مجالات علاج الأورام (TTFields)

يتكون النظام من مولد مجالات صغير يعمل بالبطارية، ومجموعة من كابلات التوصيل، ومصفوفات لاصقة تحتوي على أقراص سيراميكية تثبت على الجلد فوق المنطقة المراد علاجها. يصدر الجهاز مجالات كهربائية متناوبة منخفضة الشدة بترددات تصل إلى مئات الكيلوهرتز، وتحدد هذه الترددات بدقة بحسب نوع الخلايا المستهدفة. لا يشعر المريض بهذه المجالات كتيار كهربائي، بل يقتصر الإحساس على دفء خفيف تحت اللواصق. ونظرا لأن التأثير ينتج عن المجال نفسه وليس عن مادة تسري في الدم، فإن العلاج يؤثر موضعيا فقط في أماكن وضع المصفوفات ولا يسري في سائر الجسم. ويسجل الجهاز عدد ساعات ارتدائه يوميا، وتتم مراجعة هذه البيانات في كل زيارة للعيادة لارتباط الفائدة العلاجية بها ارتباطا وثيقا.

تعتمد الخلايا أثناء الانقسام على بنية تسمى المغزل الانقسامي، والتي تتكون من بروتينات الأنيبيبات الدقيقة ذات القطبية الكهربائية العالية. وتؤثر المجالات المتناوبة بالتردد المناسب بقوى موجهة على هذه الجزيئات القطبية، مما يعيق تجميع المغزل ويعطل عملية التخصر التي تفصل الخليتين الوليدتين في نهاية الانقسام. ونتيجة لذلك، تفشل الخلايا المتأثرة في الانقسام، أو تنقسم بشكل غير طبيعي، أو تخضع للموت الخلوي المبرمج. أما الخلايا التي لا تمر بحالة انقسام فلا تتأثر إلى حد كبير، وهو ما يفسر تحمل الأنسجة السليمة في المنطقة المعالجة لهذه المجالات. توضع المصفوفات وفق خطة يعدها برنامج حاسوبي يرسم خريطة لتوزيع المجال عبر نموذج لرأس المريض أو جسمه مستندا إلى صور الرنين المغناطيسي الخاصة به، لضمان تركيز أعلى شدة للمجال على الورم. تستبدل المصفوفات كل بضعة أيام، وتعدل مواقعها وفق ما تظهره نتائج الفحوصات التصويرية الدورية.

يعد الاستخدام الأكثر رسوخا لهذه التقنية في حالات الورم الأرومي الدبقي حديث التشخيص، حيث يبدأ استخدام الجهاز بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي ويرتدى بالتزامن مع العلاج الكيميائي التثبيتي، كما يستخدم أيضا في حالات الورم الأرومي الدبقي الناكس. وقد درست التقنية وطبقت في أنواع مختارة أخرى من الأورام الصلبة، بما في ذلك بعض سرطانات الرئة والجنبة، حيث يمكن تسليط المجال عبر المنطقة المصابة. وتفيد هذه التقنية المرضى الراغبين في إضافة خيار علاجي لا يسبب سمية جهازية، وتناسب على وجه الخصوص من يتمتعون بحالة صحية تتيح لهم مواصلة أنشطتهم اليومية أثناء ارتداء الجهاز. ومع ذلك، فإن العلاج لا يناسب الأشخاص الذين لديهم أجهزة إلكترونية مزروعة في منطقة العلاج، أو المصابين بتشوهات في الجمجمة تؤثر على مسار المجال، أو غير القادرين على تلبية المتطلبات العملية للارتداء اليومي. ويحدد فريق أورام الأعصاب أو طب الأورام مدى ملاءمة العلاج لكل حالة ويتولى الإشراف عليه.

تكمن الميزة الأساسية لهذا العلاج في أنه يوفر تأثيرا مضادا للأورام دون إضافة الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية الأخرى؛ فلا يسبب غثيانا، أو تساقطا للشعر ناتجا عن العلاج نفسه، أو تثبيطا لتعداد الدم، كما أنه لا يتضمن أي جرعات إشعاعية. ويستمر المريض في ممارسة حياته في المنزل والعمل وأثناء السفر، حيث يحمل الجهاز في حقيبة كتف ويعاد شحنه ليلا من مقبس الكهرباء المنزلي. وتتطلب هذه التقنية التزاما عمليا واضحا؛ ففي حال علاج الرأس، يجب الحفاظ على حلاقة فروة الرأس باستمرار لضمان التصاق المصفوفات، كما تستبدل المصفوفات كل بضعة أيام بمساعدة أحد أفراد الأسرة أو الممرض عادة، ويتطلب الوصول إلى الهدف المحدد بنحو 18 ساعة يوميا تخطيطا مستمرا. قد يتعرض الجلد تحت اللواصق للاحمرار أو الحكة أو التحسس، ويتم التعامل مع ذلك بتغيير موضع المصفوفة قليلا، واستخدام الكريمات الموصوفة طبيا، والحفاظ على نظافة فروة الرأس. وقد أظهرت التجارب السريرية في حالات الورم الأرومي الدبقي تحسنا في معدلات البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض ومعدلات البقاء الإجمالية عند إضافة الجهاز إلى العلاج الكيميائي القياسي، وبلغت الفائدة أقصاها لدى المرضى الذين ارتدوا الجهاز لأكبر عدد من الساعات يوميا. ويتم تقييم الاستجابة للعلاج عبر الفحوصات التصويرية الدورية بالطريقة المعتادة.