Sistema quirúrgico robótico

Los robots quirúrgicos se dividen en dos grandes grupos. Los sistemas de consola para tejidos blandos cuentan con una consola para el cirujano, un carro junto al paciente con tres o cuatro brazos robóticos y un sistema de visión. Los brazos sostienen instrumentos delgados con puntas que se flexionan y rotan como una muñeca pequeña, además de una cámara que proporciona al cirujano una vista tridimensional ampliada. Los sistemas ortopédicos y neuroquirúrgicos suelen constar de un solo brazo robótico conectado a un software de planificación y a una cámara de seguimiento: el cirujano elabora un plan a partir de imágenes o de mediciones tomadas durante la intervención, y el brazo sostiene una guía de corte o un soporte de instrumentos exactamente en la posición planificada. Entre los ejemplos se incluyen Da Vinci Robotic Surgery y Toumai Robotic Surgery System en los sistemas de consola, y ROSA Robotic Surgical Assistant, un brazo robótico utilizado en el reemplazo de rodilla y en procedimientos cerebrales y de columna.

En la cirugía por consola, usted permanece bajo anestesia general y el cirujano realiza varias incisiones pequeñas, por lo general de uno a dos centímetros de longitud. La cámara y los instrumentos se acoplan a los brazos robóticos. A continuación, el cirujano se sienta frente a la consola en el mismo quirófano, observa una pantalla tridimensional y manipula los controles manuales; el sistema reduce la escala de estos movimientos y filtra el temblor natural, mientras un equipo situado junto a la mesa quirúrgica asiste durante todo el procedimiento. En el reemplazo robótico de rodilla, el brazo utiliza un modelo de su rodilla, creado a partir de imágenes o de un mapeo durante la operación, para posicionar la guía de corte de modo que los cortes óseos y la alineación del implante coincidan con el plan, mientras el cirujano realiza los cortes y equilibra los tejidos blandos. En neurocirugía, un brazo robótico guía una aguja, sonda o electrodo a lo largo de una trayectoria planificada, por ejemplo para una biopsia o un estudio de epilepsia.

Los robots de consola se utilizan ampliamente para la extirpación de próstata por cáncer, la extirpación parcial de riñón, la reconstrucción de vejiga y uréter, histerectomías, cirugía de endometriosis y miomas, cirugía de cáncer colorrectal y de recto, reparación de hernias, cirugía de vesícula biliar y de estómago, cirugía bariátrica y operaciones pulmonares o torácicas. Resultan de gran utilidad donde el espacio es reducido, como en la profundidad de la pelvis o el tórax, y donde se requiere una sutura delicada. Los brazos robóticos ortopédicos permiten el reemplazo total y parcial de rodilla y, en algunas plataformas, el reemplazo de cadera; los brazos neuroquirúrgicos ayudan con biopsias cerebrales, electrodos de estimulación cerebral profunda y cirugía de la epilepsia, así como con la colocación de tornillos vertebrales en ciertos sistemas. No todos los pacientes ni todas las afecciones son aptos para un abordaje robótico: las cirugías previas, la contextura corporal, el estadio del tumor y la anatomía son factores determinantes, y el cirujano podría recomendar en su lugar una intervención laparoscópica convencional o cirugía abierta.

En comparación con la cirugía abierta, las operaciones robóticas mínimamente invasivas suelen brindar cicatrices más pequeñas, menor pérdida de sangre, menos dolor, una estancia hospitalaria más corta y un retorno más rápido a las actividades cotidianas. En ciertas intervenciones, como la cirugía de próstata o de recto, la vista ampliada y los instrumentos de precisión ayudan al cirujano a trabajar cerca de nervios y estructuras delicadas. Frente a la cirugía laparoscópica convencional, el beneficio depende del procedimiento y los resultados de las investigaciones son variables para algunas intervenciones. En el reemplazo articular, el guiado robótico mejora la precisión de los cortes óseos y la posición del implante; todavía se investiga si esto mejora la función a largo plazo. Los riesgos son los propios de la intervención quirúrgica, además de una pequeña probabilidad de tener que cambiar a una técnica abierta o laparoscópica convencional. Pregunte cuántos procedimientos robóticos de su tipo realiza el equipo y planifique su estancia en función del tiempo habitual de recuperación para esa operación específica.