წინა ჯვარედინი იოგის რეკონსტრუქცია

წინა ჯვარედინი იოგი დიაგონალურად გადის მუხლის შუა ნაწილში და აერთებს ბარძაყის ძვალს წვივის ძვალთან. სხვა იოგებთან ერთად იგი იცავს წვივის ძვალს წინ წაცურებისა და ზედმეტად როტაციისგან, რაც საშუალებას გაძლევთ თავდაჯერებულად გააკეთოთ მკვეთრი მანევრები, მობრუნებები და დახტომები. იმის გამო, რომ იოგი სახსრის სითხეში მდებარეობს და სისხლით შეზღუდულად მარაგდება, მისი სრული გაწყვეტა ჩვეულებრივ თავისით არ ხორცდება, ამიტომ ქირურგიული ჩარევა მის გაკერვას კი არა, ჩანაცვლებას ითვალისწინებს. წინა ჯვარედინი იოგის რეკონსტრუქციის დროს გაწყვეტილი ნარჩენები იწმინდება, ბარძაყისა და წვივის ძვლებში იმ წერტილებზე, სადაც თავდაპირველი იოგი იყო მიმაგრებული, იბურღება მცირე არხები, მათში გაატარებენ მყესის გრაფტს და აფიქსირებენ. მომდევნო თვეების განმავლობაში ორგანიზმი თანდათანობით გარდაქმნის გრაფტს იოგის მსგავს ქსოვილად, რასაც ლიგამენტიზაცია ეწოდება; ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც რეაბილიტაციას ამდენი დრო სჭირდება.

წინა ჯვარედინი იოგის გაწყვეტა ჩვეულებრივ ხდება ფეხბურთის, კალათბურთის, თხილამურებით სრიალის, ხელბურთის ან მსგავსი სპორტის დროს, როდესაც ტერფი მყარად დგას მიწაზე და მუხლი იგრიხება, ან როდესაც დახტომისას მუხლი უეცრად სწორდება. ბევრ ადამიანს ესმის ან გრძნობს ტკაცუნს, რასაც რამდენიმე საათში შეშუპება მოსდევს. დიაგნოზი ისმება გასინჯვით და დასტურდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით, რომელიც ასევე ავლენს მენისკის, ანუ მუხლის ხრტილოვანი ბალიშების, ან სხვა იოგების დაზიანებას. რეკონსტრუქცია ჩვეულებრივ რეკომენდებულია მათთვის, ვისაც სურს დაუბრუნდეს სპორტს, რომელიც მოიცავს მობრუნებებს, ხტომას ან მიმართულების სწრაფ ცვლილებას, მათთვის, ვისაც მუხლი ჩვეულებრივი აქტივობების დროსაც ეცლება, ფიზიკურად მძიმე სამუშაოს შემსრულებლებისთვის და იმ შემთხვევაში, როდესაც თან ახლავს მენისკის აღდგენადი გაწყვეტა ან სხვა იოგის დაზიანება. მუხლის განმეორებითმა ჩაკეცვამ დროთა განმავლობაში შეიძლება დააზიანოს მენისკი და სახსრის ხრტილი. ნაკლებად აქტიურმა ადამიანებმა, რომელთა მუხლიც სტაბილურად გრძნობს თავს სტრუქტურირებული ფიზიოთერაპიის პროგრამის შემდეგ, შეიძლება გონივრულად გადაწყვიტონ ოპერაციისგან თავის შეკავება, რაც ქირურგთან ერთად მისაღები გადაწყვეტილებაა.

წინა ჯვარედინი იოგის რეკონსტრუქციის დროს გამოიყენება ართროსკოპიული ქირურგია, რაც ხორციელდება დაახლოებით 1 სანტიმეტრის სიგრძის ორი ან სამი მცირე განაკვეთით, თხელი კამერისა და ნატიფი ინსტრუმენტების მეშვეობით. პროცედურა ტარდება ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიით, ხშირად ნერვული ბლოკადით შემდგომი ტკივილის შესამცირებლად. ქირურგი ჯერ მთელ სახსარს ათვალიერებს და მენისკის ან ხრტილის ნებისმიერ დაზიანებას მკურნალობს. შემდეგ ცალკე მცირე განაკვეთიდან იღებენ გრაფტს. საკუთარი სხეულიდან აღების სამი გავრცელებული ვარიანტია ბარძაყის უკანა ჯგუფის მყესები ბარძაყის უკანა მხარეს, კვირისტაკის მყესის ცენტრალური ნაწილი მუხლის ქუდის ქვემოთ თითოეულ ბოლოზე მცირე ძვლოვანი ბლოკით და ოთხთავა კუნთის მყესის ნაწილი მუხლის ქუდის ზემოთ. თითოეულს აქვს თავისი უპირატესობა და არჩევანი დამოკიდებულია თქვენს სპორტულ აქტივობაზე, ასაკზე, ანატომიასა და ქირურგის გამოცდილებაზე. ზოგჯერ გამოიყენება დონორის გრაფტები ქსოვილთა ბანკიდან, ძირითადად ხანდაზმული ან განმეორებითი ოპერაციის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ახალგაზრდა სპორტსმენებში მათი გაწყვეტის ალბათობა უფრო მაღალია. იბურღება არხები, გრაფტი გატარდება და ფიქსირდება ხრახნებით ან ფიქსატორებით; ოპერაცია ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით 1-2 საათს.

კარგი კანდიდატები არიან აქტიური მოზრდილები და მოზარდები დადასტურებული წინა ჯვარედინი იოგის გაწყვეტით, არასტაბილური მუხლით და ხანგრძლივი რეაბილიტაციისთვის საჭირო დროითა და მოტივაციით. ბავშვებში, რომელთა ზრდის ზონები ჯერ კიდევ ღიაა, გამოიყენება სპეციალური მეთოდები, რომლებიც იცავს ამ ზონებს. ოპერაცია ჩვეულებრივ იგეგმება ტრავმიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, როდესაც შეშუპება ჩაცხრება, მუხლი სრულად გაიშლება და ბარძაყის კუნთები კვლავ ამუშავდება, რადგან გაშეშებულ, შეშუპებულ მუხლზე ოპერაციის ჩატარება ზრდის მუდმივი გაშეშების რისკს. მომზადების ამ ეტაპს, რომელსაც ზოგჯერ პრეჰაბილიტაციას უწოდებენ, წარმართავს ფიზიოთერაპევტი. დაგჭირდებათ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კლინიკური გასინჯვა, სისხლის ანალიზები და მედიკამენტების გადახედვა, სისხლის გამათხელებლების დროებით შეწყვეტით რეკომენდაციის შემთხვევაში. საერთაშორისო პაციენტებისთვის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოსახულებებისა და დასკვნის დისტანციურად განხილვა ჩვეულებრივ შესაძლებელია, ამიტომ გრაფტის არჩევანი და ვადები განიხილება გამგზავრებამდე და დასტურდება ადგილზე ჩასვლისას პირადი კონსულტაციის დროს.

პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ან მეორე დილით მიდის, ყავარჯნებით გადაადგილდება და ფეხზე დაყრდნობის უფლება აქვს კომფორტის ფარგლებში, თუ მენისკის აღდგენა მეტ დაცვას არ მოითხოვს. ზოგიერთი სამედიცინო გუნდი პირველ კვირებში ორთეზს იყენებს. ფიზიოთერაპია იწყება რამდენიმე დღეში და ყურადღებას ამახვილებს მუხლის სრულად გაშლაზე, შეშუპების შემცირებასა და ბარძაყის კუნთების ხელახალ გააქტიურებაზე. ყავარჯნებს ჩვეულებრივ თავს ანებებენ ერთ-ორ კვირაში, საოფისე სამუშაოს ხშირად ერთ-ორ კვირაში უბრუნდებიან, ხოლო ავტომობილის მართვას შეიძლება ორიდან ექვს კვირამდე დასჭირდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელ მუხლზე გაკეთდა ოპერაცია. სირბილი ჩვეულებრივ სამი-ოთხი თვის შემდეგ იწყება, რასაც მოჰყვება მოქნილობისა და სპორტული სპეციფიკის ვარჯიშები. მგზავრობისთვის დაგეგმეთ საზღვარგარეთ დარჩენა დაახლოებით 7-10 დღით, რათა შემოწმდეს ჭრილობა და პირადად ისწავლოთ ვარჯიშები; თქვენი გუნდი მოგცემთ რეკომენდაციებს ფრენის დროს სისხლის კოლტების წარმოქმნის პრევენციის შესახებ. რეაბილიტაციის უდიდესი ნაწილი შემდეგ გრძელდება სახლთან ახლოს მყოფ ფიზიოთერაპევტთან, წერილობითი პროგრამისა და დისტანციური მონიტორინგის ხელმძღვანელობით.

წინა ჯვარედინი იოგის რეკონსტრუქცია არის გავრცელებული და კარგად დამკვიდრებული ოპერაცია, და პაციენტთა უმრავლესობა იბრუნებს მუხლის სტაბილურობის შეგრძნებას ყოველდღიურ ცხოვრებასა და სპორტში. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, მასაც ახლავს რისკები. ინფექცია სახსარში იშვიათია, მაგრამ სერიოზული და დაუყოვნებლივ მკურნალობას საჭიროებს. გაშეშება, განსაკუთრებით მუხლის სრულად გაშლის გაძნელება, ერთ-ერთი უფრო ხშირი პრობლემაა და მცირდება კარგი მომზადებითა და ადრეული ფიზიოთერაპიით. სხვა რისკები მოიცავს კანის უბნის დაბუჟებას განაკვეთებთან ახლოს, ტკივილს მუხლის წინა ნაწილში ან დაჩოქებისას, განსაკუთრებით კვირისტაკის მყესის გრაფტის შემდეგ, სისხლის კოლტებს და იშვიათად პრობლემებს ფიქსაციასთან დაკავშირებით. ახალი გრაფტი შეიძლება ხელახლა გაწყდეს, რისი რისკიც უფრო მაღალია ახალგაზრდებში, რომლებიც უბრუნდებიან მბრუნავ სპორტს და მათში, ვინც ზედმეტად ადრე ბრუნდება, რის გამოც დაბრუნება ეფუძნება ძალის, ახტომისა და მოძრაობის ტესტების წარმატებით ჩაბარებას, ჩვეულებრივ არაუადრეს დაახლოებით ცხრა თვისა. წარმატებული რეკონსტრუქციის შემდეგაც კი მუხლს უნარჩუნდება ოსტეოართრიტის უფრო მაღალი გრძელვადიანი რისკი, ვიდრე დაუზიანებელ მუხლს.