ქუთუთოების ქირურგია (ბლეფაროპლასტიკა)

ბლეფაროპლასტიკა არის ოპერაცია, რომელიც ცვლის ქუთუთოების ფორმას მოდუნებული, ჩამოშვებული კანის მოშორებით, შეშუპების გამომწვევი მცირე ცხიმოვანი პაკეტების მოცილებით ან გადანაწილებით და საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე კუნთის დაჭიმვით. მას ასრულებენ ზედა ქუთუთოებზე, ქვედა ქუთუთოებზე ან ერთდროულად ორივეზე ერთი ოპერაციის დროს. მიზანი არ არის თვალების ხასიათის შეცვლა, არამედ ასაკთან მოსული ჩამოშვების, სიმძიმისა და ჩანთების მოშორება, რათა თვალები უფრო ღია, ნათელი და ბუნებრივად დასვენებული გამოიყურებოდეს. რადგან ქუთუთოს კანი სხეულზე ყველაზე თხელია და მშვენივრად ხორცდება, კარგად განთავსებული ჭრილები ჩვეულებრივ ბუნებრივ ნაკეცებში იმალება და თითქმის შეუმჩნეველი ხდება.

ზედა ქუთუთოს ქირურგია აშორებს ჭარბ კანს და ზოგჯერ კუნთისა და ცხიმის თხელ ზოლს, რომელიც თვალის ზემოთ გროვდება და ქუთუთოს ჩამოშვებულ ან მძიმე იერს აძლევს. როცა ეს მოდუნებული კანი იმდენად ეშვება, რომ ზედა მხედველობის ველს ფარავს, მისი აწევა აუმჯობესებს არა მხოლოდ გარეგნობას, არამედ მხედველობასაც. ქვედა ქუთუთოს ქირურგია მუშაობს თვალის ქვემოთ მიდამოზე, სადაც ამობურცული ცხიმი ჩანთებს ქმნის, ხოლო მოდუნებული კანი ნაკეცებს, რომლებიც დაღლილობად აღიქმება; აქ ქირურგი აშორებს ან გადაანაწილებს ცხიმს და ასწორებს კანს, ხშირად ქუთუთოს შიგნით დამალული ჭრილის გავლით. ორ პროცედურას ხშირად აერთიანებენ, რათა მთელი თვალის მიდამო ერთ სეანსში გააახლონ, ხოლო გეგმას არგებენ იმის მიხედვით, რა აწუხებს ძირითადად: სიმძიმე ზემოთ, ჩანთები ქვემოთ თუ ორივე.

კარგი კანდიდატი არის ზოგადად ჯანმრთელი, არ ეწევა ან მზადაა მოწევა ოპერაციამდე კარგა ხნით ადრე შეწყვიტოს, არ აქვს თვალის აქტიური დაავადება და აქვს რეალისტური მოლოდინი იმის შესახებ, რისი მიღწევაც ქუთუთოების განახლებას შეუძლია. დაგეგმვა იწყება დეტალური კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, სინჯავს ქუთუთოების კანს, კუნთსა და ცხიმს და ამოწმებს წარბის მდებარეობას, რადგან მძიმე წარბს შეუძლია ქუთუთოს ჭარბი კანის იმიტაცია. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს თვალის ნებისმიერი დაავადება, თვალის სიმშრალე, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, დიაბეტი ან გულის დაავადება, რადგან ეს გეგმას წარმართავს. ოპერაციამდე ჩვეულებრივი გამოკვლევები ადასტურებს ნარკოზისთვის მზადყოფნას, ხოლო მოწევა, ალკოჰოლი და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი ექიმის რჩევით წინასწარ წყდება, რადგან ისინი ანელებს შეხორცებას და ზრდის ჩალურჯებას. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

ქუთუთოების ქირურგია ჩვეულებრივ ადგილობრივი ანესთეზიით სედაციით ტარდება, ასე რომ მოდუნებული ხართ და ტკივილს არ გრძნობთ, თუმცა ზედა და ქვედა ქუთუთოების ერთად მკურნალობისას შეიძლება ზოგადი ნარკოზი შეირჩეს. ზედა ქუთუთოზე ჭრილს ბუნებრივ ნაკეცში ათავსებენ, რათა ხაზი იმალებოდეს, როცა თვალი ღიაა. ქვედა ქუთუთოზე ჭრილი წამწამების ხაზის ქვემოთ მდებარეობს ან, როცა მხოლოდ ცხიმის კორექციაა საჭირო, მთლიანად ქუთუთოს შიგნით, ტრანსკონიუნქტივური მიდგომით, რომელიც ხილულ კვალს საერთოდ არ ტოვებს. ამ მისადგომებით ქირურგი აშორებს ჭარბ კანს, აცილებს ან გადაანაწილებს შეშუპების გამომწვევ ცხიმს, საჭიროების შემთხვევაში ჭიმავს კუნთს და კერავს თხელი ნაკერებით, რომლებსაც ან რამდენიმე დღეში ხსნიან, ან თავად იხსნება. მთელი ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 1-დან 2 საათამდე გრძელდება.

პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ბრუნდება ცივი კომპრესებითა და მკაფიო მოვლის ინსტრუქციებით. შეშუპება და ჩალურჯება თვალების ირგვლივ პიკს პირველ დღეებში აღწევს და შემდეგ თანდათან ცხრება, ხოლო ყველაზე შესამჩნევი ნიშნები ძირითადად 7-დან 10 დღეში ცხრება; თავის ამაღლებით ძილი და ცივი კომპრესები პირველ დღეებში ამას აჩქარებს. გაუხსნელ ნაკერებს ჩვეულებრივ ოპერაციიდან დაახლოებით ხუთიდან შვიდ დღეში ხსნიან. თვალები გარკვეული ხნით შეიძლება მშრალად, ქვიშიანად ან სინათლის მიმართ მგრძნობიარედ აღიქმებოდეს, ამიტომ გარეთ მზის სათვალე ეხმარება, ხოლო კითხვასა და ეკრანთან დროს თავიდან ფრთხილად აზომავენ. მსუბუქი სიარული წახალისებულია, ხოლო დახრა, სიმძიმის აწევა და ინტენსიური ვარჯიში პირველი ორი კვირის განმავლობაში გამოირიცხება. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა მოიხსნას ნაკერები და შემოწმდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

ცვლილება ქუთუთოების ქირურგიის შემდეგ თანდათანობითია, მაგრამ სასიამოვნო: როცა შეშუპება პირველ კვირებში ცხრება, თვალები სულ უფრო ღია და დასვენებული ჩანს, ხოლო საბოლოო, დამყარებული შედეგი დაახლოებით 2-დან 3 თვეში ვლინდება. თუმცა დაბერება ბუნებრივად გრძელდება და კანი წლების მანძილზე ისევ ნელა მოდუნდება, გაუმჯობესება დიდხანს ნარჩუნდება, და ადამიანების უმეტესობა წლების განმავლობაში ტკბება თვალების სუფთა მიდამოთი, სანამ შემდგომი მკურნალობა გახდება საჭირო. განსაკუთრებით დიდხანს ნარჩუნდება ზედა ქუთუთოს შედეგი. კარგად შესრულებისას შედეგი ბუნებრივად გამოიყურება და არა ნაოპერაციებად, უბრალოდ კარგად დასვენებული ადამიანის შთაბეჭდილებას ქმნის, რაც სწორედ ამ ოპერაციას სახის ჩარევებს შორის ერთ-ერთ ყველაზე დამაკმაყოფილებლად აქცევს.