Neuromonitorage peropératoire

Le neuromonitorage est un système de capteurs, d'électrodes et de matériel d'enregistrement utilisé pendant l'intervention chirurgicale pour observer le fonctionnement des nerfs et de la moelle épinière d'un instant à l'autre. Des électrodes sont placées sur le cuir chevelu, le visage, les membres ou les muscles innervés par les nerfs à risque, et l'équipement mesure les signaux qui circulent entre le cerveau et le corps. Un spécialiste suit ces signaux sur écran tout au long de l'opération. En pratique, cela fournit à l'équipe chirurgicale un compte rendu continu de l'état des nerfs, transformant un risque autrement invisible en une information claire et exploitable tant qu'il est encore temps de réagir.

Avant le début de l'intervention, les électrodes sont positionnées et un enregistrement de référence est effectué pour chaque voie nerveuse surveillée. Pendant l'opération, le système compare en permanence les signaux en direct à cette référence. Si un signal s'affaiblit ou se modifie, par exemple lorsqu'un instrument s'approche d'un nerf ou de la moelle épinière, l'équipe est immédiatement alertée et le chirurgien peut marquer une pause, adapter son geste ou s'éloigner de la structure sensible avant qu'une lésion ne survienne. Différentes techniques permettent de surveiller les nerfs moteurs, les nerfs sensitifs et des nerfs spécifiques comme ceux du visage ou de l'audition, selon l'intervention pratiquée.

Le neuromonitorage accompagne la chirurgie plutôt qu'il ne traite une maladie en soi. Il est utilisé en chirurgie cérébrale, notamment pour les interventions sur les anévrismes et les tumeurs cérébrales, en chirurgie du rachis comme l'ablation de tumeurs rachidiennes et la correction de la scoliose, ainsi que dans certaines opérations ORL et thyroïdiennes où les nerfs contrôlant le visage, la voix ou l'audition se trouvent à proximité. Il est particulièrement précieux pour toute intervention nécessitant d'opérer autour d'un nerf critique ou de la moelle épinière, en contribuant à réduire le risque de paralysie, de déficit facial, de perte d'audition ou de modification vocale. L'équipe chirurgicale détermine l'opportunité du monitorage en fonction de l'opération prévue.

Le principal avantage réside dans le gain de sécurité : en détectant précocement les altérations de la fonction nerveuse, le neuromonitorage aide le chirurgien à éviter les lésions et à préserver des fonctions telles que la motricité, la sensibilité, l'audition et la parole. Cela offre une plus grande sérénité pour intervenir de manière approfondie dans des zones délicates tout en réduisant le risque de séquelles durables. Pour le patient, la surveillance a lieu sous anesthésie générale et n'ajoute aucune procédure distincte ; les électrodes sont simplement installées avant l'opération et retirées à la fin. L'équipe soignante explique le déroulement global de l'intervention, la récupération et le suivi dans le cadre du projet chirurgical.