الموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS)

تُعد الموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS) شكلاً متقدماً من تنظير القصبات، وهو فحص للمسالك الهوائية باستخدام أنبوب رفيع ومرن. يُظهر منظار القصبات القياسي السطح الداخلي للمسالك الهوائية فقط، لكن هذا الإجراء يضيف مسبار موجات فوق صوتية في طرفه، مما يمكن الطبيب من الرؤية عبر جدار المسالك الهوائية وفحص البنى المحيطة بها. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة بالنسبة للعقد اللمفاوية والأنسجة في المنطقة المركزية من الصدر، وهي منطقة كانت تتطلب في السابق تدخلاً جراحياً للوصول إليها. ومن خلال الجمع بين الرؤية الواضحة بالموجات فوق الصوتية والقدرة على تمرير إبرة رفيعة، يتيح هذا الإجراء تصوير هذه البنى وأخذ عينات منها في إجراء لطيف وموحد.

يُجرى الفحص عادةً تحت التخدير الموضعي مع مهدئ خفيف لضمان راحة المريض واسترخائه. يُمرَّر منظار القصبات المرن عبر الفم إلى المسالك الهوائية، وتوجه الكاميرا مساره بينما يولد مسبار الموجات فوق الصوتية صوراً للعقد اللمفاوية والأنسجة الواقعة خلف جدار المسالك الهوائية. وعند تحديد الهدف، تُمرَّر إبرة رفيعة عبر المنظار لأخذ عينات من الخلايا أو الأنسجة من العقدة أو الكتلة تحت التوجيه المستمر بالموجات فوق الصوتية. تُرسل هذه العينات إلى المختبر لتحليلها، وتتم العملية بالكامل عبر المسالك الهوائية الطبيعية دون الحاجة إلى إجراء أي شق في الصدر.

تُستخدم الموجات فوق الصوتية داخل القصبات على نطاق واسع لتشخيص سرطان الرئة وتحديد مراحله، مما يعني معرفة ما إذا كان الورم قد انتشر ومدى وصوله إلى العقد اللمفاوية في الصدر، وهي معلومات بالغة الأهمية لاختيار العلاج المناسب. كما يساعد الإجراء في تقييم العقد اللمفاوية المتضخمة والكتل في منتصف الصدر الناتجة عن أسباب أخرى، بما في ذلك الأورام اللمفاوية والسل ومرض الساركويد وحالات العدوى. ويوصى به غالباً عندما يُظهر الفحص الإشعاعي وجود عقدة أو كتلة تتطلب تشخيصاً نسيجياً، موفراً وسيلة للحصول على تلك العينة دون الحاجة إلى عملية جراحية كبرى، مع تخصيص الخطة الطبية دائماً وفقاً لكل حالة.

تكمن الفائدة الرئيسية لهذا الفحص في توفيره صوراً تفصيلية وعينات نسيجية من بنى الصدر التي يصعب الوصول إليها في جلسة واحدة طفيفة التوغل، مما يغني في كثير من الأحيان عن الحاجة إلى الجراحة. لا يسبب الإجراء سوى القليل من الانزعاج، ويتيح التعافي السريع، ونادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة. ونظراً لإجرائه تحت تأثير المهدئ بدلاً من التخدير العام في معظم الحالات، يعود غالبية المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه بعد فترة مراقبة قصيرة. قد يشعر المريض بالتهاب خفيف في الحلق أو سعال لفترة وجيزة بعد الفحص. تُفحص العينات في المختبر، ويشرح الفريق المعالج النتائج والخطوات التالية بمجرد جاهزيتها.