წარბების აწევა

წარბების აწევა არის ოპერაცია, რომელიც წარბებსა და შუბლის რბილ ქსოვილს უფრო მაღალ, ახალგაზრდულ დონეზე აბრუნებს და ასწორებს ჰორიზონტალურ ხაზებსა და ნაკეცებს, რომლებიც წარბებს შორის და მათ ზემოთ ყალიბდება. წლების განმავლობაში მიზიდულობის, მზის, მემკვიდრეობისა და მუდმივი მიმიკის ზემოქმედებით შუბლის კანი და კუნთები ჩამოიწევს, ამიტომ წარბები ეშვება და ღრმა ნაოჭები ჩნდება. ქირურგი წევს და თავიდან ამაგრებს ამ სტრუქტურებს, აშორებს ჭარბ კანს და წარბს ამაგრებს დაბალანსებულ მდგომარეობაში, რომელიც დანარჩენ სახეს უხდება. მიზანია ბუნებრივად დასვენებული ზედა სახე და არა გაკვირვებული თუ გადაჭარბებული იერი, რომლის დროსაც თვალები უფრო ღია ჩანს, ხოლო შუბლი უფრო გლუვი. ოპერაციას ხშირად უთავსებენ ქუთუთოების პლასტიკას ან სახის აწევას, როცა მთელი სახე ერთდროულად ბერდება.

წარბების აწევა აგვარებს ჩამოშვებულ ან მძიმე წარბებს, შუბლის ღრმა ჰორიზონტალურ ნაოჭებს, წარბებს შორის ვერტიკალურ ნაკეცებს და დაღლილ ან გაბრაზებულ იერს, რომელსაც ისინი ქმნიან; წარბის აწევას ასევე შეუძლია მოხსნას სიმძიმის შეგრძნება, რომელსაც ჩამოშვებული ქსოვილი ზედა ქუთუთოებზე ქმნის. არსებობს ორი ძირითადი ქირურგიული მიდგომა. ენდოსკოპიური წარბების აწევა, ყველაზე გავრცელებული თანამედროვე ტექნიკა, იყენებს რამდენიმე პატარა ჭრილს, ჩვეულებრივ სამიდან ხუთამდე, რომლებიც თმის ზრდის ხაზის უკან კეთდება; პატარა კამერა ქირურგს საშუალებას აძლევს ამ ნახვრეტებიდან ზუსტად დაინახოს და ასწიოს ღრმა ქსოვილები, რაც ნაკლებ ნაწიბურსა და უფრო სწრაფ აღდგენას ნიშნავს, და უხდება მსუბუქ თუ ზომიერ ჩამოშვებას. საფეთქლის, ანუ გვერდითი, აწევა ფოკუსირდება წარბის გარე ნაწილზე საფეთქელთან პატარა ჭრილებით და იდეალურია, როცა მხოლოდ წარბის კუდი ჩამოეშვა. ტრადიციული, ანუ ღია, მიდგომა იყენებს ერთ უფრო გრძელ ჭრილს, თმის ზრდის ხაზის გასწვრივ ან შიგნით დამალულს, და უფრო ვრცელ აწევას იძლევა ძლიერი ჩამოშვებისა და ღრმა ნაოჭების დროს. არაქირურგიულ ვარიანტებს, როგორიცაა ბოტულინის ტოქსინი და ფილერები, შეუძლიათ შუბლის ნაოჭების შერბილება, მაგრამ მხოლოდ დროებით, და ისინი ნამდვილად ჩამოშვებულ წარბს ვერ წევენ; ოპერაციას ირჩევენ, როცა ხანგრძლივი, სტრუქტურული ცვლილებაა საჭირო.

კარგი კანდიდატი არის ზოგადად ჯანმრთელი, რომელსაც აწუხებს ჩამოშვებული წარბები ან ნაოჭებიანი, მძიმე იერის შუბლი, და რეალისტურად აღიქვამს, რისი მიღწევაც ოპერაციას შეუძლია. დაგეგმვა იწყება დეტალური კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, სინჯავს კანს, წარბების მდებარეობასა და შუბლს და წყვეტს, რომელი მეთოდი უხდება სახეს უკეთ; ფოტოები ეხმარება მოლოდინების შეთანხმებაში. ოპერაციამდე ჩვეულებრივი გამოკვლევები, როგორიცაა სისხლის ანალიზი და საჭიროების შემთხვევაში ელექტროკარდიოგრამა, ადასტურებს ნარკოზისთვის მზადყოფნას. მოწევა და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი ანელებს შეხორცებას და ექიმის რჩევით წინასწარ წყდება, ხოლო პირველი ერთი-ორი დღის განმავლობაში სახლში დახმარების მოწყობა გონივრულია. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთიდან ორ საათამდე გრძელდება და ტარდება ზოგადი ნარკოზით ან ადგილობრივი ანესთეზიით სედაციით, ტექნიკისა და პაციენტის მიხედვით. მას შემდეგ, რაც არჩეული ჭრილები კეთდება და თმის ზრდის ხაზში ან მის უკან იმალება, ქირურგი წევს კანს და წვდომას იღებს შუბლის კუნთებსა და ქსოვილებზე, რომლებიც დროთა განმავლობაში ჩამოეშვა. მათ ფრთხილად წევენ და უფრო მაღალ, ბუნებრივ დონეზე აბრუნებენ, კუნთები, რომლებიც წარბებს ქვევით ექაჩება და წარბებს შორის ნაოჭებს ქმნის, შეიძლება შესუსტდეს, ხოლო ჭარბი კანი მოიხსნება შუბლის გასასწორებლად და დასაჭიმად. სადაც მცირე დამატებითი მოცულობა სასარგებლოა, შესაძლოა დაემატოს ცხიმის ნაზი გადანერგვა. შემდეგ წარბს ამაგრებენ ახალ მდგომარეობაში, ხოლო ჭრილებს ხურავენ წვრილი გამქრალი ნაკერებით ან პატარა სამაგრებით, რომლებიც ნაწიბურს მინიმუმამდე ამცირებს. დებენ მსუბუქ ნახვევს, და აწევა ჩვეულებრივ მაშინვე ჩანს.

პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება. შეშუპება და ჩალურჯება შუბლის, წარბებისა და თვალების ირგვლივ ყველაზე შესამჩნევია პირველ დღეებში და თანდათან ცხრება მომდევნო კვირებში; თავს ამაღლებულ მდგომარეობაში ინახავენ, ხოლო გრილი კომპრესები ეხმარება ადრეულ დღეებში. ადამიანების უმეტესობა მზადაა მსუბუქ ყოველდღიურ აქტივობასა და მაგიდასთან მუშაობას დაუბრუნდეს დაახლოებით ერთიდან ორ კვირაში, ხოლო ინტენსიურ დატვირთვასა და სიმძიმის აწევას რამდენიმე კვირა ერიდებიან, სანამ ქირურგი ნებას არ დართავს. ნებისმიერი გაუქრობელი ნაკერი ან სამაგრი მცირე საკონტროლო ვიზიტზე იხსნება. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა ეს ადრეული შემოწმება ფრენამდე ჩატარდეს. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

აწევა მაშინვე ჩანს, ხოლო შედეგი იხვეწება შეშუპების ცხრომასთან ერთად მომდევნო კვირებში, რის შედეგად წარბები უფრო მაღალ, დასვენებულ მდგომარეობაში რჩება, ხოლო შუბლი შესამჩნევად უფრო გლუვი. ეფექტი ხანგრძლივია, და ბევრი ადამიანი მას ათწლეულზე მეტ ხანს ტკბება, მაგრამ ის არ არის მუდმივი: კანი წლების განმავლობაში ბუნებრივად აგრძელებს დაბერებას, ამიტომ დროთა განმავლობაში ცვლილებები ნელ-ნელა ბრუნდება. კანის მზისგან დაცვა, მოწევაზე უარის თქმა და კანის რეგულარული მოვლა ეხმარება შედეგის უფრო დიდხანს შენარჩუნებას. თუ მოგვიანებით სახე უფრო შეიცვლება, მცირე კორექცია ან დამატებითი პროცედურა ამ არეს კვლავ გაანახლებს.