Angiographie par soustraction numérique (DSA)
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Angiographie par soustraction numérique (DSA) est disponible dans 7 hôpitaux répartis dans 4 villes du réseau Voumed.
7 hôpitaux exploitent cette technologie dans 4 pays via le réseau Voumed ; 6 d'entre eux détiennent l'accréditation JCI.
L'Angiographie par soustraction numérique (DSA) est une méthode d'imagerie avancée qui montre les vaisseaux sanguins de tout le corps avec une grande précision. Un fin cathéter achemine un produit de contraste dans les artères, et un traitement informatique spécialisé efface les os et les tissus environnants afin que seuls les vaisseaux apparaissent nettement. Elle est utilisée pour détecter des anomalies vasculaires telles que des rétrécissements, des anévrismes, des malformations et des connexions anormales dans le cerveau, l'abdomen, la peau et les membres. La DSA constitue également la base de nombreux traitements mini-invasifs, permettant au spécialiste d'identifier et, au cours de la même séance, de traiter un problème vasculaire par un minuscule point d'entrée plutôt que par une chirurgie ouverte.
À retenir
- La soustraction signifie que l'ordinateur enregistre une image avant l'injection du produit de contraste et une autre pendant son passage, puis soustrait la première de la seconde, de sorte que les os et les tissus mous disparaissent pour ne laisser qu'une cartographie des vaisseaux.
- Elle permet d'évaluer les artères rétrécies ou obstruées, les anévrismes, les pelotons vasculaires et les jonctions artério-veineuses anormales dans le cerveau, l'abdomen, les reins et les membres, souvent après qu'un autre examen d'imagerie a laissé un doute.
- La peau au niveau du poignet ou de l'aine est anesthésiée, un cathéter fin et souple progresse le long du vaisseau jusqu'à la région concernée et le produit de contraste est injecté pendant la prise d'images ; cet accès déjà établi permet d'élargir un rétrécissement à l'aide d'un petit ballonnet ou d'obstruer un anévrisme sur-le-champ.
- Vous ressentez une petite piqûre et une pression plutôt qu'une douleur, une brève sensation de chaleur lors de l'injection du produit de contraste, et vous restez éveillé et détendu grâce à une sédation légère proposée, tandis qu'un examen diagnostique dure environ trente minutes à une heure.
- Les allergies et la fonction rénale sont vérifiées au préalable car la méthode nécessite impérativement un produit de contraste, le jeûne est requis pendant quelques heures, et le point de ponction nécessite ensuite du repos et une surveillance avant votre lever.
Sur cette page
En un coup d'œil
- Type
- imagerie vasculaire par cathéter, guidant également les traitements mini-invasifs
- Indications
- imagerie des artères et des veines, détection des rétrécissements, anévrismes et malformations
- Bénéfice principal
- images vasculaires d'une netteté exceptionnelle pouvant également guider un traitement au cours d'une même séance
- Produit de contraste
- un produit de contraste est administré par un fin cathéter
- Lieux de pratique
- centres accrédités d'imagerie et de radiologie interventionnelle à l'étranger
De quoi s'agit-il
La DSA est une technique radiologique en temps réel entièrement dédiée aux vaisseaux sanguins. Le terme de "soustraction" fait référence à un traitement d'image ingénieux : un cliché est pris avant l'administration du produit de contraste, puis un autre pendant que le produit circule dans les vaisseaux, et l'ordinateur soustrait le premier du second. Cela permet d'effacer les os et les tissus mous du champ de vision pour ne laisser qu'une cartographie nette et très contrastée des artères ou des veines. Le résultat constitue l'un des moyens les plus détaillés d'étudier la circulation sanguine, et parce qu'elle est réalisée par cathétérisme, le même accès peut être utilisé pour administrer un traitement ciblé.
Comment fonctionne l'examen
L'intervention se déroule dans une salle d'imagerie spécialisée. Après insensibilisation de la peau, un cathéter fin et souple est guidé avec précaution à travers un vaisseau sanguin, généralement depuis le poignet ou l'aine, jusqu'à la zone à explorer. Un produit de contraste est ensuite injecté par le cathéter pendant l'acquisition des clichés radiologiques, et le traitement par soustraction génère des images nettes des vaisseaux au passage du produit. Si une anomalie est détectée, le spécialiste peut la traiter au cours de la même intervention, par exemple en colmatant un anévrisme pour réduire le risque de saignement ou en utilisant un petit ballonnet pour rouvrir un vaisseau rétréci. Les systèmes modernes maintiennent la dose de rayonnement au niveau le plus bas possible.
Indications et personnes concernées
La DSA offre une vue précise de la circulation sanguine dans l'organisme et des zones où elle est perturbée. Elle aide à évaluer les artères rétrécies ou obstruées, les anévrismes, les pelotons vasculaires anormaux et les connexions anormales entre artères et veines, dans le cerveau, l'abdomen, les reins, les membres et d'autres régions. Elle est précieuse tant pour le diagnostic, lorsque d'autres examens nécessitent une confirmation ou des détails plus fins, que pour la planification et la réalisation d'un traitement. Les personnes évaluées pour un risque d'AVC, des malformations vasculaires ou des troubles circulatoires des membres font partie de celles qui en bénéficient couramment, l'approche étant toujours adaptée à chaque situation individuelle.
Avantages et suites de l'examen
Les principaux atouts de la DSA reposent sur la netteté exceptionnelle de ses images et sur la possibilité d'associer diagnostic et traitement en une seule séance mini-invasive, ce qui évite une intervention chirurgicale plus lourde dans de nombreux cas. Le cathéter est introduit par un point minuscule, il n'y a donc pas de grande incision. La zone est anesthésiée et les patients restent généralement éveillés mais détendus, parfois sous sédation légère. Après l'examen, une courte période de repos et de surveillance est nécessaire au niveau du point d'insertion du cathéter, et l'équipe soignante fournit des conseils clairs sur la reprise des activités et la récupération. La plupart des examens diagnostiques permettent un retour rapide à la vie normale, tandis que la récupération après un geste thérapeutique dépend du traitement réalisé.
Questions fréquentes
Ces réponses sont des repères généraux et peuvent varier selon l'établissement. Confirmez les détails avec l'hôpital que vous choisissez.
La DSA est-elle sûre et utilise-t-elle des rayonnements ?
La DSA utilisant des rayons X, elle implique une certaine dose de rayonnements, mais les équipements modernes maintiennent cette dose au niveau le plus bas possible et l'équipe ne la recommande que lorsque le bénéfice est avéré. En tant que procédure par cathétérisme, elle comporte de faibles risques que le spécialiste explique au préalable, et elle est réalisée par une équipe expérimentée dans un cadre sécurisé avec une surveillance attentive tout au long du geste.
L'intervention est-elle douloureuse ?
La peau à l'endroit où le cathéter est inséré est anesthésiée, vous ne devriez donc ressentir qu'une petite piqûre et une légère pression. Le déplacement du cathéter dans les vaisseaux n'est généralement pas douloureux, et vous pouvez ressentir une brève sensation de chaleur lors de l'injection du produit de contraste, qui s'atténue rapidement. Tout inconfort peut être pris en charge par l'équipe.
Un produit de contraste ou une sédation sont-ils nécessaires ?
Un produit de contraste administré par le cathéter est indispensable pour rendre les vaisseaux visibles. Vous resterez généralement éveillé et détendu, et une sédation légère peut vous être proposée pour vous aider à rester calme et immobile. L'équipe vérifie au préalable l'absence d'allergies et l'état de votre fonction rénale afin que le produit de contraste soit utilisé en toute sécurité.
Comment dois-je me préparer ?
Il peut vous être demandé de ne pas manger pendant quelques heures avant l'intervention et d'informer l'équipe de tout traitement médical, allergie ou problème rénal. Des instructions précises concernant les médicaments à suspendre et l'heure d'arrivée vous seront communiquées à l'avance afin que tout soit prêt le jour de l'examen.
Combien de temps dure l'examen et quand les résultats sont-ils disponibles ?
Un examen diagnostique dure souvent entre trente minutes et une heure, tandis qu'une procédure comprenant également un traitement peut être plus longue. Le spécialiste examine les images pendant et après l'intervention, et les résultats sont généralement discutés peu de temps après, un compte rendu complet étant transmis à votre médecin traitant.
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