تنظير الكبسولة الموجهة مغناطيسيا

يتكون النظام من ثلاثة أجزاء. الكبسولة نفسها عبارة عن جهاز محكم الإغلاق يبلغ قياسه حوالي 11 في 26 مليمترا، ويحتوي على كاميرا أو اثنتين، وثنائيات باعثة للضوء، وبطارية، وجهاز إرسال لاسلكي، ومغناطيس دائم صغير. وخارج الجسم، تولد وحدة التحكم المغناطيسي مجالا يقترن بالمغناطيس الموجود داخل الكبسولة، وتتحرك هذه الوحدة بواسطة ذراع روبوتية أو إطار آلي لتمكين الفاحص من تدوير الكبسولة وإمالتها ورفعها عبر السائل الموجود في المعدة. ويتلقى جهاز تسجيل يرتدى في حزام الصور ويعرضها مباشرة أمام الفاحص، الذي يوجه الكبسولة باستخدام عصا تحكم أو لوحة تحكم أثناء مشاهدة المنظر من داخل المعدة. وبعد فحص المعدة، تترك الكبسولة لتواصل حركتها عبر الأمعاء الدقيقة وتسجل باستمرار، ثم تتم مراجعة الصور بعد ذلك على محطة عمل مخصصة.

يجرى الفحص بعد الصيام طوال الليل. وقبل البدء بفترة وجيزة، يشرب المريض الماء، غالبا مع مادة تزيل الفقاعات وأخرى تذيب المخاط، حتى تتسع المعدة وتصبح البطانة مرئية بوضوح عبر طبقة سائلة نقية. تبتلع الكبسولة مع الماء، وبمجرد وصولها إلى المعدة، يقرب الفاحص الوحدة المغناطيسية ويتولى التحكم بها. ومن خلال تحريك المجال الخارجي وتدويره، يتم توجيه الكبسولة منهجيا في جميع أنحاء المعدة وفق تسلسل محدد، لفحص الفؤاد، والقاع، والجسم، والزاوية المعدية، والغار، والبواب، مع تغيير وضعية استلقاء المريض بين عدة وضعيات بحيث تصبح أجزاء المعدة المختلفة مغمورة تحت السائل أو محاطة بالهواء. ويسجل الفاحص الصور الثابتة ومقاطع الفيديو مع تقدم الفحص. يستغرق الجزء الخاص بالمعدة عادة حوالي 15 إلى 30 دقيقة. بعد ذلك، يحرر التحكم المغناطيسي، وتمر الكبسولة عبر البواب لتواصل مسارها عبر الأمعاء الدقيقة بواسطة الحركة الدودية الطبيعية، وتستمر في الإرسال لعدة ساعات إضافية. يعود المريض إلى المنزل حاملا جهاز التسجيل ويعيده لاحقا، بينما تخرج الكبسولة مع البراز ويتم التخلص منها.

يعد هذا الإجراء فحصا تشخيصيا وليس علاجيا. يستخدم للبحث عن التهاب المعدة، والقرحات، والتآكلات، والسلائل، والآفات تحت المخاطية، والتشوهات الوعائية، وأورام المعدة، كما يواصل مساره لفحص الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن للتنظير الهضمي التقليدي الوصول إليها. ويفيد الإجراء الأشخاص الذين يحتاجون إلى فحص المعدة ولكنهم لا يستطيعون أو لا يرغبون في الخضوع للتنظير الهضمي التقليدي: كالذين يعانون من منعكس تهوع قوي، أو قلق شديد من الإجراء، أو لديهم أسباب طبية تمنع التخدير، وكذلك المرضى الأكبر سنا أو الضعفاء الذين قد يشكل التخدير خطرا عليهم. كما يستخدم أيضا عندما تتطلب برامج الفحص السكاني للكشف المبكر عن سرطان المعدة إجراء فحص مقبول دون تخدير. ولا يناسب هذا الفحص الحالات التي يعرف أو يشتبه فيها بوجود تضيق أو انسداد في أي مكان في الجهاز الهضمي، أو عندما يكون البلع غير آمن، أو في أثناء الحمل، أو لدى المرضى الذين لديهم جهاز لتنظيم ضربات القلب أو جهاز إلكتروني مزروع آخر، بسبب المجال المغناطيسي.

تتمثل الفائدة الواضحة في الراحة؛ فلا يوجد أنبوب، ولا بخاخ للحلق، ولا تخدير، ولا حاجة لغرفة إفاقة أو لمرافق عند العودة إلى المنزل، ويصف معظم الناس بلع الكبسولة بأنه لا يتجاوز صعوبة تناول قرص كبير. وتظهر الدراسات المنشورة المقارنة بالتنظير الهضمي التقليدي توافقا جيدا بالنسبة للنتائج المعدية ذات الأهمية السريرية عند اتباع بروتوكول التحضير والتوجيه. كما أن أوجه القصور واضحة بالقدر نفسه؛ إذ لا يمكن أخذ خزعات، وبالتالي فإن أي نتيجة تتطلب تشخيصا نسيجيا، مثل القرحة أو الآفة المشتبه بها، تعني الحاجة إلى إجراء تنظير داخلي تقليدي، كما لا يمكن علاج أي شيء، فلا يمكن وقف النزيف أو استئصال سلائل. وتعتمد جودة الفحص اعتمادا كبيرا على التحضير وعلى تقنية الفاحص. ويتمثل الخطر الأهم في انحشار الكبسولة عند موضع تضيق، وهو أمر غير شائع ولكنه قد يتطلب استخراجها بالتنظير أو بالجراحة، ويطلب من المرضى التأكد من خروج الكبسولة. ويجب عدم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي حتى يتم التأكد من خروجها.