კოლონოსკოპია: პროცედურის მსვლელობა და მომზადება

როგორ ტარდება კოლონოსკოპია: სრული გზამკვლევი დამწყებთათვის

მოკლე პასუხი: კოლონოსკოპია არის ამბულატორიული ენდოსკოპიური პროცედურა, რომლის დროსაც მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ფასდება ანთების, წყლულებისა და კიბოსწინარე პოლიპების გამოსავლენად. ის ტარდება მსუბუქი ინტრავენური სედაციით 15-დან 45 წუთამდე დროში და იძლევა პოლიპების დაუყოვნებლივ მოკვეთის შესაძლებლობას, რაც კოლორექტული კიბოს პრევენციას უზრუნველყოფს სიმპტომების გამოვლენამდე.

მთავარი საკითხები:

• საშუალო რისკის მქონე მოზრდილებისთვის გეგმური სკრინინგი 45 წლის ასაკიდან იწყება კიბოსწინარე წარმონაქმნების ადრეული გამოვლენისა და მოცილების მიზნით.
• მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შესაფასებლად გასტროსკოპია და კოლონოსკოპია ხშირად ტარდება ერთ სესიაზე, ერთი სედაციის პირობებში.
• ნაწლავის მომზადება მოითხოვს ხანმოკლე გადასვლას დაბალნარჩენიანი დიეტაზე, რასაც მოსდევს გამჭვირვალე სითხეების მიღება და დანიშნული საფაღარათო ხსნარის გამოყენება.
• ვიზუალური გამოკვლევა და პოლიპების მოცილება უმტკივნეულოა თანამედროვე სედაციისა და მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში ტკივილის მგრძნობიარე რეცეპტორების არარსებობის გამო.
• პაციენტების უმეტესობა კლინიკას ტოვებს მისვლიდან ორ-სამ საათში და იმავე დღეს უბრუნდება ჩვეულ კვებას.

კოლონოსკოპია არის მსხვილი ნაწლავის (კოლინჯისა და სწორი ნაწლავის) პირდაპირი ვიზუალური გამოკვლევა წვრილი, დრეკადი ენდოსკოპით, რომელიც აღჭურვილია ციფრული ოპტიკითა და სამუშაო არხებით. როგორც კვლევით-დიაგნოსტიკური, ისე პროფილაქტიკურ-სამკურნალო პროცედურა, იგი წარმოადგენს კლინიკურ სტანდარტს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიების გამოსავლენად, კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენის შესაჩერებლად და პათოლოგიური ქსოვილის მოსაცილებლად, სანამ ის ინვაზიურ კიბოდ გარდაიქმნება.

რა არის კოლონოსკოპია და რატომ ტარდება იგი?

კოლონოსკოპია არის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც სპეციალისტი კამერითა და განათებით აღჭურვილი დრეკადი მილის (კოლონოსკოპის) საშუალებით ათვალიერებს სწორი ნაწლავისა და მთელი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ექიმები მას იყენებენ გაურკვეველი გასტროინტესტინური სიმპტომების გამოსაკვლევად, ანთების დასადგენად და კიბოსწინარე წარმონაქმნების პროგრესირებამდე გამოსავლენად.

უსიმპტომო მოზრდილებში სკრინინგის გარდა, ექიმები პროცედურის ჩატარების რეკომენდაციას იძლევიან იმ სიმპტომების შესაფასებლად, რომლებიც შესაძლოა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქვედა ნაწილის პათოლოგიაზე მიუთითებდეს. ეს კლინიკური ჩვენებები მოიცავს შემდეგს:

• მუცლის მუდმივი ტკივილი, სპაზმები ან აუხსნელი შებერილობა
• ქრონიკული ფაღარათი, ყაბზობა ან ნაწლავთა მოქმედების უეცარი ცვლილება
• აუხსნელი რკინადეფიციტური ანემია ან ქრონიკული დაღლილობა
• ხილული რექტალური სისხლდენა ან მუქი, კუპრისებრი განავალი
• გეგმური მონიტორინგი პაციენტებისთვის, ვისაც ანამნეზში აქვთ ნაწლავის ანთებითი დაავადება (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი)

რადიოლოგიური კვლევებისგან (მაგალითად, CT კოლონოგრაფია) ან არაინვაზიური განავლის ტესტებისგან (მაგალითად, განავლის იმუნოქიმიური ტესტი) განსხვავებით, კოლონოსკოპია უზრუნველყოფს მყისიერ სამკურნალო უპირატესობას. გამოკვლევის დროს პათოლოგიური ქსოვილის ან სისხლმდენი სისხლძარღვების გამოვლენისას, სპეციალისტი ენდოსკოპის სამუშაო არხში ატარებს მინიატურულ ინსტრუმენტებს ქსოვილის ნიმუშის ასაღებად ან წარმონაქმნების რეალურ დროში მოსაკვეთად.

რატომ ატარებენ ექიმები ხშირად კოლონოსკოპიასა და გასტროსკოპიას ერთ სესიაზე

ორმაგი ენდოსკოპია აერთიანებს კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის გამოკვლევას (გასტროსკოპია) და ქვედა ნაწლავის გამოკვლევას (კოლონოსკოპია) ერთი სედაციის ფარგლებში. ეს ერთდროული მიდგომა ექიმებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ როგორც ზედა ტრაქტის სიმპტომები (მაგალითად, რეფლუქსი, წყლულები და კუჭის ანთება), ისე ქვედა ნაწლავის პათოლოგიები პაციენტის ორ ცალკეულ ვიზიტზე დაბარებისა და განმეორებითი სედაციის გარეშე.

ზედა ენდოსკოპია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიას (EGD) ან გასტროსკოპიას, იყენებს პირის ღრუდან შეყვანილ უფრო თხელ ენდოსკოპს საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დასათვალიერებლად. ორივე გამოკვლევის გაერთიანება მიღებული პრაქტიკაა, როდესაც პაციენტს აქვს კომპლექსური სიმპტომები, რომლებიც შესაძლოა ნებისმიერი ამ უბნიდან მომდინარეობდეს, როგორიცაა სისტემური რკინის დეფიციტი, წონის უმიზეზო კლება ან მუცლის ზოგადი დისკომფორტი.

ორმაგ მიდგომას აქვს მკაფიო კლინიკური უპირატესობები:

• ერთი სედაცია: პაციენტები ინტრავენურ სედაციას იღებენ მხოლოდ ერთხელ, რაც ამცირებს საანესთეზიო პრეპარატების ზემოქმედებას და პროცედურის შემდგომ ძილიანობას.
• შიმშილის ერთიანი პერიოდი: პროცედურის წინა დიეტური შეზღუდვები და შიმშილის პროტოკოლი ერთდროულად ერგება ორივე გამოკვლევას.
• სრული დიაგნოსტიკური შედეგი: ექიმები ერთ საათზე ნაკლებ დროში იღებენ სრულ დიაგნოსტიკურ შეფასებას ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ილეოცეკალურ შეერთებამდე.
• ლოგისტიკური მოხერხებულობა: პაციენტები ტრანსპორტირებას, სამსახურიდან გათავისუფლებასა და კლინიკაში აღდგენას გეგმავენ მხოლოდ ერთი დღისთვის, ორ ცალკეულ ვიზიტთან შედარებით.

კოლონოსკოპიის ასაკობრივი რეკომენდაციები: როდის უნდა დაგეგმოთ პირველი სკრინინგი?

წამყვანი გასტროენტეროლოგიური გაიდლაინების თანახმად, საშუალო რისკის მქონე პირებმა მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი კოლონოსკოპიით 45 წლის ასაკში უნდა დაიწყონ. იმ პირებში, რომელთაც აქვთ კოლორექტული ნეოპლაზიების ოჯახური ანამნეზი, გენეტიკური სინდრომები (მაგალითად, Lynch syndrome), ან ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, სკრინინგი როგორც წესი უფრო ადრე იწყება - ხშირად 40 წლის ასაკში ან პირველი რიგის ნათესავში დაავადების გამოვლენის ასაკზე 10 წლით ადრე.

წამყვანმა სამედიცინო ასოციაციებმა კოლონოსკოპიის საწყისი ასაკობრივი ზღვარი 50-დან 45 წლამდე შეამცირეს, რაც ახალგაზრდა ასაკში კოლორექტული ნეოპლაზიების გახშირებულ შემთხვევებს უკავშირდება. რუტინული სკრინინგი რეკომენდებულია 75 წლამდე, ხოლო 76-დან 85 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად მიიღება ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის, წინა სკრინინგის შედეგებისა და სიცოცხლის მოსალოდნელი ხანგრძლივობის გათვალისწინებით.

რისკის კატეგორია	კრიტერიუმები	რეკომენდებული საწყისი ასაკი	სტანდარტული ინტერვალი
საშუალო რისკი	პოლიპების ან კოლორექტული კიბოს პირადი/ოჯახური ანამნეზის არარსებობა; IBD-ის გარეშე	45 წელი	10 წელიწადში ერთხელ
მომატებული ოჯახური რისკი	პირველი რიგის ნათესავი კოლორექტული კიბოს დიაგნოზით 60 წლამდე ასაკში	40 წელი, ან ნათესავის დიაგნოზზე 10 წლით ადრე	5 წელიწადში ერთხელ
მაღალი გენეტიკური რისკი	დადასტურებული Lynch syndrome ან ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი	20-25 წელი (ან უფრო ადრე გენის ვარიანტის მიხედვით)	1-2 წელიწადში ერთხელ
ნაწლავის ანთებითი დაავადება	ხანგრძლივი წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის კოლიტი	სიმპტომების დაწყებიდან 8 წელი	1-3 წელიწადში ერთხელ

როგორ მოვემზადოთ: ნაკლებნარჩენიანი დიეტა, გამჭვირვალე სითხეები და ნაწლავის გაწმენდა კოლონოსკოპიისთვის

ნაწლავის ოპტიმალური გაწმენდა მოითხოვს პროცედურამდე 3-5 დღით ადრე ნაკლებნარჩენიან დიეტაზე გადასვლას, 24 საათით ადრე გამჭვირვალე თხიერ კვებაზე გადართვას და ოსმოსური ან polyethylene glycol-ის შემცველი საფაღარათო სქემის სრულფასოვან მიღებას. წესების ზედმიწევნით დაცვა უზრუნველყოფს ლორწოვანი გარსის სრულ გასუფთავებას განავლის ნარჩენებისგან, რათა ენდოსკოპისტმა ბრტყელი ან მცირე ზომის დაზიანებების აღმოჩენაც კი შეძლოს.

კვლევის დიაგნოსტიკური სიზუსტე პირდაპირ კავშირშია ლორწოვანის ხილვადობასთან. ფეკალური მასების ნარჩენებმა შესაძლოა დაფაროს მცირე ადენომები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანების გამოტოვება ან კვლევის ვადაზე ადრე განმეორების საჭიროება. ნაწლავის მომზადების პროტოკოლი რამდენიმე თანმიმდევრული ეტაპისგან შედგება:

პერიოდი	ნებადართული კვება	პროდუქტები, რომლებსაც უნდა მოერიდოთ	მომზადების ეტაპები
პროცედურამდე 3-2 დღით ადრე	თეთრი პური, თეთრი ბრინჯი, ფრინველის ხორცი, კვერცხი, გათლილი კარტოფილი	მთელმარცვლოვანი პროდუქტები, თხილეული, თესლები, უმი ბოსტნეული, პარკოსნები, სიმინდი	შეწყვიტეთ რკინის პრეპარატებისა და უჯრედისით მდიდარი დანამატების მიღება
პროცედურამდე 1 დღით ადრე	გამჭვირვალე ბულიონი, წყალი, ვაშლის წვენი, ჩვეულებრივი ჟელატინი, შავი ყავა	ყველანაირი მყარი საკვები, რძის პროდუქტები, ალკოჰოლი, წითელი ან იასამნისფერი შეფერილობის სითხეები	დაიწყეთ გამჭვირვალე თხევადი დიეტა კოლონოსკოპიისთვის; დალიეთ მოსამზადებელი ხსნარის პირველი დოზა
გამოკვლევის დღე	მხოლოდ სუფთა წყალი კლინიკაში მისვლამდე 2-4 საათით ადრე	ყველანაირი საკვები, სასმელი, საწუწნი კანფეტები და საღეჭი რეზინი	დალიეთ მოსამზადებელი ხსნარის მეორე დოზა (გაყოფილი დოზირება); დაიცავით მკაცრი შიმშილი

დაბალნარჩენოვანი დიეტის ეტაპზე საკვებიდან უჯრედისის ამოღება ამცირებს მსხვილ ნაწლავში გადაადგილებული მოუნელებელი მასის მოცულობას. მომზადების ბოლო დღეს გამჭვირვალე თხევადი დიეტა ხელს უშლის ახალი მყარი ნარჩენების წარმოქმნას.

კოლონოსკოპიისთვის ნაწლავის გასაწმენდი ხსნარი, როგორც წესი, გაყოფილი დოზით მიიღება: პაციენტი პირველ ნახევარს სვამს წინა საღამოს, ხოლო მეორე ნახევარს - გამოკვლევამდე 4-დან 6 საათით ადრე. გაყოფილი დოზირება ერთდღიან მიღებასთან შედარებით სტაბილურად უზრუნველყოფს ნაწლავის უკეთეს სისუფთავეს.

ეტაპობრივად: როგორ ტარდება პროცედურა გამოკვლევის დღეს

პროცედურის დღეს სამედიცინო პერსონალი პაციენტს უტარებს ინტრავენურ ზედაპირულ ან ღრმა სედაციას, აწვენს მარცხენა გვერდზე და ფრთხილად შეჰყავს კოლონოსკოპი სწორი ნაწლავიდან ბრმა ნაწლავამდე, პარალელურად კი სანათურს ნახშირორჟანგით ან ჰაერით ბერავს. თუ ენდოსკოპისტი საეჭვო ქსოვილს ან კოლონოსკოპიურ პოლიპებს აღმოაჩენს, იგი უმტკივნეულოდ კვეთს მათ სპეციალური მარყუჟისებრი ინსტრუმენტებით (პოლიპექტომია) პათომორფოლოგიური ანალიზისთვის.

პროცედურა მიმდინარეობს სტანდარტული კლინიკური პროტოკოლის მიხედვით:

1. პროცედურისწინა შეფასება: სამედიცინო პერსონალი ამოწმებს სასიცოცხლო პარამეტრებს, რწმუნდება შიმშილის წესის დაცვაში და მკლავის ან მტევნის ვენაში ათავსებს მცირე ინტრავენურ (IV) კათეტერს.
2. სედაციის შეყვანა: ანესთეზიოლოგი ან სედაციაში სერტიფიცირებული ექიმი შეჰყავს სწრაფი მოქმედების ინტრავენურ მედიკამენტებს (როგორც წესი, propofol ან midazolam-ი fentanyl-თან ერთად). რამდენიმე წამში თქვენ მშვიდად იძინებთ და ამ დროს დამოუკიდებლად, თავისუფლად სუნთქავთ.
3. ენდოსკოპის შეყვანა: სპეციალისტი ამუშავებს კოლონოსკოპის ბოლოს სპეციალური გელით და ფრთხილად შეჰყავს იგი სწორი ნაწლავის გავლით, გადაადგილდება მსხვილ ნაწლავში და აღწევს ბრმა ნაწლავამდე (წვრილ ნაწლავთან შეერთების ადგილამდე). ნაწლავის კედლების გასაშლელად და მკაფიო ხედვის უზრუნველსაყოფად, ნაზად მიეწოდება ნახშირორჟანგი.
4. ლორწოვანი გარსის დეტალური დათვალიერება: ყველაზე მნიშვნელოვანი დათვალიერება მიმდინარეობს ინსტრუმენტის ნელი გამოსვლის პროცესში, რაც სულ მცირე 6-დან 10 წუთამდე გრძელდება. გასტროენტეროლოგი ლორწოვანის მთელ ზედაპირს ათვალიერებს მაღალი გარჩევადობის თეთრი სინათლისა და ციფრული ქრომოენდოსკოპიის საშუალებით.
5. პოლიპის ამოკვეთა და ბიოფსია: თუ ექიმი აღმოაჩენს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიურ წარმონაქმნებს ან პოლიპებს, ენდოსკოპის შიდა არხიდან შეჰყავს მინიატურული ქირურგიული ინსტრუმენტები. მცირე ზომის პოლიპების მექანიკური მოცილება ხდება ცივი მარყუჟით ან ბიოფსიის მაშით, ხოლო შედარებით დიდი, სისხლძარღვოვანი პოლიპების რეზექციისთვის გამოიყენება ელექტროქირურგიული მარყუჟი დაბალი ძაბვის დენით. რადგან მსხვილი ნაწლავის შიდა შრე არ შეიცავს ტკივილის რეცეპტორებს, ეს ჩარევები ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე მიმდინარეობს.

რამდენ ხანს გრძელდება კოლონოსკოპია და რა ხდება გამოღვიძების პერიოდში?

უშუალოდ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ჩვეულებრივ 15-დან 45 წუთამდე გრძელდება, ხოლო კლინიკაში გატარებული საერთო დრო საშუალოდ 2-დან 3 საათს შეადგენს პროცედურისწინა მომზადებისა და სედაციის შემდგომი მეთვალყურეობის გათვალისწინებით. პაციენტები იღვიძებენ 30 წუთის განმავლობაში პოსტოპერაციულ პალატაში, შესაძლოა აღენიშნებოდეთ მსუბუქი დროებითი შებერილობა დარჩენილი აირის გამო და, როგორც წესი, გაწერის კრიტერიუმების დაკმაყოფილების შემდეგ, იმავე დღეს უბრუნდებიან ჩვეულებრივ კვებას.

თუ პოლიპები არ გამოვლინდა, პროცედურა ჩვეულებრივ დაახლოებით 20 წუთში სრულდება. თუ საჭიროა რამდენიმე დიდი პოლიპის ამოკვეთა ან ტარდება კომბინირებული გასტროსკოპია, პროცედურის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება 45-დან 60 წუთამდე გაიზარდოს.

გამოკვლევის შემდგომი აღდგენის პროცესი მოიცავს რამდენიმე სტანდარტულ ეტაპს:

• უშუალო აღდგენითი პერიოდი (30-45 წუთი): სედაციის მოქმედება სწრაფად გაივლის. სამედიცინო პერსონალი აკონტროლებს სასიცოცხლო მაჩვენებლებს მანამ, სანამ სრულად არ გამოფხიზლდებით და ორიენტირებული არ გახდებით.
• ნაწლავური აირების მართვა: დარჩენილი აირების გამო პაციენტებმა შესაძლოა იგრძნონ მსუბუქი სპაზმი ან სიმძიმის შეგრძნება. თანამედროვე კლინიკები ინსუფლაციისთვის ოთახის ჰაერის ნაცვლად სამედიცინო ნახშირორჟანგს იყენებენ, რადგან ნახშირორჟანგი სისხლში 150-ჯერ უფრო სწრაფად იწოვება, რაც საგრძნობლად ამცირებს პროცედურის შემდგომ შებერილობას.
• კვების განახლება: გამოფხიზლებისა და სითხის მიღების შემდეგ, პაციენტებს შეუძლიათ მსუბუქად წაიხემსონ (მაგალითად, ტოსტი, სუპი ან კრეკერი) და თვითშეგრძნების მიხედვით ეტაპობრივად დაუბრუნდნენ ჩვეულ კვების რეჟიმს.
• გაწერის შემდგომი რეკომენდაციები: ვინაიდან სედაციური მედიკამენტები გარკვეულწილად აქვეითებს ყურადღების კონცენტრაციასა და მოტორულ რეფლექსებს, სახლში სრულწლოვანი თანმხლები პირი უნდა გაგყვეთ. პროცედურის დასრულებიდან 24 საათის განმავლობაში პაციენტებმა არ უნდა მართონ ავტომობილი, არ იმუშაონ მექანიზმებთან, ხელი არ მოაწერონ იურიდიულ დოკუმენტებს და არ მიიღონ ალკოჰოლი.

კოლონოსკოპიის შედეგების შეფასება: პოლიპები, ბიოფსია და განმეორებითი კვლევის ინტერვალები

საშუალო რისკის მქონე პირებში ნორმალური კვლევისას, კარგი ვიზუალიზაციის პირობებში, განმეორებითი სკრინინგი როგორც წესი 10 წელიწადში ინიშნება. პოლიპების ამოკვეთისას ჰისტოლოგიური ანალიზი ადგენს, არის ეს კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიური წარმონაქმნი თუ კიბოსწინარე ადენომა, რის საფუძველზეც, პოლიპების ზომისა და რაოდენობის გათვალისწინებით, განისაზღვრება შემდგომი დაკვირვების ვადა - 3, 5 თუ 7 წელი.

გაწერამდე გასტროენტეროლოგი გაგაცნობთ კვლევის პირველად ზეპირ შეჯამებას. ნებისმიერი ამოკვეთილი ქსოვილი იგზავნება პათომორფოლოგიურ ლაბორატორიაში მიკროსკოპული ანალიზისთვის, ხოლო ოფიციალური ჰისტოლოგიური დასკვნა, როგორც წესი, 5-დან 10 სამუშაო დღეშია ხელმისაწვდომი.

პათომორფოლოგიური დასკვნა ძირითადად შემდეგ ჰისტოლოგიურ კლასიფიკაციებს მოიცავს:

• ჰიპერპლაზიური პოლიპები: მცირე ზომის არასიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც ძირითადად სწორ ნაწლავსა და მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში გვხვდება და არ ზრდის კიბოს რისკს.
• ტუბულარული ადენომები: კიბოსწინარე პოლიპების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მათი სრული ამოკვეთა თავიდან აგაცილებთ ავთვისებიან სიმსივნეში პოტენციურ ტრანსფორმაციას.
• ფართო ფუძეზე მდებარე დაკბილული დაზიანებები (SSLs): ბრტყელი, ძნელად შესამჩნევი პოლიპები, რომლებიც ძირითადად მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა ნახევარში ვითარდება და მოითხოვს ფრთხილ რეზექციასა და სისტემატურ მეთვალყურეობას.
• ტუბულო-ვილომატოზური ან ვილომატოზური ადენომები: თითისებრი მიკროსკოპული გამონაზარდების მქონე წარმონაქმნები, რომლებიც უჯრედული დისპლაზიის უფრო მაღალ რისკს შეიცავს და მოითხოვს შემოწმებას უფრო მცირე ინტერვალებით.

ჰისტოლოგია / კვლევის შედეგი	კლინიკური კლასიფიკაცია	რეკომენდებული მონიტორინგის ინტერვალი
ნორმალური კვლევა	სუფთა ლორწოვანი გარსი, პოლიპების გარეშე	10 წელი
1-2 მცირე ზომის ტუბულარული ადენომა (<10 მმ)	დაბალი რისკის ადენომა	7-10 წელი
3-4 მცირე ზომის ტუბულარული ადენომა	საშუალო რისკის ადენომა	3-5 წელი
5-10 ადენომა, ან ნებისმიერი პოლიპი ≥10 მმ	მაღალი რისკის ადენომა	3 წელი
10-ზე მეტი პოლიპი ერთჯერადი კვლევისას	მრავლობითი ადენომა	1 წელი (გენეტიკურ კვლევასთან ერთად)
ნაწლავის არასრულყოფილი მომზადება	არაოპტიმალური ვიზუალიზაცია	განმეორება 1 წლის განმავლობაში

რისკები და შესაძლო გართულებები

კოლონოსკოპია უსაფრთხო და რუტინული ამბულატორიული პროცედურაა, თუმცა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევა ინსტრუმენტებისა და სედაციის გამოყენებით, ისიც შეიცავს დაბალი სიხშირის რისკებს, როგორიცაა სისხლდენა, მსხვილი ნაწლავის პერფორაცია ან მედიკამენტზე არასასურველი რეაქცია. სტანდარტულ სკრინინგულ პოპულაციაში სერიოზული გართულებების საერთო მაჩვენებელი 0.3%-ზე ბევრად დაბალია.

გართულებები იშვიათია, როდესაც პროცედურას აკრედიტებულ სამედიცინო დაწესებულებაში გამოცდილი გასტროენტეროლოგი ატარებს. შესაძლო კლინიკური რისკები მოიცავს:

• პოსტპოლიპექტომიური სისხლდენა: ვითარდება პოლიპის ამოკვეთის შემთხვევათა დაახლოებით 0.5%-დან 1.5%-მდე. სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს უშუალოდ პროცედურის დროს ან გამოვლინდეს ორ კვირამდე პერიოდში, როდესაც შეხორცების ადგილიდან დამცავი ფუფხი სცილდება. მცირე სისხლდენების უმეტესობა თავისთავად ჩერდება ან იმართება ენდოსკოპიური კლიპსებით.
• ნაწლავის პერფორაცია: ნაწლავის კედლის მცირე გაგლეჯა ან გახვრეტა, რაც რუტინული კვლევებისას დაახლოებით 1:1 000-დან 1:3 000-მდე სიხშირით გვხვდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათია, რისკი ოდნავ უფრო მაღალია დიდი ზომის ბრტყელი პოლიპების რთული ამოკვეთისას. მცირე პერფორაციები ხშირად იხურება უშუალოდ პროცედურის დროს ენდოსკოპიური კლიპსებით, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.
• სედაციაზე არასასურველი რეაქციები: არტერიული წნევის დროებითი დაქვეითება, ზედაპირული სუნთქვა ან მსუბუქი ალერგიული რეაქციები აღინიშნება პაციენტთა 0.5%-ზე ნაკლებში და სწრაფად ექვემდებარება კორექციას ჟანგბადის მიწოდებით ან მედიკამენტური თერაპიის კორექტირებით.
• ინფექცია: უკიდურესად იშვიათია ჰოსპიტალური სტერილიზაციის მკაცრი სტანდარტებისა და ერთჯერადი ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენების გამო.

პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ სამედიცინო გუნდს ან გადაუდებელ დახმარებას, თუ აღენიშნებათ მუცლის ძლიერი, მზარდი ტკივილი, რომელიც არ მცირდება გაზების გამოყოფის შემდეგ, უხვი და უწყვეტი რექტალური სისხლდენა (კოლტების ან რამდენიმე სუფრის კოვზზე მეტი მოცულობის სისხლის გამოყოფა), შემცივნება ან 100.4°F (38°C)-ზე მაღალი ტემპერატურა.

ხშირად დასმული კითხვები

რამდენ ხანს გრძელდება კოლონოსკოპიის პროცესი კლინიკაში მოსვლიდან გაწერამდე?

კლინიკაში გატარებული საერთო დრო რეგისტრაციიდან გაწერამდე, როგორც წესი, 2-დან 3 საათამდეა. უშუალოდ ენდოსკოპიური კვლევა მხოლოდ 15-დან 45 წუთამდე გრძელდება, თუმცა პაციენტი 45-დან 60 წუთს ატარებს პროცედურისწინა მომზადებასა და ვენური კათეტერის ჩაყენებაში, ხოლო შემდგომ 45-დან 60 წუთს - გამოფხიზლების პალატაში, სანამ სედაციის ეფექტი სრულად არ გაივლის.

ვიგრძნობ თუ არა ტკივილს კოლონოსკოპიის ან პოლიპის ამოკვეთის დროს?

პროცედურის დროს პაციენტები ტკივილს ვერ გრძნობენ, რადგან ინტრავენური სედაცია უზრუნველყოფს ღრმა რელაქსაციას ან მსუბუქ ძილს მთელი გამოკვლევის განმავლობაში. გარდა ამისა, მსხვილი ნაწლავის შიდა ლორწოვან გარსს არ გააჩნია სომატური ტკივილის რეცეპტორები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ქსოვილის ბიოფსია და პოლიპის ამოკვეთა არ იწვევს ფიზიკურ შეგრძნებებს მაშინაც კი, თუ მსუბუქად გღვიძავთ.

შემიძლია თუ არა ჩვეული მედიკამენტების მიღება ნაწლავის გასუფთავების პერიოდში?

ყოველდღიური სასიცოცხლო მედიკამენტების უმეტესობის მიღება - მაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზიის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ან კრუნჩხვების საწინააღმდეგო პრეპარატების - შესაძლებელია გამოკვლევის დღეს დილით მცირე ყლუპი წყლით. თუმცა, სისხლის გამათხელებლები, ანტიკოაგულანტები, დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები და რკინის პერორალური დანამატები მოითხოვს დოზის ინდივიდუალურ კორექციას ან მიღების დროებით შეწყვეტას ექიმის მითითებით რამდენიმე დღით ადრე.

რა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევის დღეს ნაწლავის მომზადება არასრულფასოვანი აღმოჩნდება?

თუ პროცედურის დღეს დილით ნაწლავის შიგთავსი არ არის გამჭვირვალე, მოყვითალო სითხე, დარჩენილმა ფეკალურმა მასებმა შესაძლოა დაფაროს კოლონოსკოპის კამერის ხედვის არე და შეაფერხოს ნაწლავის კედლის დათვალიერება. ასეთ შემთხვევაში, სამედიცინო გუნდმა შესაძლოა კლინიკაში დამატებით მოგცეთ საფაღარათო საშუალების დოზა ან გადადოს გამოკვლევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პოლიპების გამორჩენა და უზრუნველყოფილი იყოს ზუსტი დიაგნოსტიკური შედეგი.