Neuromonitoraggio intraoperatorio

Il neuromonitoraggio è un sistema composto da sensori, elettrodi e apparecchiature di registrazione utilizzato durante l'intervento chirurgico per osservare istante per istante il funzionamento dei nervi e del midollo spinale. Gli elettrodi vengono posizionati sul cuoio capelluto, sul viso, sugli arti o sui muscoli innervati dalle strutture nervose a rischio, mentre la strumentazione misura i segnali che transitano tra il cervello e il resto del corpo. Uno specialista segue questi segnali sullo schermo per l'intera durata dell'operazione. Nei fatti, fornisce all'équipe chirurgica un quadro continuo sullo stato di salute dei nervi, trasformando un rischio altrimenti invisibile in informazioni chiare e utilizzabili mentre si è ancora in tempo per intervenire.

Prima che l'intervento abbia inizio, gli elettrodi vengono posizionati e viene effettuata una misurazione basale di riferimento per ciascuna via nervosa monitorata. Durante l'operazione, il sistema confronta costantemente i segnali in tempo reale con quel valore di base. Se un segnale si indebolisce o si modifica, ad esempio quando uno strumento chirurgico si avvicina a un nervo o al midollo spinale, l'équipe viene avvisata immediatamente e il chirurgo può fermarsi, adattare la tecnica o allontanarsi dalla struttura sensibile prima che si verifichi una lesione. A seconda del tipo di intervento, tecniche differenti permettono di monitorare i nervi motori, i nervi sensoriali e nervi specifici, come quelli deputati al controllo del viso o dell'udito.

Il neuromonitoraggio supporta l'atto chirurgico anziché trattare direttamente una patologia. Viene impiegato negli interventi al cervello, incluse le operazioni per aneurismi e tumori cerebrali, nella Chirurgia vertebrale come l'asportazione di tumori spinali e la correzione della scoliosi, e in selezionati interventi otorinolaringoiatrici e tiroidei in cui i nervi deputati al controllo del viso, della voce o dell'udito si trovano nelle vicinanze. Risulta particolarmente prezioso in qualsiasi procedura che richieda di operare in prossimità di un nervo critico o del midollo spinale, contribuendo a ridurre il rischio di paralisi, deficit facciali, calo dell'udito o alterazioni della voce. L'équipe chirurgica stabilisce l'opportunità del monitoraggio in base all'intervento programmato.

Il vantaggio principale risiede in una maggiore sicurezza: rilevando precocemente le variazioni della funzionalità nervosa, il neuromonitoraggio aiuta il chirurgo a prevenire lesioni e a tutelare funzioni quali il movimento, la sensibilità, l'udito e la parola. Ciò consente di operare con maggiore serenità e accuratezza in aree delicate, riducendo il rischio di deficit permanenti. Per il paziente, il monitoraggio si svolge interamente in anestesia generale e non comporta alcuna procedura a parte; gli elettrodi vengono semplicemente posizionati prima dell'intervento e rimossi al termine. L'équipe curante Le illustrerà l'intervento complessivo, la convalescenza e i controlli successivi all'interno del piano chirurgico.