Laser al tulio (ThuLEP)

Il laser al tulio è un laser chirurgico di precisione la cui energia viene assorbita dal tessuto a una profondità minima. Questa penetrazione superficiale rappresenta un punto di forza fondamentale: consente al chirurgo di incidere e modellare il tessuto con accuratezza, sigillando i minuscoli vasi sanguigni quasi all'istante, il che mantiene limitato il sanguinamento e garantisce una chiara visibilità del campo operatorio. Nella tecnica ThuLEP, il laser viene impiegato per separare l'intera porzione interna ingrossata della prostata dalla capsula esterna, agendo attraverso le vie urinarie naturali. Poiché l'intero tessuto ostruttivo viene rimosso anziché solo ridotto, i benefici tendono a essere duraturi e questa metodica si dimostra efficace anche in caso di prostate voluminose.

In anestesia generale o spinale, uno strumento ottico sottile viene introdotto lungo l'uretra fino alla prostata. Il laser al tulio viene impiegato per separare con delicatezza il tessuto interno ipertrofico dalla capsula circostante, sollevandolo in grandi frammenti e sigillando costantemente i piccoli vasi per limitare le perdite ematiche. Tali frammenti vengono sospinti nella vescica e quindi ridotti in parti più piccole che vengono estratte tramite lo strumento ottico, senza lasciare residui. In seguito viene solitamente posizionato un catetere per un breve periodo per favorire la guarigione e drenare l'urina. La maggior parte dei pazienti ha una degenza ospedaliera breve e riscontra un netto miglioramento del getto urinario una volta completato il recupero.

La chirurgia con laser al tulio tratta l'ipertrofia prostatica benigna (non tumorale) che provoca sintomi urinari fastidiosi o complicanze, come getto debole, minzione frequente, svuotamento incompleto o ritenzione urinaria. È adatta a prostate di un'ampia gamma di dimensioni, incluse le ghiandole più voluminose, e l'eccellente controllo del sanguinamento può renderla una valida opzione per gli uomini che assumono farmaci anticoagulanti. Uno specialista in Urologia valuta i sintomi, le dimensioni della prostata e lo stato di salute generale di ciascun paziente, spiegando se l'intervento con laser al tulio o un'altra tecnica rappresenti la scelta più indicata.

I vantaggi principali sono la precisa rimozione del tessuto, il sanguinamento minimo, la ridotta permanenza del catetere e della degenza ospedaliera, nonché un sollievo duraturo garantito dall'asportazione completa del tessuto ipertrofico. La maggior parte degli uomini nota un marcato miglioramento dei sintomi urinari dopo la guarigione. Nelle fasi iniziali possono manifestarsi un lieve bruciore durante la minzione, urgenza o una modesta presenza di sangue nelle urine, disturbi che tendono a risolversi progressivamente. Alcuni pazienti possono presentare temporanee perdite urinarie, che migliorano con il tempo e con specifici esercizi pelvici. Il personale sanitario illustra le indicazioni post-operatorie, fornisce raccomandazioni sulla ripresa delle normali attività e programma i controlli successivi per verificare l'efficacia del risultato.