Varian VitalBeam

يسرع الجهاز الإلكترونات إلى طاقة عالية ويوجهها نحو هدف لإنتاج حزمة فوتونات، أو يوجه حزمة الإلكترونات مباشرة للعلاج السطحي. يعمل الميزاز متعدد الوريقات في رأس المعالجة على تشكيل الحقل الإشعاعي عبر وريقات يتحكم بها الحاسوب وتتحرك باستمرار أثناء إعطاء الجرعة. تدور الذراع حول المريض، وتحدد طاولة العلاج موضعه بدقة. وتثبت معدات التصوير على الذراع نفسها: حيث ينتج أنبوب الكيلوفولت وكاشف اللوحة المسطحة صورا ثنائية الأبعاد وتصويرا مقطعيا محوسبا ذا حزمة مخروطية، بينما يسجل مصور المنفذ الحزمة العلاجية نفسها. يتصل النظام ببرامج تخطيط العلاج والتوثيق والتحقق في القسم، بحيث تنفذ الآلة الخطة المعتمدة من أخصائي طب الأورام بالإشعاع والفيزيائي الطبي بدقة، مع وجود آليات إقفال أمان توقف الإشعاع في حال حدوث أي انحراف. وضمن مجموعة منتجات الشركة المصنعة، يعد هذا الجهاز الخيار الأبسط والأقل خيارات: فهو يتشارك فيزياء الحزمة ومنظومة التخطيط والتصوير لمنصة TrueBeam، لكنه يقدم أنماطا أقل لطاقة الإشعاع ومعدل الجرعة، ولا يتضمن ميزازا عالي الدقة، كما تتوفر تقنيات العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم وإدارة الحركة كخيارات تهيئة اختيارية وليست تجهيزات قياسية، لذا فإن ما يمكن لقسم معين تقديمه يعتمد على كيفية تهيئة جهازه.

يبدأ التخطيط بإجراء فحص بالأشعة المقطعية في وضعية العلاج، باستخدام أداة التثبيت التي سيستعملها المريض يوميا، مع دمج صور أخرى عند الحاجة لتحديد الورم بوضوح أكبر. يحسب نظام التخطيط توزيع الجرعة الإشعاعية لتغطية الهدف والحد من الجرعة الواصلة إلى الأعضاء المجاورة، ويتحقق فريق الفيزياء الطبية من الخطة عبر القياس قبل بدء العلاج. وفي كل جلسة، يوضع المريض على طاولة العلاج وتلتقط صورة لمطابقتها مع الصورة المرجعية، ثم تطبق إزاحات وتدويرات الطاولة تلقائيا. بعد ذلك، تبدأ مرحلة العلاج، وغالبا ما تكون على شكل قوس أو قوسين تدور خلالهما الذراع بينما تتغير وريقات الميزاز ومعدل الجرعة باستمرار، ليتطابق نطاق الجرعة العالية مع شكل الورم. وعندما يتحرك الورم المستهدف مع التنفس، يتتبع نظام التتبع التنفسي مسار التنفس ولا يشغل الحزمة إلا خلال المرحلة المحددة من الدورة التنفسية، حيث يستلقي المريض دون حركة ولا يشعر بأي شيء.

تعالج هذه المنصة السرطانات التي تدار عادة بالعلاج الإشعاعي الخارجي: الثدي، والبروستاتا، والرئة، والرأس والعنق، والجهاز الهضمي، وأمراض النساء، والدماغ، والأورام اللمفاوية، والساركوما وغيرها، بالإضافة إلى العلاج التلطيفي للنقائل العظمية المؤلمة، أو النزيف، أو الانسداد. وتدعم المنصة البرامج العلاجية الجذرية سواء أعطيت بمفردها أو بالتزامن مع العلاج الكيميائي، والعلاج قبل الجراحة وبعدها، والأنظمة العلاجية المجزأة تسريعيا التي تقدم جرعة أعلى في الجلسة الواحدة على عدد زيارات أقل. وتتيح إمكانية العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم تقديم عدد قليل من الجلسات عالية الجرعة لأهداف محددة مثل أورام الرئة المبكرة لدى المرضى غير المؤهلين للجراحة، ونقائل العمود الفقري، وعدد محدود من البؤر النقيلية. ويساعد الجهاز تحديدا الأقسام ذات أعباء العمل الكبيرة، نظرا لسرعة الإعداد والإعطاء وتكامل أنظمة التصوير فيه. ويحدد أخصائي طب الأورام بالإشعاع التقنية والجرعة والجدول الزمني المناسب لكل مريض.

يستفيد المرضى من زيارات يومية قصيرة، يقضى معظم وقتها في تحديد الموضع والتصوير بدلا من تسليط الحزمة الإشعاعية نفسها. لا يشعر المريض بأي ألم، ويكون بمفرده داخل الغرفة تحت المراقبة المرئية والصوتية المستمرة. ويتيح التحقق اليومي بالصور توجيه الخطة إلى الموضع الدقيق حتى عند تحرك الأعضاء الداخلية، مما يسمح بهوامش أمان أضيق وجرعات أقل للأنسجة السليمة. تعتمد الآثار الجانبية على المنطقة المعالجة والجرعة والجدول الزمني وليس على الجهاز، ويتولى الفريق الطبي إدارتها طوال فترة العلاج، وتشمل: الإرهاق، وتغيرات الجلد في المنطقة المعالجة، وآثارا خاصة بموضع العلاج مثل ألم البلع، أو تهيج الأمعاء والمثانة. وتتراوح البرامج العلاجية بين جلسة تلطيفية واحدة وعدة أسابيع من الزيارات اليومية في أيام العمل. وعند تلقي العلاج بعيدا عن مكان الإقامة، يعد عدد الجلسات العامل الأساسي في التخطيط، نظرا لضرورة الحضور دون انقطاع، ويؤكد القسم الجدول الزمني قبل بدء البرنامج العلاجي.