Mastopessi (lifting del seno)

La mastopessi rimodella il seno dall'interno e riduce l'involucro cutaneo che lo circonda, consentendo al seno di posizionarsi più in alto e di apparire più sodo e tondeggiante. L'aspetto fondamentale è che modifica la posizione e la forma, non le dimensioni: il solo lifting non aggiunge pienezza né rende il seno marcatamente più piccolo. Il chirurgo riposiziona il capezzolo e l'areola, che in un seno cadente tendono spesso verso il basso, collocandoli in una sede più alta e centrale, e può contestualmente ridurre un'areola allargata. Il risultato è un profilo del seno dall'aspetto più giovanile ed equilibrato. Se si desidera anche un volume maggiore o più pienezza nel polo superiore del seno, il lifting viene combinato con le protesi nello stesso intervento; quando il seno è anche eccessivamente voluminoso, il sollevamento viene integrato in una riduzione mammaria.

La mastopessi viene impiegata per la ptosi mammaria, il termine medico che indica il cedimento del seno in cui il tessuto mammario e il capezzolo sono scesi al di sotto del solco sottomammario naturale. È particolarmente indicata per il seno che ha perso tonicità e pienezza dopo una gravidanza, l'allattamento o un calo ponderale consistente, per i capezzoli orientati verso il basso, per un'areola distesa o ingrandita e per lievi asimmetrie di altezza o forma tra i due lati. La visibilità finale delle cicatrici dipende dall'entità del sollevamento necessario e il chirurgo sceglie tra tre schemi di incisione consolidati. Il pattern periareolare prevede una sola cicatrice attorno al bordo dell'areola ed è indicato per i casi più lievi di ptosi. Il pattern verticale o a lecca-lecca aggiunge una linea che scende dall'areola al solco ed è adatto a un sollevamento moderato. Il pattern ad ancora aggiunge un'ulteriore linea lungo il solco sottomammario e viene utilizzato per le ptosi più pronunciate. In ogni tecnica, le incisioni vengono posizionate in modo da poter essere nascoste nei contorni naturali del seno.

La candidata ideale gode di buona salute generale, presenta un seno cadente o che ha perso la propria forma e nutre aspettative realistiche su ciò che l'intervento può o non può offrire. In genere si consiglia di raggiungere un peso corporeo stabile e, per chi desidera avere figli, di valutare se attendere il termine delle gravidanze e dell'allattamento, poiché entrambi possono distendere nuovamente i tessuti mammari e vanificare in parte il risultato. Le candidate non devono essere in gravidanza né in allattamento al momento dell'intervento; non fumare o smettere con largo anticipo è fondamentale poiché il fumo rallenta la cicatrizzazione. La pianificazione inizia con un consulto volto a chiarire gli obiettivi, a esaminare la qualità cutanea, il tessuto mammario e la posizione dei capezzoli, e a stabilire se la sola mastopessi o una mastopessi con protesi risponda meglio al risultato desiderato. Gli esami pre-operatori di routine, come gli esami del sangue e le indagini strumentali del seno ove indicate, confermano l'idoneità chirurgica. Alcuni farmaci anticoagulanti o antiaggreganti e integratori vengono sospesi prima dell'intervento su indicazione medica. Per le pazienti internazionali, gran parte di questo percorso può iniziare a distanza attraverso la valutazione preliminare di fotografie e di un questionario anamnestico prima del viaggio, mentre la visita conclusiva viene svolta di persona all'arrivo.

La mastopessi si esegue in anestesia generale, garantendo alla paziente la totale assenza di dolore. Dopo aver tracciato i punti di incisione stabiliti, il chirurgo asporta la cute in eccesso e rilassata, rimodellando e rassodando il tessuto mammario sottostante affinché risulti posizionato più in alto sul torace. Il capezzolo e l'areola, mantenuti adesi al loro apporto vascolare e nervoso, vengono spostati verso l'alto a un'altezza più giovanile; in questa fase un'areola distesa può anche essere ridotta di diametro. La cute residua viene quindi riaccostata per sostenere il seno appena rimodellato e le incisioni vengono suturate a strati con fili sottili per mantenere le cicatrici il più possibile discrete. Se si desidera una maggiore pienezza nel polo superiore, nella stessa operazione viene inserita una protesi, un approccio definito mastopessi additiva che combina sollevamento e incremento volumetrico. Qualora il seno sia anche troppo voluminoso e pesante, il lifting viene abbinato all'asportazione di tessuto mammario come mastoplastica riduttiva. Al termine si applicano le medicazioni e un reggiseno contenitivo post-operatorio; occasionalmente viene posizionato per breve tempo un sottile drenaggio per evacuare eventuali liquidi. L'intervento dura solitamente circa 2-3 ore, a seconda della tecnica e dell'eventuale inserimento di una protesi.

La maggior parte delle pazienti torna a casa il giorno stesso o dopo una notte di ricovero e indossa costantemente un reggiseno contenitivo post-operatorio per diverse settimane per sostenere il seno e limitare il gonfiore. Gonfiore, ecchimosi e una sensazione di tensione o dolorabilità sono normali nei primi giorni e regrediscono gradualmente; l'eventuale fastidio viene controllato agevolmente con comuni analgesici. Molte persone si sentono pronte a riprendere le attività quotidiane leggere entro una o due settimane, mentre l'esercizio fisico intenso, il sollevamento di pesi e gli sforzi a carico del tronco vengono evitati per circa quattro-sei settimane per permettere ai tessuti di guarire. Il seno continua a stabilizzarsi nella sua forma definitiva nei mesi successivi e le cicatrici, inizialmente arrossate e in rilievo, si attenuano e si appiattiscono progressivamente nell'arco di un anno o più. Se si organizza il viaggio all'estero, è opportuno trattenersi nella città di destinazione per circa 7-10 giorni, in modo da poter eseguire la prima medicazione e verificare l'avvio della guarigione prima di volare. Il viaggio aereo è generalmente confortevole una volta che il chirurgo ha confermato il corretto decorso post-operatorio; i controlli proseguono poi a distanza tramite messaggi, foto o videochiamate, con interpreti e coordinatori per i pazienti a disposizione affinché la lingua non rappresenti mai un ostacolo.

La mastopessi offre un cambiamento immediato nella forma e nella posizione, restituendo un seno più alto, sodo ed equilibrato; la maggior parte delle persone nota un evidente sollevamento non appena vengono rimosse le prime medicazioni. Il profilo definitivo compare nell'arco di diversi mesi, man mano che l'edema si riassorbe e i tessuti si assestano. I risultati sono duraturi e molte persone li apprezzano per anni, ma il lifting non arresta i naturali processi che hanno determinato il rilassamento originario: invecchiamento, gravità, variazioni di peso consistenti e future gravidanze possono progressivamente allentare di nuovo i tessuti del seno. Indossare un reggiseno di sostegno, mantenere un peso stabile e, ove opportuno, completare i propri progetti di maternità prima dell'intervento aiuta a preservare il risultato a lungo. Quando il lifting è associato a una protesi, viene conferita ulteriore pienezza al polo superiore, e la durata di tale pienezza dipende a quel punto anche dall'impianto protesico. Con aspettative realistiche e un'attenta cura post-operatoria, il grado di soddisfazione per la mastopessi è generalmente elevato.