ბარძაყის აწევა

ბარძაყის აწევა არის ოპერაცია, რომელიც ფეხის ზედა ნაწილს ამკვრივებს მოდუნებული, ჩამოშვებული კანისა და ჯიუტი ცხიმის მოშორებით, რომელიც წონის დიდი ცვლილების, ასაკის ან უბრალოდ ამ ზონაში კანის მოდუნებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შემდეგ რჩება. ქირურგი ჭრის ჭარბ ქსოვილს, ასწევს და თავიდან ასწორებს დარჩენილ კანს და კერავს მას, რათა ბარძაყი ფეხს უფრო გლუვად და მკვრივად მიეკრას. მიზანია ბუნებრივი, დაბალანსებული მოხაზულობა საზარდულიდან მუხლამდე და არა მოცულობის მკვეთრი ცვლილება. ოპერაციას ხშირად ლიპოსაქციას უთავსებენ ჯიუტი ცხიმის დასახვეწად, ხოლო ძალიან დამხდარ ადამიანებში ის ხშირად სხეულის კონტურირების უფრო ფართო გეგმის ნაწილი ხდება ისეთ ჩარევებთან ერთად, როგორიცაა მუცლის აწევა ან მკლავის აწევა.

შესაფერისი ტექნიკა იმაზეა დამოკიდებული, სად არის მოდუნებული კანი და რამდენი უნდა მოშორდეს. შიდა (მედიალური) ბარძაყის აწევა ყველაზე ხშირი ფორმაა და ფეხის შიდა ზედაპირზე ჩამოშვებას აღმოფხვრის; როცა მოდუნება მცირეა და მაღლა მდებარეობს, ჭრილის დამალვა ხშირად საზარდულის ნაოჭში ხერხდება, ხოლო უფრო გამოხატულ შემთხვევებში იყენებენ ჭრილს, რომელიც ბარძაყის შიდა ზედაპირზე უფრო ქვემოთ ჩამოდის. გარე (ლატერალური) ბარძაყის აწევა ბარძაყის გარე და წინა ზედაპირზე მოქმედებს და ჩვეულებრივ სხეულის ქვედა ნაწილის უფრო დიდი აწევის ნაწილად იგეგმება, ჭრილით თეძოს ან საცვლის ხაზის გასწვრივ. ქირურგი ირჩევს მიდგომას და ჭრილის ზუსტ ნახაზს ჭარბი კანის რაოდენობისა და მდებარეობის მიხედვით, ყოველთვის ცდილობს ნაწიბური ბუნებრივ ნაოჭებში ან ტანსაცმლის ხაზებში დატოვოს. როცა კანი მსუბუქად არის ჩამოშვებული და მთავარი პრობლემა ცხიმია, ზოგჯერ მხოლოდ ლიპოსაქცია საკმარისია, მაგრამ თუ კანმა მოქნილობა დაკარგა, მკვრივი შედეგის მიღწევის ერთადერთი გზა მისი ქირურგიული მოშორებაა.

კარგი კანდიდატი არის ზოგადად სტაბილური ჯანმრთელობის მქონე, მუდმივი წონის შემნარჩუნებელი ადამიანი, ბარძაყებზე ჭარბი ან ჩამოშვებული კანით, რომელიც დიეტასა და ვარჯიშს აღარ ემორჩილება, და რეალისტური მოლოდინით როგორც გაუმჯობესების, ისე ნაწიბურების მიმართ. ადამიანები, რომლებმაც წონის კლება ბარიატრიული ოპერაციის ან ცხოვრების წესის სერიოზული შეცვლის შემდეგ დაასრულეს, კლასიკური კანდიდატები არიან, რადგან მათმა კანმა ხშირად დაკარგა მოქნილობა, რომელიც დამოუკიდებლად შეკუმშვისთვის სჭირდება. მოწევაზე უარის თქმა ან მისი ოპერაციამდე კარგა ხნით ადრე შეწყვეტა დიდ მნიშვნელობას იძენს, რადგან მოწევა ანელებს შეხორცებას ამ მოძრავ ზონაში. დაგეგმვა იწყება კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, წონის ისტორიასა და საერთო ჯანმრთელობას და სინჯავს კანის ტონუსსა და თითოეულ ბარძაყზე ჭარბის რაოდენობას. ჩვეულებრივი წინასაოპერაციო გამოკვლევები, მაგალითად სისხლის ანალიზი, ადასტურებს ნარკოზისთვის მზადყოფნას, ხოლო სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ამ შეფასების ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი ფოტოებითა და ჯანმრთელობის კითხვარით, ხოლო საბოლოო გასინჯვა ჩამოსვლისას პირისპირ სრულდება.

ბარძაყის აწევა ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტს სძინავს და მთელი ოპერაციის განმავლობაში ვერაფერს გრძნობს. ქირურგი ჯერ ნიშნავს დაგეგმილ ჭრილებს, შემდეგ აკეთებს მათ წინასწარ შეთანხმებულ შეუმჩნეველ ზონებში, როგორც წესი საზარდულის ნაოჭის გასწვრივ ან ბარძაყის შიდა ზედაპირზე ქვემოთ, კორექციის მოცულობის მიხედვით. ამ ჭრილებიდან აშორებენ ჭარბ კანსა და ცხიმს, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში იყენებენ ლიპოსაქციას, რათა დაასწორონ ჯიუტი ცხიმის დანაგროვი და გააუმჯობესონ მოხაზულობა. ქვედა ქსოვილებს ამკვრივებენ, ხოლო დარჩენილ კანს ასწევენ, თავიდან ასწორებენ და ფენებად კერავენ, რათა ახალი ფორმა შეინარჩუნონ. ბოლოს აცმევენ კომპრესიულ სამოსს, რომელიც შეშუპებას ამცირებს და მოხაზულობას შეხორცებისას იკავებს. ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-დან 3 საათამდე გრძელდება იმის მიხედვით, ერთ თუ ორ ბარძაყზე ტარდება და ერთვის თუ არა სხეულის სხვა კონტურირებას, და პაციენტების უმეტესობა ერთ ღამეს რჩება ჰოსპიტალში, რათა გუნდმა ადრეულ აღდგენას მიადევნოს თვალი.

პაციენტების უმეტესობა ერთ ღამეს რჩება და მათ მსუბუქი სიარულის დაწყებას უკვე პირველ ერთ-ორ დღეში ურჩევენ, რაც სისხლის მიმოქცევას აუმჯობესებს, თუმცა ბარძაყები თავიდან დაჭიმული და შეშუპებული იგრძნობა. შეშუპება, ჩალურჯება და მსუბუქი დისკომფორტი ადრეულ კვირებში ნორმალურია და დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლებით კარგად კონტროლდება; კომპრესიულ სამოსს რამდენიმე კვირა ატარებენ, რათა შეშუპება გააკონტროლონ და ახალი მოხაზულობა შეინარჩუნონ. მსუბუქი ყოველდღიური საქმეები ჩვეულებრივ ერთ-ორ კვირაში ხდება შესაძლებელი, ხოლო ფეხებზე დატვირთვის მომცემ ვარჯიშებსა და მოძრაობებს დაახლოებით ოთხ-ექვს კვირას ერიდებიან, სანამ ქირურგი შეხორცებას არ დაადასტურებს. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა შემოწმდეს ჭრილები, მოგვარდეს ნაკერები და დადასტურდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. ხანგრძლივი ფრენა სხეულის ქვედა ნაწილის ოპერაციიდან ასე მალე თრომბების უფრო მაღალ რისკს ატარებს, ამიტომ მნიშვნელოვანია ქირურგის ნებართვა, საკმარისი წყლის მიღება და მგზავრობისას ფეხების რეგულარული მოძრაობა. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

ბარძაყის აწევა ფეხს უფრო მკვრივს, გლუვსა და პროპორციულს თითქმის მაშინვე ხდის, თუმცა საბოლოო მოხაზულობა თანდათან ვლინდება, როცა შეშუპება რამდენიმე თვის განმავლობაში ცხრება. ჭარბი კანის მოშორების შემდეგ შედეგი, როგორც წესი, ხანგრძლივად ნარჩუნდება სტაბილური წონის პირობებში, რადგან ოპერაციის შემდეგ წონის მნიშვნელოვანმა მატებამ ან კლებამ შეიძლება კანი ისევ გაჭიმოს ან მოადუნოს. ნაწიბურები ჩარევის გარდაუვალი ნაწილია, რადგან კანის მოშორება საჭიროა, მაგრამ ჭრილებს განზრახ ბუნებრივ ნაოჭებში ან ტანსაცმლის ხაზებში ათავსებენ, რათა შეუმჩნეველი დარჩეს, და ნაწიბურები ჩვეულებრივ ფერმკრთალდება და რბილდება მომდევნო თვეებში კარგი მოვლისა და მზისგან დაცვის პირობებში. ადამიანების უმეტესობისთვის კარგად დამალული ნაწიბურის გაცვლა უფრო მკვრივ და კომფორტულ ბარძაყზე ღირებულია, განსაკუთრებით დიდი წონის დაკლების შემდეგ, ხოლო სტაბილური წონა ჯანსაღ ცხოვრების წესთან ერთად შედეგის ხანგრძლივად შენარჩუნების საუკეთესო გზაა.