O-Arm

L'O-Arm est un appareil d'imagerie en forme d'anneau monté sur un châssis mobile qui s'ouvre pour se placer autour de la table d'opération. À l'intérieur de l'anneau, une source de rayons X et un détecteur tournent autour du patient et combinent de multiples clichés pour générer des vues détaillées en deux et trois dimensions, comparables à celles d'un scanner, mais acquises pendant l'intervention. Ces images directes peuvent être couplées à un système de navigation, permettant au chirurgien de voir les instruments se superposer en temps réel à l'anatomie propre du patient. Lorsqu'il n'est pas utilisé, l'appareil s'écarte du champ opératoire, et le patient est installé selon les modalités habituelles prévues pour l'opération.

Une fois le patient installé et anesthésié, l'anneau est positionné autour de la zone concernée et une courte acquisition scannographique est réalisée. Le système reconstruit les images de manière quasi instantanée, fournissant à l'équipe une vue 3D actualisée des structures osseuses et du site opératoire. Au fur et à mesure du déroulement de l'intervention, par exemple lors de l'insertion de vis ou d'autres implants dans le rachis, l'O-Arm permet de vérifier leur emplacement exact avant la fin de l'opération, de sorte que tout ajustement éventuel soit effectué tant que le patient est encore au bloc. Cela contribue à éviter de nouvelles interventions et limite les approximations lors des étapes les plus délicates.

L'O-Arm constitue une assistance chirurgicale et ne traite pas directement une pathologie à lui seul. Il est couramment employé en chirurgie du rachis, notamment pour la pose de vis pédiculaires et la correction de déformations comme la scoliose, en neurologie et neurochirurgie lorsque le repérage précis est indispensable, ainsi qu'en orthopédie et traumatologie complexe où les fractures et les implants doivent être minutieusement alignés. Il se révèle particulièrement précieux lors des interventions à proximité de nerfs critiques et de la moelle épinière, où la vérification peropératoire du positionnement offre une marge de sécurité essentielle. La décision de l'utiliser revient à l'équipe chirurgicale en fonction de l'acte planifié.

En vérifiant l'emplacement des implants et des instruments pendant l'opération, l'O-Arm peut améliorer la précision, diminuer les risques de mauvais positionnement et réduire la probabilité d'une reprise chirurgicale corrective. Associé à la navigation, il permet d'envisager des voies d'abord plus réduites et ciblées tout en contribuant à préserver les tissus et les structures nerveuses avoisinantes. Pour le patient, cette technologie s'intègre directement à l'intervention et ne requiert aucun acte préparatoire distinct ; l'équipe soignante détaille le déroulement global de l'opération, la récupération et le suivi dans le cadre du projet chirurgical.