Varian TrueBeam

يسرع المسرع الخطي الإلكترونات على طول موجه موجي ويوجهها نحو هدف محدد لإنتاج حزمة من الفوتونات عالية الطاقة، أو يستخدم حزمة الإلكترونات مباشرة للعلاج السطحي. يثبت جهاز TrueBeam هذه المنظومة على حامل دوار مزود بمحدد حزمة متعدد الوريقات، وهو عبارة عن مجموعة من الوريقات التي يتحكم بها الحاسوب لتشكيل مجال الحزمة عدة مرات في الثانية. وتحيط به معدات التصوير: مصدر وكاشف بجهد الكيلوفولت لالتقاط الصور المستوية والتصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية، وجهاز تصوير بجهد الميجافولت يرصد حزمة العلاج نفسها. كما يمكن تزويد الجهاز بنظام تتبع بصري للسطح يراقب حدود جسم المريض في الوقت الفعلي، وبطاولة روبوتية تضبط وضعية المريض بست درجات من الحرية، مما يصحح حركات الدوران والانزياح على حد سواء؛ وكلاهما من الخيارات الإضافية وليسا من المكونات الأساسية. ويربط نظام التحكم بين التصوير وطاولة العلاج والحامل ومحدد الحزمة ومعدل الجرعة لتعمل جميعها بتناغم أثناء جلسة العلاج الواحدة. ولا يعد TrueBeam STx جيلا مختلفا أو أحدث: بل هو تهيئة الجراحة الإشعاعية للمنصة نفسها، حيث يضيف محدد حزمة عالي الدقة بوريقات أدق وحزمة الجراحة الإشعاعية، وهو مدرج هنا كعنصر مستقل.

يبدأ التخطيط للعلاج أولا عبر فحص مخصص بالتصوير المقطعي المحوسب، مع دمج صور الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في الحالات التي توفر فيها تحديدا أدق للهدف. ويصمم فريق الفيزياء الطبية ترتيب الحزم الإشعاعية والجرعة، ثم يجري التحقق من الخطة بالقياس المباشر قبل الجلسة الأولى. وفي كل يوم علاج، يستلقي المريض داخل أداة التثبيت نفسها التي استخدمت أثناء مرحلة التخطيط. وتلتقط صورة على طاولة العلاج وتقارن بالخطة الموضوعة، لتصحح الطاولة الروبوتية الوضعية تلقائيا. وأثناء إيصال الإشعاع، تدير المعالجة القوسية الدورانية الحامل حول المريض بينما تتحرك وريقات محدد الحزمة ويتغير معدل الجرعة باستمرار، بحيث يتطابق نطاق الجرعة العالية بدقة مع شكل الورم ويتراجع مستوى الإشعاع بشكل حاد خارجه. أما بالنسبة للأهداف التي تتحرك مع التنفس، فيقوم النظام إما بمزامنة الحزمة لتعمل فقط خلال جزء محدد من دورة التنفس، أو بإيصال العلاج أثناء حبس النفس تحت مراقبة نظام التتبع السطحي. ولا يشعر المريض بأي شيء أثناء إطلاق الحزمة الإشعاعية.

تعالج هذه المنصة النطاق الكامل للسرطانات الخاضعة للعلاج الإشعاعي الخارجي ضمن تخصص طب الأورام: أورام الثدي، والرئة، والبروستاتا، والرأس والرقبة، والجهاز الهضمي، والأورام النسائية، وأورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي، والليمفوما، والساركوما، وحالات الأطفال، فضلا عن النقائل العظمية المؤلمة والحالات التلطيفية الأخرى. وتدعم المنصة العلاج الشفائي الذي يعطى منفردا أو بالتزامن مع العلاج الكيميائي أو الجراحة، بالإضافة إلى برامج العلاج المجزأ التي تعطى فيها جرعة أعلى خلال عدد أقل من الزيارات. وتلائم قدراتها التجسيمية النقائل الدماغية الصغيرة، وسرطانات الرئة المبكرة لدى المرضى غير المؤهلين للجراحة، ونقائل العمود الفقري، والأمراض محدودة النقائل، حيث تعطى جرعة عالية جدا خلال جلسة واحدة إلى 5 جلسات مع انخفاض حاد في الجرعة خارج موضع الهدف. وتفيد إدارة الحركة بشكل خاص في حالات سرطان الثدي الأيسر، حيث يؤدي حبس النفس عند الشهيق العميق إلى إبعاد القلب عن جدار الصدر، وكذلك في أورام الرئة وأعلى البطن التي تتحرك بالتنفس. ويحدد استشاري علاج الأورام بالإشعاع التقنية والجرعة وعدد الجلسات.

تشمل الفوائد العملية للمرضى قضاء وقت أقصر على طاولة العلاج، والتحقق اليومي من دقة موضع الهدف، ووضع خطط علاجية تحمي الأعضاء السليمة من الإشعاع. الجلسات غير مؤلمة ويبقى المريض بمفرده داخل الغرفة لكنه يخضع للمراقبة عبر الكاميرا ويبقى على اتصال صوتي مستمر مع الفريق الطبي. تستغرق الزيارة المعتادة من 10 إلى 20 دقيقة تقريبا، ويقضى معظمها في ضبط الوضعية والتصوير. وتعتمد الآثار الجانبية كليا على المنطقة المعالجة ومقدار الجرعة وليس على الجهاز نفسه؛ ويتولى الفريق الطبي التعامل مع التغيرات الجلدية، والإرهاق، والتأثيرات الخاصة بموضع العلاج مثل صعوبة البلع أو تهيج الأمعاء والمثانة، مع تقدم مسار العلاج. وتتراوح البرامج العلاجية بين جلسة واحدة لبعض الحالات التجسيمية والتلطيفية، وعدة أسابيع من الزيارات اليومية خلال أيام العمل الأسبوعية للبروتوكولات التقليدية. وبالنسبة للمرضى المسافرين لتلقي العلاج، تعد مدة البرنامج الاعتبار الأساسي في التخطيط نظرا لضرورة الحضور المستمر، ويحدد القسم عدد الجلسات مسبقا.