iTind (dispositivo temporal implantable de nitinol)

El dispositivo está fabricado con nitinol, una aleación de níquel y titanio con memoria de forma: comprimido dentro de un catéter estrecho para su inserción, recupera su diseño original una vez liberado a la temperatura corporal. Su estructura consta de tres filamentos alargados unidos por una aleta de anclaje que se sitúa en el cuello vesical y mantiene el dispositivo en su posición, con un hilo de extracción que se deja en la uretra. Al expandirse, los filamentos ejercen una presión continua y suave hacia afuera a lo largo de líneas definidas. Durante varios días, esa presión produce una remodelación isquémica controlada del tejido en esos puntos exactos, de modo que, al retirar el dispositivo, se habrán creado efectivamente tres incisiones en la uretra prostática sin necesidad de instrumentos de corte, calor o energía. Nada permanece en el organismo tras su retirada.

La colocación se lleva a cabo por vía endoscópica. Bajo anestesia local con sedación ligera, el urólogo introduce un cistoscopio para confirmar la anatomía y medir la longitud de la uretra prostática; a continuación, avanza el dispositivo plegado en su catéter de colocación hasta el cuello vesical. El dispositivo se libera y se despliega, y su posición se comprueba bajo visión directa antes de retirar el sistema de inserción. El paciente regresa a casa el mismo día y continúa con sus actividades cotidianas habituales, generalmente con un antibiótico oral y analgésicos simples. Durante los siguientes cinco a siete días, los filamentos ejercen su presión constante. Posteriormente, el dispositivo se extrae en una consulta ambulatoria: se introduce un pequeño catéter de recuperación a través de la uretra, se pliega el dispositivo dentro de él tirando del hilo de extracción y se retira en un solo movimiento. Toda la extracción dura pocos minutos y solo requiere gel anestésico tópico.

iTind está indicado para hombres con síntomas moderados a graves del tracto urinario inferior causados por un agrandamiento prostático benigno: chorro débil, dificultad para iniciar la micción, vaciado incompleto, urgencia, polaquiuria y necesidad de orinar por la noche. Es adecuado para quienes no han obtenido mejoría con la medicación o prefieren no tomarla, y desean evitar una intervención que extirpe tejido o deje un implante permanente. Por lo general, se emplea en próstatas de tamaño pequeño a moderado, aproximadamente de hasta 75 mililitros, sin un lóbulo medio significativo que protruya hacia la vejiga. No es adecuado en caso de cáncer de próstata, infección urinaria, cálculos vesicales, vejiga hipoactiva o estenosis uretral. La evaluación previa al tratamiento incluye escalas de puntuación de síntomas, flujometría, ecografía de residuo posmiccional, análisis del antígeno prostático específico y cistoscopia; asimismo, el urólogo explica la función de iTind en comparación con otras opciones mínimamente invasivas, como la terapia con vapor de agua y el levantamiento uretral prostático.

El beneficio principal es una modificación duradera en la forma del canal urinario sin dejar ningún elemento dentro del cuerpo y sin extirpar tejido. Los estudios con seguimiento a varios años describen una mejoría en las puntuaciones de síntomas y en el flujo miccional, una alta tasa de preservación de la función eyaculatoria y una baja tasa de retratamiento en pacientes seleccionados adecuadamente. Tanto la colocación como la extracción son breves y, por lo general, se evita la anestesia general. Durante los días en que el dispositivo está colocado, la mayoría de los hombres pueden realizar sus actividades habituales, aunque es común experimentar urgencia, aumento de la frecuencia miccional, ardor al orinar y, a veces, sangre en la orina o sensación de presión; esto es previsible y remite tras la retirada. Algunos hombres requieren una sonda vesical durante un breve periodo. Tras la extracción, los síntomas suelen continuar mejorando a lo largo de las semanas siguientes a medida que el tejido se asienta en su nueva configuración. Como la próstata continúa creciendo con la edad, podría ser necesario un tratamiento adicional más adelante, y el haber recibido iTind no descarta ninguna opción futura.