Psychiatrie et psychologie

La psychiatrie est la spécialité médicale de la santé mentale, et la psychologie est la science de l'esprit et du comportement, les psychologues cliniciens étant formés pour évaluer et traiter les difficultés psychologiques par la thérapie. En pratique, ces deux disciplines collaborent étroitement, souvent aux côtés d'infirmiers, de travailleurs sociaux et d'ergothérapeutes. Le psychiatre peut appréhender la personne dans sa globalité, rechercher des causes physiques aux symptômes, comme des anomalies thyroïdiennes, des effets secondaires de médicaments ou des troubles du sommeil, poser un diagnostic, prescrire et ajuster des traitements et coordonner les soins. Le psychologue conduit des thérapies par la parole structurées et des évaluations psychologiques détaillées. Une prise en charge réussie est collaborative : vous participez à chaque décision, vos objectifs guident le programme et les soins sont régulièrement réévalués. La confidentialité demeure une règle essentielle, et les renseignements sur votre suivi ne sont partagés qu'avec votre consentement, sauf dans de rares situations où la sécurité d'une personne est gravement compromise.

Ce domaine prend en charge une grande diversité de pathologies. Les troubles de l'humeur regroupent la dépression, y compris les formes n'ayant pas répondu aux traitements antérieurs, et le trouble bipolaire. Les troubles anxieux comprennent l'anxiété généralisée, le trouble panique, l'anxiété sociale et les phobies, ainsi que le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique. Les troubles des conduites alimentaires, le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l'enfant et l'adulte, les troubles psychotiques, les difficultés de personnalité et les perturbations du sommeil associées à la santé mentale sont également traités. La psychiatrie des addictions accompagne les personnes souffrant de dépendance à l'alcool, aux drogues, aux médicaments sur ordonnance ou aux jeux de hasard. Les sous-spécialités incluent la pédopsychiatrie, qui collabore avec les familles et le milieu scolaire, l'addictologie, la psychiatrie de la personne âgée pour les troubles du grand âge et les troubles de la mémoire, ainsi que la psychiatrie de liaison, qui intervient auprès des patients dont la maladie physique retentit sur l'état psychique. La psychologie clinique s'adresse aux adultes, aux enfants, aux couples et aux familles, avec des praticiens formés à des approches spécifiques pour des difficultés précises.

Le traitement est adapté à la maladie, à sa sévérité et à vos souhaits. Les thérapies par la parole occupent une place centrale : la thérapie cognitivo-comportementale aide à modifier certains schémas de pensée et de comportement, et d'autres approches reposent sur la prise en charge des traumatismes, la thérapie familiale, interpersonnelle ou psychodynamique. Les médicaments tels que les antidépresseurs, les régulateurs de l'humeur et les antipsychotiques sont prescrits et surveillés par un psychiatre, les posologies étant adaptées par paliers. La TMS repose sur des impulsions magnétiques transmises par une bobine appliquée sur le cuir chevelu pour stimuler des circuits cérébraux impliqués dans l'humeur ; elle est principalement indiquée dans la dépression qui ne s'est pas suffisamment améliorée avec les médicaments, ne nécessite pas d'anesthésie et s'administre le plus souvent la majorité des jours ouvrés pendant environ quatre à six semaines. L'électroconvulsivothérapie, pratiquée sous anesthésie générale brève, reste un recours dans les dépressions sévères. Les programmes de jour et les séjours en hospitalisation complète assurent un cadre structuré et intensif, tandis que la prise en charge des addictions associe, si nécessaire, un sevrage sous surveillance médicale à un travail thérapeutique et à la prévention des rechutes.

L'évaluation en santé mentale repose avant tout sur l'entretien clinique. Un bilan psychiatrique explore vos symptômes du moment, votre histoire de vie, vos relations, votre situation professionnelle, votre sommeil, vos consommations d'alcool ou de substances et votre état physique, et peut faire appel à des questionnaires standardisés qui mesurent l'intensité de la dépression, de l'anxiété ou d'autres manifestations. Les bilans psychologiques évaluent l'attention, la mémoire, la personnalité et les fonctions cognitives, ce qui s'avère précieux face à un soupçon de TDAH chez l'adulte ou à des plaintes mnésiques. Comme certaines affections physiques induisent ou aggravent des troubles psychiques, des analyses de sang peuvent vérifier la fonction thyroïdienne, les taux vitaminiques, la glycémie et d'autres paramètres, et un ECG est fréquemment demandé avant d'instaurer certains traitements. L'imagerie cérébrale comme l'IRM n'est pas prescrite de façon systématique, mais elle s'envisage lorsque les symptômes orientent vers une cause neurologique. Pour la TMS, la localisation et la puissance de stimulation sont déterminées dès la première séance en mesurant la réaction d'un muscle de la main à des impulsions isolées. Le diagnostic est ajusté au fil de l'évolution sous traitement.

Les soins de santé mentale exigent de la confiance et de la continuité ; il importe donc de définir clairement ce que vous attendez d'un déplacement à l'étranger. Un deuxième avis, une mise au point diagnostique, une cure de TMS, un séjour en hospitalisation complète ou une cure résidentielle en addictologie se prêtent bien à une venue planifiée, alors qu'une psychothérapie hebdomadaire au long cours est généralement plus commode à suivre près de son domicile. Avant votre départ, transmettez vos antécédents, les soins déjà reçus et vos traitements actuels, puis fixez la durée du séjour avec l'équipe soignante. Les protocoles de TMS demandent d'ordinaire environ quatre à six semaines de séances en semaine, et les programmes hospitaliers ou de sevrage s'étendent fréquemment sur plusieurs semaines. La thérapie par la parole demandant de pouvoir s'exprimer avec nuance, vérifiez la disponibilité d'un praticien parlant votre langue plutôt que de recourir à un interprète. N'interrompez et ne modifiez aucun médicament avant de voyager sans avis médical. Avant votre retour, l'équipe doit organiser un relais de prise en charge avec un soignant exerçant près de chez vous.