iTind (dispositif temporaire implantable en nitinol)

Le dispositif est fabriqué en nitinol, un alliage de nickel et de titane à mémoire de forme : comprimé dans un cathéter étroit pour l'insertion, il reprend sa forme initiale une fois libéré à la température corporelle. Sa structure se compose de trois branches allongées reliées par une ailette d'ancrage qui se place au niveau du col vésical et maintient le dispositif en place, avec un fil de retrait laissé dans l'urètre. Une fois déployées, les branches exercent une pression continue et douce vers l'extérieur le long de lignes définies. Pendant plusieurs jours, cette pression entraîne un remodelage ischémique contrôlé du tissu à ces endroits précis, de sorte que lorsque le dispositif est retiré, trois sillons ont été créés dans l'urètre prostatique sans aucun instrument tranchant, ni chaleur, ni énergie. Rien ne subsiste dans le corps après le retrait.

La pose est réalisée par voie endoscopique. Sous anesthésie locale associée à une sédation légère, l'urologue introduit un cystoscope pour vérifier l'anatomie et mesurer la longueur de l'urètre prostatique, puis avance le dispositif replié sur son cathéter de pose jusqu'au col vésical. Le dispositif est libéré et se déploie, et sa position est contrôlée sous vision directe avant le retrait du système de pose. Vous rentrez chez vous le jour même et reprenez vos activités quotidiennes habituelles, généralement avec un antibiotique par voie orale et des antalgiques simples. Pendant les cinq à sept jours suivants, les branches exercent leur pression continue. Le dispositif est ensuite retiré lors d'une consultation externe : un petit cathéter de récupération est introduit le long de l'urètre, le dispositif y est replié en tirant sur le fil de retrait puis extrait en un seul mouvement. L'ensemble du retrait prend quelques minutes et ne nécessite qu'un gel anesthésiant local.

L'iTind s'adresse aux hommes présentant des symptômes modérés à sévères du bas appareil urinaire causés par une hypertrophie bénigne de la prostate : jet urinaire faible, difficultés à démarrer la miction, vidange incomplète, impériosités, pollakiurie et réveils nocturnes. Il convient aux hommes qui n'ont pas été soulagés par les médicaments ou qui ne souhaitent pas en prendre, et qui préfèrent éviter une intervention retirant du tissu ou laissant un implant permanent. Il est généralement utilisé pour des prostates de volume faible à modéré, jusqu'à environ 75 millilitres, sans lobe médian volumineux faisant saillie dans la vessie. Il n'est pas adapté en cas de cancer de la prostate, d'infection urinaire, de calculs vésicaux, de vessie hypocontractile ou de rétrécissement urétral. Le bilan préalable comprend une évaluation des scores de symptômes, une débitmétrie, une échographie du résidu post-mictionnel, un dosage de l'antigène prostatique spécifique (PSA) et une cystoscopie, et l'urologue vous explique comment se positionne l'iTind par rapport aux autres options mini-invasives telles que la thermothérapie par vapeur d'eau et les implants de suspension urétrale prostatique.

Le principal avantage réside dans la modification durable de la forme du canal urinaire sans laisser aucun corps étranger dans l'organisme et sans ablation de tissu. Les études avec un suivi sur plusieurs années rapportent une amélioration des scores de symptômes et du débit urinaire, une excellente préservation de la fonction éjaculatoire ainsi qu'un faible taux de réintervention chez les hommes bien sélectionnés. La pose et le retrait sont tous deux rapides, et l'anesthésie générale est généralement évitée. Pendant les jours où le dispositif est en place, la plupart des hommes peuvent poursuivre leurs activités ordinaires, mais ressentent fréquemment des impériosités, des envies fréquentes, des brûlures mictionnelles et parfois des traces de sang dans les urines ou une sensation de pesanteur ; ces manifestations sont attendues et régressent après le retrait. Quelques hommes peuvent avoir besoin d'une sonde urinaire pendant une courte durée. Après le retrait, les symptômes continuent généralement de s'améliorer au cours des semaines suivantes à mesure que les tissus se stabilisent dans leur nouvelle configuration. La prostate continuant de grossir avec l'âge, un autre traitement peut devenir nécessaire plus tard, et le fait d'avoir eu un iTind ne ferme aucune option thérapeutique.