MRT-Fusionsbiopsie der Prostata (3D-Bildgebung und Navigation)

Ein Fusionsbiopsiesystem kombiniert die Stärken zweier Bildgebungsverfahren. Eine vorab durchgeführte MRT-Untersuchung eignet sich hervorragend zur Darstellung verdächtiger Bereiche innerhalb der Prostata, eine Biopsie direkt im MRT-Gerät ist jedoch unpraktisch. Der Ultraschall, der während der Biopsie live eingesetzt wird, zeigt die Prostata in Echtzeit, kann diese verdächtigen Bereiche für sich allein jedoch nicht deutlich darstellen. Die Fusionssoftware legt die früheren MRT-Bilder über den Live-Ultraschall und erstellt so eine gemeinsame dreidimensionale Karte. Auf dieser Karte sind die auffälligsten Bereiche markiert, sodass der Arzt die Nadel präzise dorthin navigieren kann.

Vor dem Eingriff wird eine MRT-Aufnahme der Prostata ausgewertet und auffällige Veränderungen werden identifiziert und markiert. Während der Biopsie tastet eine Ultraschallsonde die Prostata ab, während das System die markierten MRT-Bilder mit dem Live-Ultraschallbild abgleicht und ein 3D-Modell in Echtzeit erzeugt. Geleitet von dieser Navigation führt der Arzt eine feine Nadel direkt in jedes markierte Ziel ein, um kleine Gewebeproben zu entnehmen, und entnimmt zur Vollständigkeit meist auch einige Standardproben. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung, manchmal mit leichter Sedierung, und wird üblicherweise im Rahmen eines kurzen ambulanten Termins durchgeführt.

Die Fusionsbiopsie wird bei Männern eingesetzt, bei denen eine Abklärung der Prostata erforderlich ist, beispielsweise aufgrund eines erhöhten PSA-Werts im Blut oder eines im MRT sichtbaren verdächtigen Bereichs. Sie ist besonders hilfreich, wenn eine vorangegangene Standardbiopsie unauffällig war, der Krebsverdacht jedoch weiter besteht, wenn ein MRT eine spezifische Veränderung gezeigt hat, die beprobt werden muss, oder wenn es darauf ankommt, einen klinisch bedeutsamen Krebs zuverlässig nachzuweisen oder auszuschließen. Durch das gezielte Ansteuern auffälliger Bereiche können wiederholte Biopsien vermieden und klarere Entscheidungen darüber getroffen werden, ob und wie behandelt werden soll.

Der wesentliche Vorteil liegt in der Genauigkeit: Indem verdächtige Areale direkt angesteuert werden, verbessert die Fusionsbiopsie die Chance, behandlungsbedürftige Krebsarten zu entdecken, und verringert das Risiko, diese zu übersehen oder harmlose Befunde überzudiagnostizieren. Es handelt sich um einen relativ kurzen ambulanten Eingriff unter örtlicher Betäubung, und die meisten Männer können noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Leichte Beschwerden, geringe Spuren von Blut im Urin, Ejakulat oder Stuhl sowie ein Druckgefühl können danach kurzzeitig auftreten und klingen in der Regel von selbst wieder ab. Das Behandlungsteam erläutert die Nachsorge und vereinbart einen Folgetermin zur Besprechung der Ergebnisse.