UroLift (Prostata-Urethral-Lift)

Jedes Implantat ist ein kleines Medizinprodukt mit einem dauerhaften monofilen Faden, der zwischen einem Nitinolanker, der an der Außenfläche der Prostatakapsel platziert wird, und einem Edelstahl-Endstück, das in der Harnröhrenwand sitzt, verläuft. Wenn der Faden gespannt wird, wird der Prostataseitenlappen zur Seite gezogen und dort fixiert, wodurch sich der Kanal weitet, durch den der Urin fließt. Je nach Länge und Form der Prostata werden in der Regel zwei bis sechs Implantate gesetzt, die dauerhaft an Ort und Stelle verbleiben. Da sie das Gewebe lediglich zur Seite halten, wird die Prostata nicht geschädigt, es entsteht keine Wundfläche und es muss sich kein Gewebe ablösen oder abgebaut werden. Dieser Mechanismus unterscheidet UroLift von der Resektion, der Laser-Enukleation und energiegestützten Verfahren wie der Dampftherapie.

Die Urologin oder der Urologe führt ein schlankes Applikationsinstrument unter Sicht durch die Harnröhre ein, bis der vergrößerte Bereich der Prostata erreicht ist. Das Instrument wird zu einem Lappen hin abgewinkelt, eine feine Nadel wird durch das Prostatagewebe und durch die Prostatakapsel nach außen geschoben, und der Anker wird an der Außenfläche platziert. Beim Zurückziehen der Nadel wird der Faden gespannt und das harnröhrenseitige Plättchen arretiert, wodurch der Lappen nach außen gezogen wird. Der überschüssige Faden wird automatisch abgeschnitten. Dieser Schritt wird auf der gegenüberliegenden Seite und bei einer langen Prostata auf einer zweiten Ebene wiederholt, sodass der Kanal über seine gesamte Länge offengehalten wird. Das Ergebnis wird endoskopisch kontrolliert, bevor das Instrument entfernt wird. Die meisten Eingriffe dauern etwa 10 bis 20 Minuten, und viele Männer können die Klinik ohne Katheter oder mit einem Katheter für nur kurze Zeit verlassen.

Die Behandlung richtet sich gegen Symptome des unteren Harntrakts, die durch eine gutartige Prostatavergrößerung verursacht werden: einen schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl, Startschwierigkeiten, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, plötzlichen Harndrang, häufiges Wasserlassen und nächtliches Aufstehen. Das Verfahren eignet sich für Männer, deren Beschwerden trotz Medikamenten störend bleiben oder die aufgrund von Nebenwirkungen wie Schwindel oder sexuellen Funktionsstörungen keine dauerhafte medikamentöse Therapie wünschen. Es ist besonders relevant für Männer, die großen Wert auf den Erhalt der normalen Ejakulation legen, sowie für Patienten, bei denen eine Vollnarkose nach Möglichkeit vermieden werden sollte. Empfohlen wird es im Allgemeinen für kleine bis mäßig große Prostatadrüsen bis zu einem Volumen von etwa 80 Millilitern mit einer Vergrößerung der Seitenlappen. Eine sehr große Drüse, Prostatakrebs, eine aktive Harnwegsinfektion oder eine Harnblase, die sich nicht mehr zusammenzieht, sprechen für ein anderes Behandlungsverfahren, während ein ausgeprägter, in die Blase ragender Mittellappen möglicherweise eine spezielle Implantattechnik oder eine andere Behandlung erfordert; dies wird fachärztlich mittels Harnflussmessung, Restharnbestimmung per Ultraschall, bildgebender Diagnostik der Prostata und einer Blasenspiegelung abgeklärt.

Die wesentlichen Vorteile sind die rasche Erholung und der Erhalt der Sexualfunktion. Veröffentlichte Studien und langfristige Nachbeobachtungen zeigen eine deutliche Verbesserung der Symptomwerte und der Harnflussrate, ohne dass neue Fälle von retrograder Ejakulation oder erektiler Dysfunktion auf die Implantate zurückzuführen waren, was bei Prostataeingriffen selten ist. Die meisten Männer bemerken eine Besserung innerhalb von etwa zwei Wochen, und viele benötigen überhaupt keinen Katheter. In den ersten Tagen treten häufig ein leichtes Brennen beim Wasserlassen, plötzlicher Harndrang, häufiges Wasserlassen und minimale Blutspuren im Urin auf, die in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen abklingen. Begleitend zum Eingriff können Antibiotika verabreicht werden. Da kein Gewebe entfernt wird, wächst die Prostata im Laufe der Jahre langsam weiter, sodass bei einem Teil der Männer zu einem späteren Zeitpunkt ein weiterer Eingriff erforderlich wird; spätere Operationen werden durch die Implantate jedoch nicht verhindert. Eine Magnetresonanztomographie ist unter normalen Bedingungen durch die Implantate nicht eingeschränkt, und es wird ein Implantatausweis ausgestellt.