ESWT (العلاج بالموجات الصدمية من خارج الجسم)

يتكون نظام ESWT من جهاز مزود بمقبض يدوي أو أداة تطبيق تُصدر نبضات صوتية مضبوطة تُعرف بالموجات الصدمية. وتعتبر هذه الموجات موجات ضغط ميكانيكية تشبه الصوت في طبيعتها، وليست صدمات كهربائية. ويمكن ضبط مستوى الطاقة والعمق ليلائم النسيج المراد علاجه، بدءًا من وتر قريب من سطح الجلد وصولًا إلى نقطة ارتكاز أعمق بالقرب من المفصل. وتُصدر الإعدادات المختلفة موجات بؤرية أو موجات شعاعية، ولكن الهدف في جميع الحالات يظل واحدًا، وهو إيصال جرعة دقيقة من الطاقة الميكانيكية إلى منطقة معينة تعاني من بطء في الالتئام.

في بداية الجلسة، يُحدد المعالج المنطقة المؤلمة ويضع طبقة رقيقة من الجل لتسهيل انتقال الموجات بسلاسة إلى داخل الأنسجة. بعد ذلك، يُوضع المقبض اليدوي على الجلد ويُوجّه سلسلة من النبضات إلى الموضع المستهدف. ويُعتقد أن هذه النبضات تُعزز تدفق الدم الموضعي، وتدفع الخلايا لبدء عملية الترميم، وتهدئ الأعصاب التي تنقل إشارات الألم، وتشجع على تكوين أنسجة جديدة وسليمة. ومن خلال تسليط ضغط ميكانيكي خفيف على منطقة عنيدة ومصابة بالتهاب مزمن، يمكن للعلاج بالموجات الصدمية أن يُعيد بفاعلية تنشيط استجابة الالتئام التي كانت متوقفة. وعادةً ما يمتد البرنامج العلاجي المعتاد لعدة جلسات أسبوعية، مع قيام المعالج بتعديل مستوى الشدة لضمان بقاء العلاج مريحًا للمريض.

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية غالبًا في الحالات المزمنة مثل مرفق التنس ومرفق لاعبي الغولف، والتهاب اللفافة الأخمصية وآلام الكعب، وتيبس الكتف، وتكلس أوتار الكتف، ومشكلات وتر أخيل والأوتار الأخرى، وبعض حالات الكسور بطيئة الالتئام. ويُعد العلاج مناسبًا للأشخاص الذين استمرت آلامهم لعدة أشهر ويفضلون تجنب الحقن أو الجراحة قدر الإمكان. ومع ذلك، فهو ليس الخيار المناسب لجميع الحالات؛ لذا يفحص الطبيب المختص المنطقة المعنية، ويراجع صور الأشعة، ويؤكد التشخيص قبل التوصية به كجزء من خطة علاجية أوسع.

نظرًا لأن العلاج بالموجات الصدمية إجراء غير جراحي ولا يتطلب تخديرًا، فإنه لا ينطوي على عمل جراحي أو فترة تعافٍ فعلية، إذ يغادر معظم المرضى العيادة ويتابعون يومهم كالمعتاد. ويلاحظ الكثيرون تراجع الألم وتحسن الحركة بشكل تدريجي على مدار فترة العلاج وليس بعد جلسة واحدة. وقد يشعر بعض الأشخاص أثناء النبضات بإحساس بالنقر أو بعدم راحة خفيف في الموضع المعالج، وهو ما يمكن للمعالج تخفيفه عن طريق ضبط الجهاز. ومن الطبيعي الشعور ببعض الألم عند اللمس لمدة يوم أو يومين بعد الجلسة. وكما هو الحال مع أي علاج آخر، تختلف النتائج من مريض لآخر، ويحقق العلاج أفضل نتائجه عند دمجه مع التمارين الرياضية وبقية برنامج إعادة التأهيل.