მკლავის აწევა (ბრახიოპლასტიკა)

ბრახიოპლასტიკა არის ოპერაცია, რომელიც ცვლის მკლავის ზედა ნაწილის ფორმას, აშორებს ჭარბ, ჩამოშვებულ კანს იდაყვსა და იღლიას შორის და ხსნის მის ქვეშ არსებულ ჯიუტ ცხიმს. მნიშვნელოვანი წონის დაკლების შემდეგ ან ასაკთან ერთად მკლავის ზედა ნაწილის კანი შეიძლება გაიჭიმოს და ტონუსი დაკარგოს, რის შედეგადაც რჩება რბილი ნაკეცი, რომელიც არ იჭიმება მიუხედავად იმისა, თუ რამდენს ვარჯიშობს მკლავი, რადგან პრობლემა მოშვებულ კანშია და არა სუსტ კუნთში. ქირურგი აშორებს ამ ჭარბ ქსოვილს, ჭიმავს მის ქვეშ არსებულ დამხმარე შრეს და ხელახლა გლუვად ალაგებს დარჩენილ კანს მკლავის გასწვრივ, რითაც აღადგენს უფრო მკვრივ და ახალგაზრდულ ფორმას. რადგან თავად მოშვებული კანი შორდება, ცვლილება სტრუქტურული და მდგრადია და არა დროებითი მოჭიმვა.

მკლავის აწევა მკურნალობს მკლავის ზედა ნაწილის მოშვებულ, ჩამოშვებულ კანსა და მას ხშირად თანმდევ ლოკალურ ცხიმს, იმ სახეს, რომელსაც ბევრი ფრთებად აღწერს. მოსაშორებელი კანის რაოდენობა განსაზღვრავს ჭრილს. როცა მოშვებულობა მსუბუქია და ძირითადად იღლიასთან არის, ჭრილი შეიძლება მოკლე იყოს და იღლიის ნაკეცში დაიმალოს. როცა ჭარბი კანი მეტია, ჭრილი გადის მკლავის ზედა ნაწილის შიდა ან უკანა მხარეს, იღლიიდან იდაყვისკენ, მკლავის ბუნებრივი ხაზის გასწვრივ, რათა ნაწიბური რაც შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ჯიუტი ცხიმის დასახვეწად და კონტურის გასაგლუვებლად შეიძლება დაემატოს ლიპოსაქცია. მნიშვნელოვანია გავიგოთ განსხვავება მხოლოდ ლიპოსაქციისგან: ლიპოსაქცია აშორებს ცხიმს, მაგრამ მოშვებული კანისთვის არაფერს აკეთებს, ამიტომ იმისთვის, ვისაც მთავარი პრობლემა ჩამოშვებული კანია, მკვრივ შედეგს მხოლოდ მკლავის აწევა აძლევს, მაშინ როცა ლიპოსაქცია მარტო უხდება იმ ადამიანს, ვისაც კარგი კანის ტონუსი და იზოლირებული ცხიმი აქვს. როცა არსებობს როგორც მოშვებული კანი, ისე ჭარბი ცხიმი, ეს ორი ხშირად ერთიანდება.

კარგი კანდიდატი არის ზოგადად ჯანმრთელი, სტაბილური ან მასთან ახლო წონით, არ ეწევა ან მზადაა მოწევა ოპერაციამდე კარგა ხნით ადრე შეწყვიტოს, და აქვს რეალისტური მოლოდინი, მათ შორის იმის გაგება, რომ მკლავის აწევა მოშვებულ კანს ცვლის ნაწიბურით, რომელიც ფერმკრთალდება, მაგრამ არ ქრება. ყველაზე მეტად უხდება ის, ვისაც აქვს ჭარბი, ჩამოშვებული კანი მკლავის ზედა ნაწილში წონის დაკლების, ასაკის ან მემკვიდრეობის გამო, შეხორცების ხელისშემშლელი დაავადების გარეშე. რადგან ოპერაცია ფორმას ცვლის და არა წონას ამცირებს, ის საუკეთესოდ მუშაობს წონის სტაბილიზაციის შემდეგ; მათ, ვინც შემდგომ წონის დაკლებას გეგმავს, ჩვეულებრივ ურჩევენ ჯერ მიზანს მიაღწიონ. მომზადება იწყება კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, ჯანმრთელობის ისტორიასა და კანისა და ცხიმის მდგომარეობას, რასაც მოჰყვება ჩვეულებრივი წინასაოპერაციო გამოკვლევები, როგორიცაა სისხლის ანალიზი, ნარკოზისთვის მზადყოფნის დასადასტურებლად. მოწევა და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი ანელებს შეხორცებას და ექიმის რჩევით წინასწარ წყდება. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

ოპერაცია ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტი მშვიდადაა და ვერაფერს გრძნობს. დაგეგმილი ჭრილის მონიშვნის შემდეგ, როცა მკლავი სხვადასხვა მდგომარეობაშია, ქირურგი აკეთებს ჭრილს შეთანხმებულ ადგილზე, ჩვეულებრივ მკლავის ზედა ნაწილის შიდა ან უკანა ზედაპირზე ან, შეზღუდულ შემთხვევებში, იღლიის ნაკეცში. ამ წვდომით აშორებენ ჭარბ კანსა და ცხიმს და, სადაც სასარგებლოა, იყენებენ ლიპოსაქციას კონტურის ზუსტი დახვეწისთვის. ქვეშ არსებულ დამხმარე ქსოვილს ჭიმავენ ახალი ფორმის შესანარჩუნებლად, ჭარბ კანს ჭრიან, ხოლო დარჩენილ კანს გლუვად ალაგებენ და კერავენ ნაკერებით, რომლებიც ისეა დადებული, რომ ნაწიბური რაც შეიძლება თხელი იყოს. შემდეგ აცმევენ კომპრესიულ სამოსს, რომელიც მკლავებს უჭერს მხარს და ზღუდავს შეშუპებას. ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-დან 3 საათამდე გრძელდება, იმის მიხედვით, რამდენი კანი შორდება და მოიცავს თუ არა ლიპოსაქციას, და პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება.

აღდგენა თანაბრად და პროგნოზირებადად მიდის. შეშუპება, ჩალურჯება და მკლავის ზედა ნაწილში მოჭიმულობის შეგრძნება ნორმალურია პირველ დღეებში და იმართება მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებითა და კომპრესიული სამოსით, რომელსაც რამდენიმე კვირა ატარებენ ახალი კონტურის შესანარჩუნებლად და შეშუპების შესამცირებლად. მსუბუქი სიარული თითქმის მაშინვე წახალისებულია, მაგრამ ყველაფერს, რაც მკლავის ზედა ნაწილს ტვირთავს, მათ შორის სიმძიმეების აწევასა და ენერგიულ ვარჯიშს, ერიდებიან დაახლოებით 4-დან 6 კვირამდე. ადამიანების უმეტესობა საოფისე სამუშაოსა და მშვიდ ყოველდღიურ აქტივობას უბრუნდება დაახლოებით ორ კვირაში. ჭრილებს სუფთად ინახავენ და პირდაპირი მზისგან იცავენ, რათა ნაწიბურები უკეთ შეხორცდეს. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა შემოწმდეს ადრეული შეხორცება, მოიხსნას ნებისმიერი არაგამხსნადი ნაკერი და ქირურგმა დაადასტუროს, რომ ფრენისთვის მზად ხართ. ამის შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

ცვლილება ჩანს მაშინვე, როგორც კი მკლავები ფორმას იცვლის, და უმჯობესდება შემდგომ კვირებსა და თვეებში შეშუპების ცხრომასთან ერთად, ხოლო საბოლოო მკვრივი, მოქცეული კონტური ვლინდება მას შემდეგ, რაც კანი სრულად დაიმკვიდრებს. რადგან მოშვებული კანი მოშორებულია და არა უბრალოდ მოჭიმული, შედეგი ხანგრძლივია და ადამიანების უმეტესობისთვის ფაქტობრივად მუდმივი. მის შესანარჩუნებლად მთავარია სტაბილური წონა: წონის დიდი მატება ან კლება, ასაკი და ორსულობა დროთა განმავლობაში შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარეგნობაზე, ამიტომ მუდმივი წონა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი შედეგს უფრო დიდხანს ინარჩუნებს. დათმობა არის ნაწიბური, რომელიც გადის მკლავის ზედა ნაწილის შიდა ან უკანა მხარეს; მას ჩვეულებრივ ისე ათავსებენ, რომ შეუმჩნეველი დარჩეს, და მომდევნო თვეებში ფერმკრთალდება, ბევრად ნაკლებად შესამჩნევი ხდება, თუმცა რჩება იმის ნაწილად, თუ როგორ იცვლება მკლავის ფორმა. ვისაც მკლავის ჩამოშვებული კანი აწუხებს, უმეტესობა მკვრივ კონტურს ღირებულ გაცვლად მიიჩნევს.