MR-Linac (radiothérapie guidée par IRM)

Le MR-Linac est un système hybride qui intègre directement un appareil d'IRM autour d'un accélérateur linéaire, l'appareil qui produit le faisceau de traitement. L'IRM offre une vue exceptionnellement nette des tissus mous, bien supérieure à l'imagerie par rayons X utilisée en radiothérapie conventionnelle, et ce en continu pendant que le faisceau est actif, sans ajouter aucune radiation supplémentaire. Cela signifie que l'équipe ne traite plus à partir d'une image prise plusieurs jours auparavant ; elle peut voir exactement où se trouvent la tumeur et les organes environnants à cet instant précis et réagir en conséquence. Cette approche est souvent appelée radiothérapie adaptative, car le plan peut être réactualisé pour correspondre au corps tel qu'il est le jour même.

Avant chaque séance, l'IRM en direct montre à l'équipe la taille, la forme et la position actuelles de la tumeur. Si un élément s'est déplacé par rapport au plan initial, un nouveau plan peut être créé sur place afin que la dose s'ajuste toujours précisément à la cible. Pendant le traitement, l'IRM continue sa surveillance ; si la tumeur sort d'une limite définie, par exemple lors de la respiration, le faisceau s'interrompt automatiquement et ne reprend que lorsque la cible revient à sa place. Vous restez immobile dans l'appareil, tout comme pour une IRM ordinaire, et vous ne ressentez rien des rayons eux-mêmes. Les séances durent plus longtemps qu'en radiothérapie standard en raison de cette imagerie supplémentaire et de la planification réalisée le jour même.

Le MR-Linac est particulièrement adapté aux tumeurs difficiles à cibler parce qu'elles bougent avec la respiration ou se trouvent à proximité d'organes fragiles, telles que les cancers du pancréas, du foie, de la prostate, du poumon et de certaines zones abdominales et pelviennes. Sa visualisation des tissus mous en direct et sa planification adaptative permettent d'administrer des doses plus élevées et plus ciblées dans ces situations tout en préservant mieux les organes sains voisins, ce qui permet dans certains cas de réaliser le protocole en un nombre réduit de séances plus puissantes. L'adéquation de cette technique à une situation donnée dépend toujours du diagnostic et de l'emplacement de la tumeur ; un oncologue radiothérapeute prend la décision après examen de votre imagerie.

Les principaux avantages sont la précision et l'adaptabilité : traiter à partir d'une image en direct plutôt que d'un scanner antérieur, ajuster chaque jour le plan à votre anatomie et asservir le faisceau aux mouvements permettent de concentrer la dose sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains, ce qui peut réduire les effets secondaires. Comme la dose est très ciblée, certains traitements peuvent être réalisés selon un protocole global plus court. Le traitement est non invasif et dispensé en ambulatoire, sans chirurgie ni anesthésie. En contrepartie, chaque séance dure plus longtemps qu'en radiothérapie conventionnelle ; votre équipe soignante vous explique le calendrier et vous accompagne tout au long du parcours.