Mammographie par tomosynthèse (mammographie 3D)

La tomosynthèse est une évolution de la mammographie numérique standard. Lors d'une mammographie conventionnelle, toute l'épaisseur du sein est enregistrée sur un seul cliché à plat, ce qui peut estomper ou superposer certaines structures les unes sur les autres. À l'inverse, la tomosynthèse prend de nombreux clichés à faible dose sous des angles légèrement différents pendant que le tube à rayons X décrit un court arc de cercle, puis un ordinateur les reconstitue en une série de coupes fines à travers le sein. Le radiologue peut ensuite analyser ces couches une à une en s'affranchissant des superpositions de tissus. Cet examen est souvent réalisé en complément d'un cliché numérique standard afin de disposer des deux types d'images.

L'examen se déroule de façon très similaire à une mammographie classique. Un sein à la fois est positionné sur un support et délicatement comprimé pendant que le tube à rayons X effectue un balayage en arc de cercle au-dessus de lui, enregistrant une séquence d'images à faible dose en quelques secondes. Un ordinateur reconstitue ensuite ces données en de multiples coupes fines qui forment ensemble une vue tridimensionnelle du sein. Le radiologue fait défiler les coupes sur un écran haute résolution pour examiner les tissus à différentes profondeurs. L'ensemble de la procédure est rapide, et la compression, bien qu'elle puisse être ressentie comme serrée, ne dure que peu de temps.

La tomosynthèse est utilisée aussi bien pour le dépistage de routine chez les personnes sans symptômes que pour évaluer une masse ou une autre modification du tissu mammaire. En dissociant les couches superposées, elle améliore la détection des petits cancers et réduit le risque de confondre un tissu normal avec une anomalie, ce qui permet de limiter les convocations complémentaires inutiles. Elle est particulièrement utile chez les femmes présentant une densité mammaire élevée, où un cliché à plat peut être plus difficile à interpréter, ainsi que chez les personnes ayant des antécédents familiaux ou d'autres facteurs de risque accrus. Comme pour toute imagerie mammaire, les résultats sont interprétés en fonction de la situation individuelle et peuvent être complétés par une échographie ou d'autres examens.

Les principaux bénéfices de la tomosynthèse résident dans une meilleure détection des cancers petits ou précoces et dans une plus grande précision pour distinguer les anomalies réelles des simples superpositions tissulaires, ce qui peut réduire la nécessité de refaire des examens. L'expérience est très proche de celle d'une mammographie standard : brève, avec un inconfort passager lié à la compression, sans temps de récupération et avec un retour immédiat aux activités habituelles. La dose de rayonnement est maintenue à un niveau faible. Un radiologue analyse les images en coupes et rédige un compte rendu ; si un point nécessite une clarification, il peut vous être demandé de revenir pour des clichés complémentaires ou une échographie, ce qui constitue une étape de contrôle habituelle.