم وفي المنتصف. يُترك المظهر الخارجي للأنف دون مساس عن قصد، وهو الفارق الرئيسي بين هذه العملية وعملية تجميل الأنف، فالهدف يقتصر على استعادة مجرى هواء سالك ومريح ومتوازن عبر فتحتي الأنف.

يُوصى بإجراء العملية عندما يتسبب انحراف الحاجز في أعراض واضحة ومستمرة لا تستجيب للبخاخات أو الغسول أو الأدوية. ويُعد انسداد الأنف الدائم السبب الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يكون أسوأ في جانب واحد، مما يدفع المريض إلى التنفس من الفم أثناء بذل المجهود، ويشوش النوم، ويبقي الأنف مسدودًا ليلًا ونهارًا. كما قد يتسبب الحاجز المنحرف في الشخير بصوت عالٍ، ويؤدي إلى نوم متقطع وضعيف الجودة، ويحبس الإفرازات مما يسبب التهابات متكررة أو مزمنة في الجيوب الأنفية، ويضغط على الأنسجة الحساسة مسببًا الصداع في جانب واحد، فضلًا عن تجفيف البطانة المخاطية مسببًا تكرار نزيف الأنف. وتصبح الجراحة هي الخيار المناسب عندما ترتبط هذه المشكلات بوضوح بالانحراف الهيكلي وتستمر رغم تجربة العلاج الدوائي بالشكل الكافي.

تُجرى العملية عادة تحت التخدير العام لضمان عدم شعور المريض بأي ألم، مع إمكانية إجرائها تحت التخدير الموضعي مع مهدئ في حالات مختارة. يعمل الجراح بالكامل من خلال فتحتي الأنف دون الحاجة إلى أي شق جراحي في الوجه. ويُحدث شقًا صغيرًا داخل الأنف لرفع البطانة الرخوة عن الحاجز، ثم يُشذب الأجزاء المنحرفة من الغضاريف والعظام أو يُعاد وضعها أو تشكيلها، مع إزالة أي نتوء عظمي يضغط على الجدار الجانبي، مع الحفاظ على هيكل كافٍ لدعم شكل الأنف. تُعاد البطانة إلى موضعها وتُثبت بغرز قابلة للامتصاص، ويُدعم الحاجز بجبائر داخلية رقيقة أو حشوات لينة. وإذا كانت القرينات الأنفية المتضخمة تسد مجرى الهواء أيضًا، فغالبًا ما يتم تصغيرها في الجلسة نفسها. تستغرق العملية المباشرة نحو 30 إلى 60 دقيقة، وتصل الحالات الأكثر تعقيدًا إلى نحو 90 دقيقة.

يُعد الشخص مرشحًا مناسبًا للجراحة إذا كان يعاني من أعراض تنفسية ناتجة بوضوح عن انحراف هيكلي، ويتمتع بصحة عامة جيدة، ويدرك أن الهدف هو تحسين التنفس وليس تغيير المظهر الخارجي. يبدأ التقييم بفحص داخل الأنف، وأحيانًا باستخدام منظار دقيق، ومراجعة الأعراض والحساسية وأي إصابات أو جراحات سابقة في الأنف والحالة الصحية العامة؛ وتُطلب الفحوص التصويرية إذا كانت الجيوب الأنفية متأثرة أيضًا. وقبل الجراحة، تؤكد الفحوص الروتينية مدى الملاءمة للتخدير، ويتم إيقاف الأدوية المسيلة للدم وبعض المكملات الغذائية والتدخين مسبقًا وفقًا للإرشادات الطبية لأنها تبطئ التئام الجروح وتزيد خطر النزيف. وبالنسبة للمرضى الدوليين، يمكن بدء معظم هذه الإجراءات عن بُعد، حيث تتم مراجعة استبيان الأعراض وأي صور أشعة سابقة قبل السفر، على أن يُستكمل الفحص النهائي شخصيًا فور الوصول.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة، ويشعرون باحتقان وانسداد بدلًا من الألم الحاد خلال الأيام الأولى، وهو ما يمكن السيطرة عليه جيدًا بالمسكنات البسيطة. تُزال أي جبائر أو حشوات داخلية في غضون أسبوع تقريبًا، ويساعد الغسول الملحي في الحفاظ على نظافة الأنف أثناء التئام البطانة. يمكن استئناف الأنشطة اليومية الخفيفة خلال أيام قليلة، مع تجنب حمل الأوزان الثقيلة والتمارين الشاقة والتمخّط لعدة أسابيع. وعند التخطيط للسفر، من المناسب الإقامة في وجهة العلاج لمدة تتراوح بين 5 إلى 7 أيام لإزالة الجبائر والاطمئنان على مراحل التعافي الأولى قبل ركوب الطائرة. يكون السفر جوًا مريحًا بوجه عام بعد التأكد من سير التعافي على النحو المطلوب، ويتحسن التنفس تدريجيًا مع انحسار التورم خلال الأسابيع اللاحقة. وتستمر المتابعة بعد ذلك عن بُعد عبر الرسائل أو الصور أو مكالمات الفيديو، وتوفر فرق رعاية المرضى الدوليين مترجمين ومنسقين لضمان عدم وجود أي عائق لغوي.

تُعد العملية إجراءً آمنًا وموثوقًا عند إجرائها على يد جراح متمرس في مستشفى مجهز، مع أنها تنطوي على بعض المخاطر شأنها شأن أي عمل جراحي. وتُعد الأعراض المبكرة مثل الاحتقان والنزيف الخفيف وتكون القشور والتنميل المؤقت في الأسنان الأمامية أو أرنبة الأنف أمرًا متوقعًا يزول مع الوقت. وتشمل المخاطر الأقل شيوعًا حدوث عدوى، أو نزيف يتطلب تدخلًا، أو ثقب صغير في الحاجز، أو بقاء انحراف طفيف يحتاج لتعديل بسيط، أو تغيرات مؤقتة في حاسة الشم. ويُعد اختيار جراح مؤهل وإتاحة الوقت الكافي قبل السفر والالتزام بتعليمات الرعاية والغسول الملحي مفتاحًا لتجربة آمنة ونتائج دائمة. ويتمتع معظم المرضى بتنفس أكثر سلاسة، ونوم أفضل مع انخفاض الشخير وتراجع مشكلات الجيوب الأنفية، وتكون هذه الفوائد مستدامة في الغالب.