Laser thulium (ThuLEP)

Le laser thulium est un laser chirurgical précis dont l'énergie est absorbée par les tissus sur une très faible épaisseur. Cette faible pénétration constitue un atout majeur : elle permet au chirurgien de couper et de modeler les tissus avec précision tout en cautérisant les minuscules vaisseaux sanguins de manière quasi instantanée, ce qui limite les saignements et maintient une excellente visibilité opératoire. Dans la technique ThuLEP, le laser est employé pour séparer l'ensemble de la portion interne hypertrophiée de la prostate de sa capsule externe, en passant par les voies urinaires naturelles. Comme la totalité du tissu obstructif est retirée et non simplement rabotée, le soulagement est généralement durable et cette approche fonctionne très bien, même pour les prostates volumineuses.

Sous anesthésie générale ou rachianesthésie, un mince endoscope est introduit le long de l'urètre jusqu'à la prostate. Le laser thulium sert à séparer soigneusement le tissu interne hypertrophié de la capsule périphérique, en le décollant sous forme de gros fragments tout en cautérisant les petits vaisseaux en continu pour limiter les saignements. Ces fragments sont repoussés dans la vessie, puis réduits en particules plus petites qui sont ensuite évacuées par l'endoscope sans laisser de résidu. Une sonde urinaire est généralement posée pendant une courte période afin de favoriser la cicatrisation et de drainer les urines. La plupart des patients passent un court séjour à l'hôpital et constatent une nette amélioration de leur débit urinaire une fois rétablis.

La chirurgie au laser thulium traite l'hypertrophie bénigne (non cancéreuse) de la prostate à l'origine de symptômes urinaires gênants ou de complications, tels qu'un jet faible, des mictions fréquentes, une vidange incomplète ou une rétention d'urine. Elle convient aux prostates de volumes très variés, y compris les glandes volumineuses, et son excellent contrôle des saignements en fait une bonne option pour les hommes sous traitement anticoagulant ou antiagrégant. Un urologue évalue les symptômes, la taille de la prostate et l'état de santé général de chaque patient, et lui explique si la chirurgie au laser thulium ou une autre technique constitue le choix le plus approprié.

Les principaux avantages sont le retrait précis du tissu, de très faibles saignements, un port de sonde et une hospitalisation de courte durée, ainsi qu'un soulagement durable puisque l'intégralité du tissu hypertrophié est retirée. La plupart des hommes constatent une amélioration marquée de leurs symptômes urinaires après leur rétablissement. Dans les premiers temps, de légères brûlures en urinant, des envies pressantes ou de légères traces de sang dans les urines peuvent survenir et se dissipent généralement. Certains hommes présentent des fuites temporaires qui s'améliorent avec le temps et des exercices du plancher pelvien. L'équipe de soins explique les consignes postopératoires, conseille sur la reprise des activités habituelles et organise le suivi pour confirmer l'obtention d'un bon résultat.