ბიოლოგიური საინფუზიო თერაპია

ბიოლოგიური პრეპარატები არის ცოცხალ უჯრედებში წარმოებული ცილებისგან დამზადებული მედიკამენტები, უმეტესად ანტისხეულები, რომლებიც შექმნილია იმუნურ სისტემაში ერთი კონკრეტული სამიზნის ამოსაცნობად. ანთებითი დაავადებების დროს იმუნური სისტემა უტევს ორგანიზმის საკუთარ სახსრებს, ხერხემალს, კანს ან ნაწლავს, რასაც წარმართავს ისეთი ქიმიური მესენჯერები, როგორიცაა სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი, ინტერლეიკინ 6 ან ინტერლეიკინ 17, და სისხლის თეთრი უჯრედების გარკვეული ტიპები. თითოეული ბიოლოგიური პრეპარატი ბლოკავს ამ გზებიდან ერთ-ერთს. ინფუზიით შესაყვან მედიკამენტებში შედის ინფლიქსიმაბი, რომელიც ბლოკავს სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორს; ტოცილიზუმაბი, რომელიც ბლოკავს ინტერლეიკინ 6-ს; რიტუქსიმაბი, რომელიც აცილებს B უჯრედებად წოდებულ იმუნურ უჯრედებს; აბატაცეპტი, რომელიც ასუსტებს T უჯრედების გააქტიურებას; და ვედოლიზუმაბი, რომელიც აჩერებს ანთებითი უჯრედების შეღწევას ნაწლავის კედელში. ზოგიერთი სხვა ბიოლოგიური პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშა ინექციებით სახლის პირობებში. ბიოსიმილარები არის ორიგინალი ბიოლოგიური პრეპარატის ვერსიები, რომლებიც იქმნება მისი პატენტის ვადის გასვლის შემდეგ. ისინი შემოწმებულია იმის საჩვენებლად, რომ არ გააჩნიათ არსებითი განსხვავება ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაში, და დღეს რუტინულად გამოიყენება მრავალ ჯანდაცვის სისტემაში.

ბიოლოგიური პრეპარატები რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც ანთებითი დაავადება რჩება აქტიური სტანდარტული მკურნალობის მიუხედავად, ან როდესაც დაავადება იმდენად მძიმეა, რომ თავიდანვე საჭიროებს მიზნობრივ კონტროლს. რევმატოიდული ართრიტის დროს მათ ჩვეულებრივ ამატებენ მაშინ, როდესაც დაავადების მამოდიფიცირებელმა ტრადიციულმა მედიკამენტებმა, როგორიცაა მეთოტრექსატი, ვერ გააკონტროლა სახსრების შეშუპება და ტკივილი. ანკილოზირებელი სპონდილიტისა და აქსიალური სპონდილოართრიტის სხვა ფორმების დროს მათ იყენებენ მაშინ, როდესაც ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები და ვარჯიში არ არის საკმარისი. ფსორიაზული ართრიტის დროს ისინი ეხმარება როგორც სახსრებს, ასევე ხშირად კანსაც. საშუალოდან მძიმე აქტივობის კრონის დაავადებისა და წყლულოვანი კოლიტის დროს მათ იყენებენ ნაწლავის პროცესის გასაკონტროლებლად და ამ მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ასევე შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ფისტულების შეხორცებას კრონის დაავადების დროს. ბიოლოგიური პრეპარატები ასევე გამოიყენება ვასკულიტის ზოგიერთი ფორმის, წითელი მგლურას, უვეიტისა და სხვა იმუნური მდგომარეობების სამკურნალოდ. მედიკამენტის შერჩევა დამოკიდებულია დიაგნოზზე, წინა მკურნალობაზე, ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებზე, ორსულობის დაგეგმვასა და ისეთ პრაქტიკულ ფაქტორებზე, როგორიცაა ინფუზიებზე დასწრების შესაძლო სიხშირე.

მედიკამენტი შეჰყავთ მკლავის ვენაში მოთავსებული პატარა კათეტერის საშუალებით, რომელიც დაკავშირებულია სისტემასთან და მიეწოდება ნელა, განსაზღვრული დროის განმავლობაში, საინფუზიო ცენტრის კომფორტულ სავარძელში. ყოველი ინფუზიის წინ ექთანი ამოწმებს თქვენს ტემპერატურას, პულსსა და არტერიულ წნევას, გეკითხებათ ინფექციების შესახებ და ამოწმებს სისხლის ბოლო ანალიზებს. ზოგიერთი მედიკამენტის წინ ინიშნება ტაბლეტები ან ინექცია, რაც ამცირებს რეაქციის განვითარების ალბათობას. ინფლიქსიმაბის ან ვედოლიზუმაბის ინფუზიას ჩვეულებრივ სჭირდება დაახლოებით 30 წუთიდან 2 საათამდე, ტოცილიზუმაბს დაახლოებით ერთი საათი, ხოლო რიტუქსიმაბის ინფუზიას რამდენიმე საათი, განსაკუთრებით პირველ ჯერზე. პროცედურის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში იმყოფებით მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობა იწყება საწყისი დოზებით, რომლებიც უფრო მცირე ინტერვალებით კეთდება, მაგალითად მე-0, მე-2 და მე-6 კვირას ინფლიქსიმაბის ან ვედოლიზუმაბისთვის, რასაც მოჰყვება რეგულარული შემანარჩუნებელი ინფუზიები, როგორც წესი ყოველ 4-8 კვირაში. რიტუქსიმაბი კეთდება ორი ინფუზიის სახით დაახლოებით ორი კვირის ინტერვალით, რაც მეორდება დაახლოებით ყოველ 6 თვეში. სისხლის ანალიზები მოწმდება პერიოდულად მთელი პერიოდის განმავლობაში.

მკურნალობის დაწყებამდე დიაგნოზი და დაავადების აქტივობის ხარისხი დასტურდება გასინჯვით, სისხლის ანალიზებით და ვიზუალიზაციით ან ენდოსკოპიით. სკრინინგი აუცილებელია, რადგან ბიოლოგიური პრეპარატები ასუსტებს ინფექციისგან თავდაცვის ზოგიერთ მექანიზმს. ტარდება კვლევები ლატენტურ ტუბერკულოზზე, ჩვეულებრივ სისხლის ანალიზითა და გულმკერდის რენტგენოგრაფიით, ასევე B და C ჰეპატიტზე და ხშირად აივ ინფექციაზე; ლატენტური ტუბერკულოზის გამოვლენის შემთხვევაში, პრევენციული მკურნალობა იწყება ბიოლოგიურ პრეპარატამდე. გადაიხედება ვაქცინაცია, და ცოცხალი ვაქცინები კეთდება მკურნალობის დაწყებამდე და არა მისი მიმდინარეობისას. გუნდი ინტერესდება გულის უკმარისობის, გადატანილი სიმსივნის, ნერვული სისტემის დაავადებებისა და მიმდინარე ინფექციების არსებობით, რამაც შეიძლება განსაზღვროს ერთი კონკრეტული მედიკამენტის უპირატესობა მეორესთან შედარებით, ასევე ორსულობის გეგმებით. საერთაშორისო პაციენტებისთვის წინა შედეგები, კვლევები და მკურნალობის ისტორია ჩვეულებრივ შეიძლება დისტანციურად შეფასდეს, ასე რომ სკრინინგული კვლევები და პირველი ინფუზია შეიძლება დაიგეგმოს ჩამოსვლისთანავე. ასევე სასარგებლოა წინასწარ გადამოწმდეს, ხელმისაწვდომია თუ არა შერჩეული მედიკამენტი ან მისი ბიოსიმილარი სახლთან ახლოს მკურნალობის გასაგრძელებლად.

ქირურგიული გაგებით აღდგენის პერიოდი არ არსებობს. ადამიანების უმეტესობა თავს კარგად გრძნობს ინფუზიის შემდეგ და უბრუნდება სამსახურს ან ჩვეულ საქმიანობას იმავე ან მეორე დღეს, თუმცა ზოგიერთი ამჩნევს დაღლილობას ან მსუბუქ თავის ტკივილს. რადგან მკურნალობა თვეების ან წლების განმავლობაში გრძელდება, დაგეგმვის მთავარი საკითხია, რამდენად დიდი ნაწილი ჩატარდეს საზღვარგარეთ. პრაქტიკული მიდგომაა დიაგნოზის, სკრინინგისა და საწყისი დოზების ჩატარება საზღვარგარეთ, შემდეგ კი შემანარჩუნებელი ინფუზიების გაგრძელება სახლთან ახლოს წერილობითი გეგმის მიხედვით, რომელიც გაეზიარება თქვენს ადგილობრივ სპეციალისტს და მოიცავს ზუსტ მედიკამენტს, პროდუქტს, დოზას, ინტერვალსა და სისხლის მონიტორინგს. ზოგიერთი პაციენტი დოზებს შორის ხანგრძლივი ინტერვალით, მაგალითად რიტუქსიმაბის შემთხვევაში წელიწადში ორჯერ, ირჩევს ჩამოსვლას ყოველი კურსისთვის. თუ მკურნალობის დროს მოგზაურობთ, დაგეგმეთ მგზავრობა ინფუზიის თარიღების გათვალისწინებით, თან იქონიეთ სამედიცინო ცნობა მედიკამენტების მითითებით და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ცხელების ან ინფექციის ნიშნების გაჩენისას. შეძლებისდაგვარად ერთი და იმავე პროდუქტის შენარჩუნება თავიდან აგაცილებთ გაუთვალისწინებელ გადასვლას სხვადასხვა ვერსიას შორის.

ბიოლოგიური პრეპარატები გამოიყენება ორ ათწლეულზე მეტია, და მათი სარგებელი და რისკები კარგად არის შესწავლილი. ყველაზე გავრცელებული პრობლემებია საინფუზიო რეაქციები, როგორიცაა წამოხურება, ქავილი, თავის ტკივილი ან არტერიული წნევის ცვლილება, რომლებიც ჩვეულებრივ მსუბუქია და იმართება გადასხმის შენელებით ან მედიკამენტის მიცემით; მძიმე ალერგიული რეაქციები იშვიათია და განყოფილება აღჭურვილია მათ სამკურნალოდ. რადგან იმუნური სისტემა დათრგუნულია, ინფექციების რისკი უფრო მაღალია, მათ შორის გულმკერდის და შარდგამომყოფი გზების ინფექციების, შემომსარტყვლელი ლიქენის და, იშვიათად, ტუბერკულოზის ან B ჰეპატიტის რეაქტივაციის, რის გამოც სკრინინგი უაღრესად მნიშვნელოვანია. ზოგიერთ მედიკამენტს შეუძლია გავლენა მოახდინოს სისხლის ფორმულაზე, ღვიძლის ფუნქციურ სინჯებსა თუ ქოლესტერინზე, ამიტომ სისხლის კონტროლი გრძელდება მთელი პერიოდის განმავლობაში. ნაკლებად გავრცელებული საკითხები დამოკიდებულია მედიკამენტზე და მოიცავს გავლენას გულის უკმარისობაზე, ნერვულ სისტემასა თუ კანის გარკვეულ სიმსივნეებზე. ბევრი ადამიანი ამჩნევს გაუმჯობესებას რამდენიმე კვირაში, ხოლო სრული ეფექტი ჩვეულებრივ ფასდება 3-6 თვის შემდეგ. თუ ერთი ბიოლოგიური პრეპარატი არ მოქმედებს კარგად ან წყვეტს მოქმედებას, ხშირად შესაძლებელია სხვა სამიზნის მქონე პრეპარატის მოსინჯვა.