مسرع خطي (LINAC)
radiation-oncology
تقنية مسرع خطي (LINAC) متاحة في 13 مستشفى عبر 7 مدن ضمن شبكة Voumed.
يشغّل 13 مستشفى هذه التقنية في 4 بلدان عبر شبكة Voumed؛ ويحمل 11 منها اعتماد JCI.
يعد مسرع خطي (LINAC)، والذي يشار إليه عادة باسم LINAC، الجهاز المسؤول عن تقديم معظم العلاج الإشعاعي بالحزم الخارجية. فهو يسرع الإلكترونات لإنتاج حزم عالية الطاقة من الأشعة السينية أو الإلكترونات، ثم يشكل هذه الحزم ويوجهها نحو الورم من زوايا متعددة، مما يضمن وصول الجرعة المخطط لها إلى الهدف مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة المجاورة للإشعاع إلى أدنى حد ممكن. ويستخدم لعلاج العديد من أنواع السرطان الشائعة، سواء بهدف الشفاء، أو للسيطرة على المرض، أو لتخفيف الأعراض. وغالبا ما يبحث المرضى الدوليون عن مركز يجمع بين توجيه العلاج بالصور وفريق تخطيط ذي خبرة، كما يمكن للبرامج العلاجية الأقصر أن تجعل تلقي العلاج بعيدا عن الوطن أمرا أكثر ملاءمة وعملية.
أهم النقاط
- يحول جهاز LINAC الإلكترونات المسرعة إلى حزم دقيقة من الأشعة السينية أو الإلكترونات المشكلة وفق أبعاد الورم، وبذلك يعطى العلاج الإشعاعي من خارج الجسم دون أي شق جراحي أو زرع مصدر مشع داخلي.
- تنفذ تقنيات علاجية مثل IMRT وVMAT والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم باستخدام هذا الجهاز، ويعتمد اختيار التقنية على نوع الورم وموقعه والهدف من العلاج.
- تستغرق كل جلسة نحو 10 إلى 30 دقيقة، يستلقي خلالها المريض دون حركة على طاولة العلاج بينما يدور الجهاز حوله، ولا يشعر بأي ألم أثناء تشغيل الحزمة الإشعاعية.
- قد يمتد البرنامج العلاجي من جلسة واحدة إلى عدة أسابيع من الزيارات اليومية خلال أيام العمل، وهو ما يحدد إلى حد كبير مدة الإقامة المطلوبة بالقرب من المركز المعالج.
- تعتمد الآثار الجانبية على المنطقة الخاضعة للعلاج وتتراكم عادة على مدار فترة العلاج، ولذلك يرتب الفريق الطبي إجراءات المتابعة وتسليم ملف الحالة إلى الأطباء في بلد المريض قبل البدء.
في هذه الصفحة
لمحة سريعة
- النوع
- جهاز للعلاج الإشعاعي بالحزم الخارجية
- الاستخدامات
- العلاج الإشعاعي الشفائي والمسكن والضابط للمرض للعديد من أنواع السرطان وبعض الحالات الحميدة
- الميزة الرئيسية
- جرعة إشعاعية تشكل بدقة وفق أبعاد الورم، مع التحقق من وضعية المريض بالتصوير قبل كل جلسة
- الجلسة
- نحو 10 إلى 30 دقيقة لكل زيارة، دون تخدير، وتمتد من جلسة واحدة إلى عدة أسابيع خلال أيام العمل
- مكان الاستخدام
- أقسام طب الأورام الإشعاعي في المستشفيات المعتمدة ومراكز علاج السرطان
ما هو الجهاز
مسرع خطي (LINAC) الطبي هو جهاز ضخم يوضع في غرفة علاج مبطنة بمواد واقية من الإشعاع. وتدفع الموجات الدقيقة داخله الإلكترونات عبر أنبوب مستقيم يعرف بدليل الموجات لتصل إلى سرعة تقارب سرعة الضوء. وتخرج هذه الإلكترونات إما مباشرة من الجهاز كحزمة إلكترونية تستخدم للأورام السطحية أو القريبة من الجلد، أو تصطدم بهدف معدني لإنتاج أشعة سينية عالية الطاقة قادرة على الوصول إلى أعماق الجسم. ويستقر رأس العلاج على ذراع دوارة تدور حول طاولة المريض لتمكين الحزمة من دخول الجسم من زوايا متعددة. وتحتوي الأجهزة الحديثة على مواز متعدد الصفائح، وهو مجموعة من الصفائح المعدنية الدقيقة المتحركة التي تشكل الحزمة الإشعاعية لتتطابق مع حدود الورم، إضافة إلى نظام تصوير يتحقق من وضعية المريض قبل البدء بالعلاج. وتتضمن الأنظمة التي تنتمي إلى هذه الفئة كلا من TrueBeam STx وVarian TrueBeam وVarian Edge وVarian VitalBeam وElekta Versa HD Signature وEthos Adaptive Radiotherapy وTomoTherapy.
آلية العمل
يبدأ العلاج بمرحلة التخطيط، حيث يخضع المريض لفحص تخطيطي بالأشعة المقطعية (CT)، يدمج أحيانا مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وذلك أثناء الاستلقاء بنفس الوضعية المحددة لكل جلسة، وغالبا ما يستعان بمسند رأس مشكل خصيصا أو قناع من البلاستيك الحراري أو علامات صغيرة على الجلد. ويحدد طبيب طب الأورام الإشعاعي حدود الورم والأعضاء المحيطة الواجب حمايتها، بينما يتولى فريق الفيزياء الطبية حساب التوزيع الدقيق للحزم الإشعاعية. ويتيح العلاج الإشعاعي معدل الكثافة (IMRT) تنويع شدة الحزمة عبر مقطعها، بينما يعد العلاج القوسي الحجمي المعدل (VMAT) أسلوبا يعاد فيه تشكيل الحزمة باستمرار أثناء دوران الذراع، مما يقلل من مدة كل جلسة. كما يستخدم العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT) صور الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ذات الحزمة المخروطية المأخوذة على طاولة العلاج لضبط وضعية المريض بدقة تصل إلى مستوى المليمتر. وتعتمد الجراحة الإشعاعية التجسيمية للجسم (SBRT) على الأدوات ذاتها لتقديم عدد قليل من الجلسات عالية الجرعة وفائقة الدقة للأورام الصغيرة، في حين تعدل بعض الأنظمة الخطة العلاجية يوميا لمواكبة التغيرات التي قد تطرأ على الورم أو الأعضاء المجاورة.
دواعي الاستخدام والحالات المستفيدة
تعالج المسرعات الخطية نطاقا واسعا من الأورام السرطانية، بما في ذلك أورام الثدي والبروستاتا والرئة والرأس والعنق والدماغ والمستقيم وعنق الرحم والمريء، إضافة إلى الأورام اللمفاوية وسرطانات الجلد. وقد يمثل العلاج الإشعاعي الخيار الأساسي، أو يدمج مع العلاج الكيميائي، أو يعطى قبل الجراحة أو بعدها لتقليص حجم الورم أو تقليل احتمالية عودته. كما تسهم البرامج التلطيفية القصيرة في تخفيف الآلام الناتجة عن انتشار السرطان إلى العظام، وتخفيف النزيف أو الأعراض الناجمة عن الضغط على الأعضاء. وتعالج هذه الأجهزة أيضا الآفات الصغيرة في الرئة أو الكبد أو العمود الفقري أو الدماغ باستخدام التقنيات التجسيمية، فضلا عن بعض الحالات الحميدة في أحيان نادرة. ويحدد اختصاصي طب الأورام الإشعاعي مدى ملاءمة العلاج الإشعاعي للمريض، والتقنية والجدول الزمني المناسبين، وذلك بعد مراجعة نتائج فحص الأنسجة والصور الشعاعية والعلاجات الأخرى، وغالبا ما يتم ذلك ضمن مجلس أورام متعدد التخصصات.
الفوائد وما يمكن توقعه
تتمثل الميزة الرئيسية في إمكانية تشكيل جرعة إشعاعية عالية بدقة متناهية لتطابق حدود الورم مع حماية الأعضاء المحيطة به، مما يقلل من خطر حدوث بعض الآثار الجانبية مقارنة بالتقنيات القديمة الأقل دقة. ويجرى العلاج في العيادات الخارجية دون الحاجة للتنويم، ولا تنبعث أي إشعاعات من المريض بعد الجلسة، ويتمكن معظم المرضى من مواصلة أنشطتهم اليومية الخفيفة. وتعتمد الآثار الجانبية على المنطقة المعالجة؛ حيث يعد الشعور بالإرهاق وظهور تفاعلات جلدية تشبه حروق الشمس من الأعراض الشائعة، في حين لا تظهر أعراض مثل التهاب الحلق أو تهيج الأمعاء أو المثانة أو تساقط الشعر إلا إذا كانت تلك المناطق واقعة في مسار الحزمة الإشعاعية. وتتلاشى معظم هذه الأعراض في غضون أسابيع من انتهاء العلاج، على الرغم من أن بعض الآثار المتأخرة قد تظهر بعد أشهر أو سنوات. ويتطلب البرنامج التقليدي الممتد لعدة أسابيع الإقامة لفترة طويلة بعيدا عن الوطن، ولذلك يستفسر العديد من المرضى الدوليين عما إذا كان جدول التجزئة المفرطة الأقصر أو العلاج التجسيمي مناسبا لحالتهم سريريا، مع الاتفاق مسبقا على الجهة التي ستتولى متابعتهم الطبية في بلدهم.
الأسئلة الشائعة
هذه الإجابات إرشادات عامة وقد تختلف بحسب مقدم الخدمة. تأكد من التفاصيل مع المستشفى الذي تختاره.
هل يسبب العلاج الإشعاعي بالمسرع الخطي أي ألم؟
لا، فالمريض لا يشعر بأي شيء أثناء انبعاث الحزمة الإشعاعية، ولا يحتاج البالغون إلى تخدير. ويقتصر الجهد الرئيسي على الاستلقاء دون حركة في نفس الوضعية لبضع دقائق بمساعدة الدعامات أو القناع المخصص. وقد تظهر بعض الآثار الجانبية على مدار فترة العلاج، مثل تحسس الجلد، وتتم معالجتها بمجرد حدوثها.
هل يصبح جسمي مشعا بعد العلاج؟
لا، فالعلاج الإشعاعي بالحزم الخارجية عبر المسرع الخطي لا يجعل الجسم مشعا على الإطلاق. ويتوقف الإشعاع تماما في اللحظة التي يغلق فيها الجهاز الحزمة، وبالتالي يعد الوجود بالقرب من الآخرين، بما في ذلك الأطفال والنساء الحوامل، آمنا تماما بعد الجلسة مباشرة. ويختلف هذا عن العلاجات التي تتضمن زرع مصدر مشع داخل الجسم.
كم عدد الجلسات التي سأحتاجها؟
يعتمد ذلك على نوع السرطان ومرحلته والهدف من العلاج. فقد يتطلب العلاج التجسيمي من جلسة واحدة إلى خمس جلسات، بينما تستغرق البرامج التلطيفية في الغالب من جلسة واحدة إلى عشر جلسات، وتستمر البرامج الشفائية عادة خلال أيام العمل لفترة تتراوح بين أسبوع واحد وسبعة أسابيع. ويشرح طبيب طب الأورام الإشعاعي الجدول الزمني المقترح وسبب اختياره لحالتك.
كم من الوقت يستغرقه التخطيط قبل بدء العلاج؟
تستغرق المدة عادة ما بين أسبوع إلى أسبوعين بين فحص التخطيط والجلسة الأولى، وذلك لإتاحة الوقت لفريق الفيزياء الطبية لحساب الخطة ومراجعتها بدقة. وإذا كنت مسافرا لتلقي العلاج، فيفضل أن تطلب من المركز مراجعة الفحوصات التصويرية وتقارير الأنسجة مسبقا، حتى يتسنى تنسيق موعد فحص التخطيط وإجراءات التحقق في أوقات متقاربة.
ما الفرق بين تقنيات IMRT وVMAT وSBRT؟
تمثل هذه التقنيات طرقا مختلفة لاستخدام الجهاز نفسه؛ حيث تغير تقنية IMRT شدة الحزمة عبر كل مجال لتكييف الجرعة مع شكل الورم، وتقوم تقنية VMAT بالأمر ذاته أثناء دوران الجهاز حول المريض، مما يقلل عادة من وقت الجلسة. أما تقنية SBRT فتقدم جرعات إشعاعية عالية جدا وموجهة بدقة بالغة إلى ورم صغير الحجم في عدد قليل من الجلسات.
هل يمكنني السفر جوا إلى بلدي أثناء برنامج العلاج الإشعاعي أو بعده مباشرة؟
لا يمنع العلاج الإشعاعي بحد ذاته من السفر جوا، ويمكن لمعظم الأشخاص السفر بعد وقت قصير من الجلسة الأخيرة إذا كانت حالتهم العامة جيدة. وقد يؤدي انقطاع البرنامج العلاجي إلى تقليل فعاليته، لذا ينبغي التخطيط للبقاء طوال فترة الجدول العلاجي المحددة. كما ينصح بطلب تقرير كتابي مفصل يتضمن إجمالي الجرعة الإشعاعية المقدمة وخطة المتابعة، نظرا لأهميته في اتخاذ القرارات العلاجية اللاحقة في بلدك.
لست متأكدًا أي مستشفى يناسب حالتك؟
حمّل تقاريرك الطبية ودع الذكاء الاصطناعي يطابقك مع المستشفى المناسب.
حمّل تقاريرك وابدأ المطابقةمتاح في هذه المدن
لست متأكدًا أي مستشفى يناسب حالتك؟
حمّل تقاريرك الطبية ودع الذكاء الاصطناعي يطابقك مع المستشفى المناسب.
حمّل تقاريرك وابدأ المطابقة