iTind (جهاز النيتينول المؤقت القابل للزرع)

يصنع الجهاز من مادة النيتينول، وهي سبيكة من النيكل والتيتانيوم تتميز بذاكرة الشكل، حيث تضغط داخل قسطرة ضيقة لإدخالها، ثم تستعيد شكلها المصمم بمجرد تحريرها عند درجة حرارة الجسم. يتكون هيكل الجهاز من ثلاث دعامات طولية متصلة بجزء تثبيت يستقر عند عنق المثانة ليحافظ على موضع الجهاز، مع ترك خيط سحب في الإحليل. وعند تمدد الدعامات، فإنها تمارس ضغطا لطيفا ومستمرا إلى الخارج على امتداد خطوط محددة. ويؤدي هذا الضغط على مدار عدة أيام إلى إعادة تشكيل إقفاري مضبوط للأنسجة عند تلك النقاط تحديدا، بحيث تتكون فعليا ثلاثة شقوق في الإحليل البروستاتي عند إخراج الجهاز دون استخدام أي أداة قطع أو حرارة أو طاقة، ولا يتبقى أي شيء داخل الجسم بعد الإزالة.

يجرى وضع الجهاز عن طريق التنظير الداخلي؛ حيث يدخل طبيب المسالك البولية منظار المثانة تحت التخدير الموضعي مع التهدئة الخفيفة للتحقق من البنية التشريحية وقياس طول الإحليل البروستاتي، ثم يمرر الجهاز المطوي عبر قسطرة الإدخال حتى عنق المثانة. يحرر الجهاز ليتمدد في موضعه، ويجري التحقق من دقته تحت الرؤية المباشرة قبل سحب نظام الإدخال. يعود المريض إلى المنزل في اليوم نفسه ويستأنف أنشطته اليومية المعتادة، مع وصف مضاد حيوي فموي ومسكنات بسيطة في الغالب. وخلال الأيام الخمسة إلى السبعة التالية، تمارس الدعامات ضغطها المستمر. بعد ذلك، يزال الجهاز خلال زيارة للعيادة الخارجية، حيث تمرر قسطرة سحب صغيرة عبر الإحليل، ويعاد طي الجهاز بداخلها عن طريق سحب خيط الإزالة، ثم يسحب بحركة واحدة. وتستغرق الإزالة بأكملها بضع دقائق ولا تتطلب سوى هلام تخدير موضعي.

صمم جهاز iTind للرجال الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة في المسالك البولية السفلية ناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد، مثل ضعف تدفق البول، والتردد، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، والإلحاح البولي، وتكرار التبول، والاستيقاظ ليلا. ويناسب الجهاز الرجال الذين لم يستجيبوا للأدوية أو لا يرغبون في تناولها، والذين يفضلون تجنب الإجراءات التي تستأصل الأنسجة أو تترك غرسات دائمة. ويستخدم عادة للبروستاتا ذات الحجم الصغير إلى المتوسط، والتي تصل إلى 75 مليلترا تقريبا، دون وجود فص أوسط بارز بشكل ملحوظ داخل المثانة. ولا يعد الإجراء مناسبا في حالات سرطان البروستاتا، أو التهابات المسالك البولية، أو حصوات المثانة، أو كسل المثانة، أو تضيق الإحليل. ويشمل التقييم قبل العلاج تقييم درجات الأعراض، وقياس تدفق البول، وتصوير البول المتبقي بالموجات فوق الصوتية، واختبار المستضد النوعي للبروستاتا، وتنظير المثانة، كما يوضح طبيب المسالك البولية موقع iTind مقارنة بالخيارات الأخرى طفيفة التوغل مثل العلاج ببخار الماء ورفع الإحليل البروستاتي.

تكمن الفائدة الرئيسية في إحداث تغيير دائم في شكل مجرى البول دون ترك أي مادة داخل الجسم ودون استئصال أي أنسجة. وتظهر الدراسات الممتدة لعدة سنوات تحسنا في درجات الأعراض ومعدل تدفق البول، مع الحفاظ العالي على وظيفة القذف، وانخفاض معدل الحاجة إلى إعادة العلاج لدى المرضى المختارين بدقة. ويتميز كل من إجراءي الوضع والإزالة بقصر مدتهما مع تجنب التخدير العام في الغالب. وخلال الأيام التي يستقر فيها الجهاز داخل الجسم، يستطيع معظم الرجال مواصلة أنشطتهم المعتادة، لكن من الشائع الشعور بالإلحاح البولي وتكرار التبول وحرقة أثناء التبول، وأحيانا ظهور دم في البول أو الشعور بضغط في الحوض؛ وتعد هذه التأثيرات متوقعة وتزول بعد إزالة الجهاز. وقد يحتاج عدد قليل من الرجال إلى قسطرة بولية لفترة قصيرة. وبعد الإزالة، تستمر الأعراض في التحسن تدريجيا على مدار الأسابيع التالية مع استقرار الأنسجة في شكلها الجديد. ونظرا لأن البروستاتا تستمر في النمو مع التقدم في العمر، فقد تدعو الحاجة إلى علاج إضافي مستقبلا، علما بأن إجراء iTind لا يمنع اللجوء إلى أي خيارات علاجية لاحقة.