Gamma Knife (سكين غاما)

يُعدّ Gamma Knife (سكين غاما) منظومة مخصصة للجراحة الإشعاعية تركز أشعة غاما على نقطة دقيقة داخل الرأس. يستلقي المريض على سرير العلاج ويُثبَّت الرأس لمنع حركته، إما باستخدام إطار تجسيمي خفيف الوزن يُثبَّت على الجمجمة بتخدير موضعي، أو باستخدام قناع مصبوب خصيصاً للمريض. وتُحدد الفحوصات التصويرية المفصلة، مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، الموقع والشكل الدقيقين للهدف، ثم يُحسب مخطط علاجي ليتطابق الإشعاع معه بأقصى دقة ممكنة. وبعد ذلك، يُطلق النظام الحزم المتقاربة نحو تلك النقطة. وبما أن دقة الجهاز تُقاس بأجزاء من المليمتر، فإنه يستطيع الوصول إلى مناطق في الدماغ يصعب أو يتعذر إجراء جراحة مباشرة عليها بأمان.

يسهل تصوّر مبدأ عمل الجهاز؛ فلو مرت حزمة إشعاعية واحدة منفردة عبر الدماغ، لكانت ضعيفة ولأثرت على كل ما يقع في مسارها. ولكن Gamma Knife (سكين غاما) يوزع الجرعة بدلاً من ذلك على حزم متعددة تدخل من اتجاهات مختلفة، وتكون طاقة كل حزمة منخفضة لدرجة تكاد لا تؤثر معها على الأنسجة السليمة التي تعبرها. وتُوجَّه كل هذه الحزم لتتقاطع في النقطة نفسها تماماً، وعند تداخلها تصبح طاقتها الإجمالية كافية لعلاج الهدف. ويُحافَظ على ثبات الرأس تماماً أثناء العلاج لضمان عدم تحرك نقطة التركيز. ولا يشعر المريض بأي شيء ناتج عن الإشعاع نفسه، ويبقى مستيقظاً ومرتاحاً، ويمكنه عادة سماع الفريق والتحدث معه. وقد تستغرق الجلسة الواحدة من أقل من ساعة إلى بضع ساعات، اعتماداً على حجم الأهداف وعددها.

يُستخدم Gamma Knife (سكين غاما) لمجموعة من الحالات داخل الرأس، بما في ذلك أورام الدماغ الحميدة والخبيثة، والأورام التي انتشرت إلى الدماغ من مناطق أخرى، وأورام الشوانوما الدهليزية (أورام العصب السمعي)، والأورام السحائية، وأورام الغدة النخامية، والتشوهات الشريانية الوريدية وهي تشابكات غير طبيعية للأوعية الدموية. كما يُستخدم لبعض الاضطرابات الوظيفية، وأبرزها ألم عصب ثلاثي التوائم، وهو ألم حاد في عصب الوجه، وبعض اضطرابات الحركة مثل الرعاش. ويكتسب هذا العلاج قيمة خاصة للأهداف الصغيرة إلى المتوسطة، وللآفات الواقعة في عمق الدماغ أو بالقرب من البنى الحيوية، وللمرضى الذين لا تناسبهم الجراحة المفتوحة. ويراجع فريق متخصص كل حالة لتحديد ما إذا كانت الجراحة الإشعاعية أو الجراحة التقليدية أو خيار علاجي آخر هو الأنسب.

تكمن الميزة الرئيسية في تقديم علاج فعال ومركز دون فتح الجمجمة، مما يعني عدم وجود جرح جراحي، ولا فقدان للدم، مع انخفاض كبير في مخاطر المضاعفات المرتبطة بجراحة الدماغ المفتوحة. وتُنجز معظم العلاجات في يوم واحد، حيث يعود كثير من المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه ويستأنفون أنشطتهم الطبيعية سريعاً. ونظراً لأن الجرعة تنخفض بشدة خارج نطاق الهدف، فإن الدماغ السليم المجاور يتلقى قدراً ضئيلاً جداً من الإشعاع، مما يساعد في حماية الوظائف المهمة. ولا تظهر النتائج دائماً بصورة فورية، إذ غالباً ما تتوقف الأورام عن النمو ثم تنكمش ببطء على مدى أشهر، بينما قد تتحسن حالات مثل ألم عصب ثلاثي التوائم خلال أسابيع. ويشرح فريق الرعاية الجدول الزمني المتوقع، ويرتب مواعيد التصوير للمتابعة، ويظل على تواصل لمراقبة التقدم.