ECMO

ECMO არის სისტემა, რომელიც დროებით საკუთარ თავზე იღებს გულისა და ფილტვების ფუნქციას სხეულის გარეთ. მის ცენტრში არის ხელოვნური ფილტვი, რომელსაც მემბრანულ ოქსიგენატორს უწოდებენ, და ტუმბო, რომელიც სისხლს ნაზად ამოძრავებს კონტურში და გულის მოქმედებას ბაძავს. დიდი, რბილი მილები, რომლებსაც კანულებს უწოდებენ, სისტემას პაციენტის მსხვილ სისხლძარღვებთან აერთებს. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი. ვენო-არტერიული, ანუ VA ECMO-ს დროს სისხლს ვენიდან იღებენ და არტერიას უბრუნებენ, ამიტომ სისტემა მხარს უჭერს როგორც გულს, ისე ფილტვებს და შეუძლია სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნება, როცა გული სუსტდება. ვენო-ვენური, ანუ VV ECMO-ს დროს სისხლს ვენური მხრიდან იღებენ და იქვე უბრუნებენ, ამიტომ ის მხარს უჭერს ფილტვებს, სანამ პაციენტის საკუთარი გული აგრძელებს ტუმბვას. სწორი ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, ვის სჭირდება დახმარება, გულს, ფილტვებს თუ ორივეს, და გუნდი მას ყოველი სიტუაციისთვის ირჩევს.

გაწვრთნილი სპეციალისტი კანულებს ათავსებს მსხვილ სისხლძარღვებში, ჩვეულებრივ კისერზე ან საზარდულში, გამოსახვის დახმარებით. კონტურის შეერთების შემდეგ ტუმბო სისხლს სხეულიდან გამოჰყავს და მემბრანულ ოქსიგენატორში ატარებს, სადაც თხელი მემბრანის გავლით ემატება ჟანგბადი და შორდება ნახშირორჟანგი, ზუსტად ის გაცვლა, რომელსაც ჯანსაღი ფილტვები ასრულებს. სისხლს სხეულის ტემპერატურამდე ათბობენ და უბრუნებენ პაციენტს, არტერიას VA ECMO-ს დროს ან ვენას VV ECMO-ს დროს. ნაკადს, ჟანგბადის დონესა და ტემპერატურას უწყვეტად არეგულირებენ და ყურადღებით აკვირდებიან, ხოლო სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს ფრთხილად აბალანსებენ, რათა კონტური უსაფრთხოდ მუშაობდეს. სპეციალიზებული გუნდი, რომელიც მოიცავს ინტენსიური თერაპიის ექიმებსა და სპეციალისტ პერფუზიოლოგებს ან ექთნებს, სისტემას მუდმივად აკვირდება. ECMO ხიდია და არა წამალი: ის მხარს უჭერს ორგანიზმს, სანამ ძირითად დაავადებას მკურნალობენ, ორგანოები აღდგება ან უფრო გრძელვადიან გეგმას ადგენენ.

ECMO გულისა და ფილტვების ყველაზე მძიმე უკმარისობისთვისაა დატოვებული, როცა მიზეზი შექცევადად ითვლება ან როცა მას შეუძლია პაციენტი შემდგომ მკურნალობამდე გადაიყვანოს. ფილტვების მხრივ VV ECMO მხარს უჭერს ადამიანებს სიცოცხლისთვის საშიში სუნთქვის უკმარისობით, მაგალითად მძიმე პნევმონიის, მწვავე რესპირაციული დისტრეს სინდრომის, გულმკერდის სერიოზული დაზიანების ან სხვა მიზეზების გამო, რომელთა მართვაც ჩვეულებრივ ხელოვნურ ვენტილაციას აღარ შეუძლია. გულის მხრივ VA ECMO მხარს უჭერს სისხლის მიმოქცევას მძიმე გულის უკმარისობის ან კარდიოგენული შოკის დროს, გულის ზოგიერთი ოპერაციის შემდეგ ან გულის ცალკეული გადაუდებელი მდგომარეობების დროს, ინარჩუნებს სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდებას ორგანოებისთვის, სანამ გული აღდგება ან შემდგომ გეგმას შეადგენენ. ცალკეულ შემთხვევებში ის ასევე შეიძლება იყოს ხიდი უფრო გრძელვადიან გულის ტუმბომდე ან ტრანსპლანტაციის შესაფასებლად. ECMO არ მკურნალობს თავად ძირითად დაავადებას; ის მოიგებს სასიცოცხლო დროსა და სტაბილურობას, რათა მიზეზის მოგვარება მოხერხდეს.

ECMO-ს მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია მძიმედ ავადმყოფი ადამიანის სიცოცხლის შენარჩუნება, როცა გული ან ფილტვები ვეღარ ინარჩუნებს ორგანიზმს, იმ სიტუაციებში, რომლებიც სხვაგვარად შესაძლოა ფატალური ყოფილიყო. გაზთა ცვლის, ხოლო VA ფორმაში სისხლის მიმოქცევის საკუთარ თავზე აღებით ის გადაღლილ ან დაზიანებულ ორგანოებს დასვენების საშუალებას აძლევს იმის ნაცვლად, რომ ისინი ზღვარზე მუშაობდნენ, რაც მათ შეხორცების შანსს აძლევს. მას შეუძლია შეამციროს ძალიან აგრესიული ვენტილატორის პარამეტრებით გამოწვეული ზიანი, რადგან ფილტვების უფრო ნაზად მართვის საშუალებას იძლევა, სანამ ისინი აღდგებიან. ის ასევე ქმნის დროის სტაბილურ ფანჯარას, რომელშიც სამედიცინო გუნდს შეუძლია პრობლემის დიაგნოსტიკა, მიზეზის მკურნალობა ან შემდეგი ნაბიჯის მოწყობა, მაგალითად ოპერაცია, უფრო გრძელვადიანი მოწყობილობა ან ტრანსპლანტაციის შეფასება. სწორ პაციენტებში და გამოცდილ ცენტრებში გამოყენებისას ECMO შეიძლება იყოს ის, რაც სხვაგვარად დაუძლეველი დაავადებიდან აღდგენის საშუალებას იძლევა.