HoLEP (استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم)

إجراء HoLEP هو تدخل تنظيري، أي أنه يُجرى بالكامل عبر مجرى البول الطبيعي باستخدام منظار دقيق وليزر الهولميوم، دون أي شق جراحي في الجسم. يُعد ليزر الهولميوم ليزراً جراحياً دقيقاً يقوم بقطع الأنسجة وكي الأوعية الدموية الصغيرة في الوقت نفسه، مما يساعد في تقليل النزيف. وفي حالات تضخم البروستاتا، تنمو الأنسجة الداخلية وتضغط على المجرى البولي؛ حيث يقوم إجراء HoLEP بتقشير هذه الأنسجة الداخلية بالكامل وفصلها عن المحفظة الخارجية للبروستاتا، تماماً مثل إزالة فصوص البرتقال من داخل القشرة. ونظراً لإزالة الجزء المتضخم بالكامل، فإن النتائج غالباً ما تكون طويلة الأمد.

تحت التخدير العام أو النصفي، يُمرر منظار دقيق عبر مجرى البول ليصل إلى البروستاتا. ويُستخدم ليزر الهولميوم لفصل الأنسجة الداخلية المتضخمة عن المحفظة المحيطة بها ودفعها إلى داخل المثانة على شكل قطع كبيرة. بعد ذلك، تُفتت هذه القطع بواسطة أداة ثانية إلى أجزاء أصغر حجماً لتُستخرج عبر المنظار، بحيث لا يتبقى أي جزء منها. يعمل الليزر على إغلاق الأوعية الدموية أثناء ذلك، مما يحافظ على انخفاض فقدان الدم. وتوضع قسطرة بولية عادة لفترة قصيرة للمساعدة في التئام المنطقة وتصريف البول، ويتمكن معظم المرضى من إزالتها والعودة إلى منازلهم خلال يوم واحد تقريباً.

يعالج إجراء HoLEP التضخم الحميد (غير السرطاني) للبروستاتا الذي يسبب أعراضاً بولية مزعجة أو مضاعفات، مثل صعوبة التبول، أو عدم التفريغ الكامل للمثانة، أو العدوى المتكررة، أو احتباس البول. ومن أهم مزاياه أنه مناسب للبروستاتا بجميع أحجامها، بما في ذلك الغدد الكبيرة جداً التي كانت تتطلب تقليدياً جراحة مفتوحة. كما يمكن أن يكون خياراً مناسباً للرجال الذين يتناولون أدوية مسيلة للدم، لأن الليزر يسيطر على النزيف بفاعلية. ويقوم اختصاصي طب وجراحة المسالك البولية بتقييم أعراض المريض وحجم البروستاتا وصحته العامة لتحديد ما إذا كان HoLEP هو الخيار الأنسب له.

تشمل الفوائد الرئيسية التخلص الكامل والدائم من الانسداد، وقلة النزيف، وقصر مدة استخدام القسطرة والإقامة في المستشفى، وانخفاض احتمالية الحاجة إلى إعادة العلاج لاحقاً. ونظراً لاستئصال الأنسجة المتضخمة بالكامل، فإن الأعراض تتحسن بشكل ملحوظ في العادة. وبعد الإجراء، قد يشعر المريض بحرقة خفيفة أثناء التبول، أو إلحاح بولي، أو يلاحظ وجود كمية صغيرة من الدم في البول لفترة قصيرة، وسرعان ما تزول هذه الأعراض. قد يعاني بعض الرجال من تسرب مؤقت في البول يتحسن مع مرور الوقت وبممارسة تمارين الحوض. ويقدم فريق الرعاية نصائح الرعاية اللاحقة والمتابعة لضمان التعافي السليم.