მკერდის აწევა (მასტოპექსია)

მკერდის აწევა ცვლის მკერდის ფორმას შიგნიდან და ამცირებს მის გარშემო არსებულ კანის გარსს, ისე რომ მკერდი უფრო მაღლა დგას და უფრო მკვრივად და მომრგვალებულად გამოიყურება. მთავარია, რომ იცვლება მდებარეობა და ფორმა და არა ზომა: აწევა თავისთავად არ ამატებს სისავსეს და მკერდს შესამჩნევად არ აპატარავებს. ქირურგი დვრილსა და არეოლას, რომლებიც ჩამოშვებულ მკერდზე ხშირად ქვემოთ არის მიმართული, უფრო მაღალ და ცენტრალურ ადგილზე გადააქვს, და საჭიროების შემთხვევაში გადაჭიმულ არეოლასაც ამცირებს. შედეგად მკერდის კონტური უფრო ახალგაზრდულად და დაბალანსებულად გამოიყურება. როცა ადამიანს მკერდის ზედა ნაწილში მეტი მოცულობა ან სისავსეც სურს, აწევას იმავე ოპერაციაში იმპლანტებს უთავსებენ; როცა მკერდი ამასთან ძალიან დიდია, აწევას მკერდის რედუქციაში აერთებენ.

მკერდის აწევას იყენებენ მკერდის პტოზის დროს, რაც ჩამოშვების სამედიცინო ტერმინია, როცა მკერდის ქსოვილი და დვრილი მკერდის ქვეშ არსებულ ბუნებრივ ნაკეცზე ქვემოთ ჩამოწია. ის კარგად უხდება მკერდს, რომელმაც სიმკვრივე და სისავსე დაკარგა ორსულობის, ძუძუთი კვების ან მნიშვნელოვანი წონის დაკლების შემდეგ, ქვემოთ მიმართულ დვრილებს, გადაჭიმულ ან გადიდებულ არეოლას და ორ მხარეს შორის სიმაღლის ან ფორმის მცირე განსხვავებებს. რამდენად შესამჩნევი იქნება საბოლოო ნაწიბურები, დამოკიდებულია იმაზე, რა ხარისხის აწევაა საჭირო, და ქირურგი ირჩევს ჭრილის სამი დამკვიდრებული ტიპიდან ერთს. პერიარეოლარული ტიპი ტოვებს ერთ ნაწიბურს არეოლის კიდის გარშემო და უხდება ყველაზე მსუბუქ ჩამოშვებას. ვერტიკალური ანუ ჩუპა-ჩუპსის ტიპი ამატებს ხაზს, რომელიც არეოლადან ნაკეცამდე ეშვება, და უხდება ზომიერ აწევას. ღუზის ტიპი ამატებს კიდევ ერთ ხაზს მკერდის ქვეშ ნაკეცის გასწვრივ და გამოიყენება ყველაზე გამოხატული ჩამოშვების დროს. ნებისმიერ ტიპში ნაწიბურები იქ თავსდება, სადაც მათი დამალვა მკერდის ბუნებრივ კონტურებში შესაძლებელია.

კარგი კანდიდატი არის ზოგადად ჯანმრთელი, ჩამოშვებული ან ფორმადაკარგული მკერდით, და აქვს რეალისტური მოლოდინი იმის შესახებ, რისი გაკეთება შეუძლია აწევას და რისი არა. ჩვეულებრივ ურჩევენ სტაბილურ წონაში ყოფნას, ხოლო ვინც ბავშვებს გეგმავს, დააჯერონ მოცდა ორსულობისა და ძუძუთი კვების დასრულებამდე, ვინაიდან ორივეს შეუძლია მკერდი ხელახლა გადაჭიმოს და შედეგის ნაწილი გააუქმოს. ოპერაციის დროს კანდიდატი არ უნდა იყოს ორსულად ან ძუძუთი მკვებავი, და მნიშვნელოვანია არ ეწეოდეს ან წინასწარ კარგა ხნით ადრე შეწყვიტოს, რადგან მოწევა ანელებს შეხორცებას. დაგეგმვა იწყება კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, ათვალიერებს კანის ხარისხს, მკერდის ქსოვილსა და დვრილის მდებარეობას, და განსაზღვრავს, რა შეესაბამება სასურველ შედეგს უკეთ, აწევა ცალკე თუ აწევა იმპლანტებთან ერთად. ჩვეულებრივი წინაოპერაციული გამოკვლევები, როგორიცაა სისხლის ანალიზი, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში მკერდის ვიზუალიზაცია, ადასტურებს ოპერაციისთვის მზადყოფნას. ზოგი სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტი და დანამატი წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

მკერდის აწევა ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტი ვერაფერს გრძნობს. დაგეგმილი ჭრილების მონიშვნის შემდეგ ქირურგი აშორებს ჭარბ, გადაჭიმულ კანს და ცვლის ფორმას და ამჭიდროებს ქვემოთ მდებარე მკერდის ქსოვილს, რათა ის გულმკერდზე უფრო მაღლა იდგას. დვრილსა და არეოლას, რომლებიც თავიანთ სისხლმომარაგებასა და ნერვებზე რჩება შენარჩუნებული, ზემოთ, უფრო ახალგაზრდულ სიმაღლეზე გადააქვს, და ამ ეტაპზე გადაჭიმული არეოლა შეიძლება დაპატარავდეს. შემდეგ დარჩენილ კანს ერთმანეთთან აახლოებენ, რათა ახლად ფორმირებულ მკერდს დაუჭიროს მხარი, და ჭრილებს შრეებად კერავენ წვრილი ნაკერებით, რომლებიც ისეა განთავსებული, რომ ნაწიბურები შეუმჩნეველი დარჩეს. როცა ზევით მეტი სისავსეა საჭირო, იმპლანტს იმავე ოპერაციის დროს ათავსებენ, ამ მიდგომას აუგმენტაციურ მასტოპექსიას უწოდებენ, ის ერთდროულად წევს მკერდს და ამატებს მოცულობას. როცა მკერდი ამასთან ძალიან დიდი და მძიმეა, აწევას მკერდის ქსოვილის მოშორებას უთავსებენ, როგორც რედუქციას. ბოლოს ადებენ ნახვევებსა და ქირურგიულ დამჭერ ბიუსტჰალტერს, ხოლო ზოგჯერ მცირე ხნით თხელ დრენაჟს დებენ სითხის გამოსაყვანად. ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-დან 3 საათამდე გრძელდება, ტექნიკისა და იმისდა მიხედვით, ემატება თუ არა იმპლანტი.

პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება და რამდენიმე კვირა მუდმივად ატარებს ქირურგიულ დამჭერ ბიუსტჰალტერს, რათა მკერდს დაუჭიროს მხარი და შეშუპება შეზღუდოს. შეშუპება, ჩალურჯება და მოჭიმულობისა და მტკივნეულობის შეგრძნება ნორმალურია პირველ დღეებში და თანდათან ცხრება; ნებისმიერი დისკომფორტი მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით კარგად კონტროლდება. ბევრი მზად არის მსუბუქი ყოველდღიური აქტივობისთვის ერთიდან ორ კვირაში, ხოლო ინტენსიური ვარჯიში, სიმძიმეების აწევა და ზედა ტანის დაძაბვა იზღუდება დაახლოებით ოთხიდან ექვს კვირამდე, რათა ქსოვილები შეხორცდეს. მკერდი მომდევნო თვეების განმავლობაში აგრძელებს საბოლოო ფორმის მიღებას, ხოლო ნაწიბურები, თავიდან აწეული და ვარდისფერი, თანდათან ღია ფერისა და გასწორებული ხდება ერთ წლამდე და მეტ ხანში. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა ჩატარდეს ჭრილობის პირველი შემოწმება და დადასტურდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. საჰაერო მგზავრობა ჩვეულებრივ კომფორტულია მას შემდეგ, რაც ქირურგი დაადასტურებს, რომ შეხორცება კარგად მიდის, ხოლო შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, და ხელმისაწვდომია თარჯიმნები და კოორდინატორები, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

მკერდის აწევა ფორმისა და მდებარეობის დაუყოვნებლივ ცვლილებას იძლევა: მკერდი უფრო მაღლა დგას, უფრო მკვრივად და უკეთ დაბალანსებულად გამოიყურება, და უმეტესობა მკაფიო აწევას ამჩნევს იმ წამს, როცა ნახვევებს ხსნიან. საბოლოო კონტური რამდენიმე თვეში ვლინდება, შეშუპების ცხრომისა და ქსოვილების დამკვიდრების კვალდაკვალ. შედეგი ხანგრძლივია და ბევრი წლების განმავლობაში ტკბება მისით, მაგრამ აწევა არ აჩერებს ბუნებრივ პროცესებს, რომლებმაც თავიდან გამოიწვია ჩამოშვება: დაბერებას, მიზიდულობას, წონის დიდ ცვლილებებსა და მომავალ ორსულობებს შეუძლია მკერდი თანდათან კვლავ მოადუნოს. დამჭერი ბიუსტჰალტერის ტარება, სტაბილური წონა და, სადაც აქტუალურია, ოჯახის დაგეგმვის ოპერაციამდე დასრულება შედეგის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. როცა აწევას იმპლანტს უთავსებენ, აწევას ემატება სისავსე ზევით, და ამ სისავსის ხანგრძლივობა მაშინ იმპლანტზეცაა დამოკიდებული. რეალისტური მოლოდინებითა და კარგი მოვლით მკერდის აწევით კმაყოფილება ჩვეულებრივ მაღალია.