HoLEP (enucleación prostática con láser de holmio)

El HoLEP es un procedimiento endoscópico, es decir, se realiza por completo a través de la vía urinaria natural mediante un telescopio fino y un láser de holmio, sin incisión en el cuerpo. El láser de holmio es un láser quirúrgico preciso que, a la vez que corta el tejido, sella los pequeños vasos sanguíneos mientras trabaja, lo que ayuda a mantener un sangrado bajo. En una próstata agrandada, el tejido interno crece y comprime el conducto urinario; el HoLEP desprende todo este tejido interno de la cápsula externa de la próstata, de forma parecida a retirar los gajos del interior de la cáscara de una naranja. Como se extrae toda la parte sobrecrecida, el resultado suele ser duradero.

Bajo anestesia general o raquídea, se introduce un telescopio fino por la uretra hasta la próstata. El láser de holmio se usa para separar el tejido interno agrandado de la cápsula circundante y empujarlo a la vejiga en unas pocas piezas grandes. Un segundo instrumento fragmenta después esas piezas en trozos más pequeños que se extraen a través del telescopio, de modo que no queda nada. El láser sella los vasos a su paso y mantiene baja la pérdida de sangre. Suele colocarse una sonda durante un breve tiempo para ayudar a la zona a cicatrizar y drenar la orina, y a la mayoría de los pacientes se la retiran y vuelven a casa en aproximadamente un día.

El HoLEP trata el agrandamiento benigno (no canceroso) de la próstata que causa síntomas urinarios molestos o complicaciones, como dificultad para orinar, vaciado incompleto, infecciones repetidas o retención urinaria. Una ventaja clave es que es adecuado para próstatas de todos los tamaños, incluidas glándulas muy grandes que tradicionalmente se trataban con cirugía abierta. También puede ser una buena opción para hombres que toman medicación anticoagulante, porque el láser controla bien el sangrado. Un urólogo evalúa los síntomas, el tamaño de la próstata y la salud general de cada hombre para decidir si el HoLEP es la elección adecuada.

Los principales beneficios son un alivio completo y duradero de la obstrucción, un sangrado bajo, un tiempo corto de sonda y de hospitalización y una baja probabilidad de necesitar un nuevo tratamiento más adelante. Como se retira todo el tejido sobrecrecido, los síntomas suelen mejorar notablemente. Tras el procedimiento, un leve escozor al orinar, urgencia o una pequeña cantidad de sangre en la orina pueden aparecer durante un tiempo y suelen resolverse. Algunos hombres presentan un escape temporal que mejora con el tiempo y los ejercicios del suelo pélvico. El equipo asistencial ofrece consejos de cuidado y seguimiento para confirmar una buena recuperación.