ცირკუმციზია

ჩუჩა არის კანისა და ლორწოვანის ორმაგი შრე, რომელიც ფარავს სასქესო ასოს თავს და ნორმაში უკან გადაიწევა. ცირკუმციზია მას წრიული განაკვეთით აცილებს, რის შედეგადაც თავი რჩება ღია, ხოლო კანის კიდეები ერთდება წვრილი თვითგაწოვადი ნაკერებით ან, ზოგიერთი მეთოდის დროს, ქსოვილოვანი წებოთი. ზრდასრულებსა და უფროს ბიჭებში გამოიყენება ტრადიციული ქირურგიული ტექნიკა, მაგალითად, მანჟეტისებური მეთოდი ან მიმართული განაკვეთი, ზოგიერთი ქირურგი კი ერთჯერად სტეპლერს იყენებს. ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში შესაძლოა გამოყენებულ იქნეს დამჭერი ან პლასტმასის რგოლი; რგოლი ადგილზე რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ თავისით არ მოძვრება. ნაწილობრივი ცირკუმციზია, რომელიც ჩუჩის მხოლოდ ნაწილს აშორებს, ან ჩუჩის შემნახველი პროცედურა, რომელსაც პრეპუციოპლასტიკა ეწოდება და შევიწროებულ ჩუჩას აფართოებს, შესაძლოა ალტერნატივა იყოს მაშინ, როდესაც მიზანი ფიმოზის მკურნალობაა და არა ჩუჩის სრული მოკვეთა.

სამედიცინო ჩვენებებს შორისაა ფიმოზი - ზედმეტად შევიწროებული ჩუჩა, რომლის გადაწევაც შეუძლებელია, როდესაც ის იწვევს ისეთ პრობლემებს, როგორიცაა შარდვისას კანის გაბერვა, ტკივილი ერექციის დროს ან ჰიგიენის დაცვის სირთულე, და განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი გამოწვეულია კანის დაავადების, სკლეროზული ლიქენის (ასევე ცნობილი როგორც მაობლიტირირებელი ქსეროზული ბალანიტი) შედეგად წარმოქმნილი ნაწიბურებით. მცირეწლოვან ბიჭებში ჩუჩის გადაუწევლობა ნორმალურია და ჩვეულებრივ დროთა განმავლობაში თავისუფლდება, ამიტომ ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება ნამდვილი ნაწიბურის ან განმეორებითი პრობლემების დროს. სხვა სამედიცინო მიზეზებია განმეორებითი ბალანიტი ან ბალანოპოსტიტი - ასოს თავისა და ჩუჩის ინფექციები; პარაფიმოზი, როდესაც გადაწეული ჩუჩა იჭედება და შუპდება ასოს თავის უკან; საშარდე გზების განმეორებითი ინფექციები ზოგიერთ ბიჭში საშარდე გზების ანომალიებით; და, იშვიათად, საეჭვო ცვლილებები ჩუჩაზე. ბევრი ადამიანი ცირკუმციზიას ასევე რელიგიური, კულტურული ან პირადი მიზეზებით ირჩევს. გადაწყვეტილების მიღებამდე უროლოგი ან ბავშვთა ქირურგი დაგეხმარებათ სამედიცინო ალტერნატივების შეფასებაში, როგორიცაა სტეროიდული მალამოები შევიწროებული ჩუჩისთვის.

ზრდასრულებისთვის ცირკუმციზია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით - ასოს ფუძესთან გაკეთებული ინექციით, რომელიც რამდენიმე წუთში აუტკივარებს მთელ არეს, ზოგჯერ მსუბუქ სედაციასთან ერთად. ბავშვებსა და ზოგიერთ ზრდასრულს უტარდებათ ზოგადი ანესთეზია, ხშირად ადგილობრივ ნერვულ ბლოკადასთან კომბინაციაში შემდგომი კომფორტისთვის. ქირურგი მონიშნავს განაკვეთის ხაზს, რათა მოიკვეთოს კანის ზუსტი რაოდენობა, აცილებს ჩუჩას, მცირე სისხლძარღვებს ამუშავებს ზომიერი თერმოკოაგულაციით და დარჩენილ კანს ასოს თავის უკან არსებულ ლორწოვანს უერთებს წვრილი თვითგაწოვადი ნაკერებით. ედება მსუბუქი ნახვევი. ოპერაცია დაახლოებით 20-45 წუთს გრძელდება. ჩვილებში შესაძლოა გამოყენებულ იქნეს დამჭერი ან რგოლი ადგილობრივი ანესთეზიით, და რგოლი ბუნებრივად ძვრება დაახლოებით ერთ კვირაში. სახლში, როგორც წესი, რამდენიმე საათში ეწერებით, მას შემდეგ, რაც მოშარდავთ და სედაციის ეფექტი გაივლის.

ჯანმრთელი ბიჭებისა და მამაკაცების უმრავლესობა შესაფერისი კანდიდატია. ცირკუმციზია გადაიდება, თუ აღინიშნება ჩუჩის აქტიური ინფექცია, რომელსაც ჯერ მკურნალობენ; ოპერაცია ასევე არ ტარდება ჩვილებში სასქესო ასოს გარკვეული ანომალიების, მაგალითად ჰიპოსპადიის დროს, როდესაც ჩუჩა შესაძლოა საჭირო გახდეს შემდგომი რეკონსტრუქციისთვის. სისხლის შედედების დარღვევების შესახებ წინასწარ უნდა იყოს ცნობილი, ამიტომ აცნობეთ გუნდს პათოლოგიური სისხლდენის პირადი ან ოჯახური ანამნეზის შესახებ; სისხლის გამათხელებლების მიღება კი წყდება ან კორექტირდება ექიმის რჩევით. ზოგადი ანესთეზიისთვის თქვენ ან თქვენი ბავშვი პროცედურამდე დაახლოებით ექვსი საათის განმავლობაში არ უნდა იკვებოთ. ზრდასრულებმა, რომელთაც სურთ კონკრეტული ვიზუალური შედეგი, მაგალითად მეტად დაჭიმული ან უფრო თავისუფალი კანი, ეს კონსულტაციაზე უნდა განიხილონ, რადგან მოკვეთილი კანის უკან დაბრუნება შეუძლებელია. ბავშვების შემთხვევაში, გუნდი მშობლებს უხსნის ანესთეზიისა და ტკივილის მართვის დეტალებს. უცხოელ ოჯახებს, როგორც წესი, წინასწარ შეუძლიათ სამედიცინო ჩანაწერებისა და ოპერაციის მიზეზის გაზიარება დისტანციური განხილვისთვის.

შეშუპება, სისხლჩაქცევები და მგრძნობელობა პირველ კვირას ნორმალურია, სასქესო ასოს თავი კი შესაძლოა ძალიან მგრძნობიარე იყოს, სანამ ღიად ყოფნას შეეჩვევა. მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები, დამჭერი საცვლები ზრდასრულებისთვის ან თავისუფალი ტანსაცმელი ბავშვებისთვის და მიდამოს სისუფთავის დაცვა ჩვეულებრივ საკმარისია. ნახვევი იხსნება ერთი ან ორი დღის შემდეგ, შხაპის მიღება კი მალევეა ნებადართული; ცურვისთვის საჭიროა ჭრილობის შეხორცებამდე მოცდა. თვითგაწოვადი ნაკერები ცვივა დაახლოებით 2-3 კვირის განმავლობაში, ჭრილობების უმრავლესობა კი ხორცდება 2-4 კვირაში. ზრდასრულები, როგორც წესი, საოფისე სამუშაოს უბრუნდებიან რამდენიმე დღეში, სპორტს - დაახლოებით 2-4 კვირაში, და ნაკერების დასაცავად თავი უნდა შეიკავონ სქესობრივი აქტივობისგან, მათ შორის მასტურბაციისგან, დაახლოებით 4-6 კვირის განმავლობაში. ბავშვები ხშირად რამდენიმე დღეში უბრუნდებიან სკოლას ან ბაღს. მგზავრობისთვის, რამდენიმე დღიდან ერთ კვირამდე დარჩენა საშუალებას იძლევა ჭრილობა შემოწმდეს ხანგრძლივ ფრენამდე; თან იქონიეთ ტკივილგამაყუჩებლები და სათადარიგო სახვევები.

ცირკუმციზია გავრცელებული და ზოგადად უსაფრთხო ოპერაციაა, თუმცა გართულებები მაინც ხდება. ყველაზე ხშირია სისხლდენა ჭრილობიდან, რომელიც ჩვეულებრივ ზეწოლით ჩერდება, მაგრამ ხანდახან მცირე პროცედურას საჭიროებს, და ინფექცია, რომელსაც ჭრილობის მოვლით და ზოგჯერ ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ. შეშუპების სრულ ჩაცხრობას შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. ნაკლებად გავრცელებულ პრობლემებს შორისაა არათანაბარი ან ასიმეტრიული ნაწიბური, კანის ზედმეტად ბევრი ან ზედმეტად ცოტა რაოდენობით მოკვეთა, დაჭიმული ან ფიქსირებული კანი, ნაკერების კვალი ან მცირე კისტები ნაწიბურის გასწვრივ, რომელთაგან ზოგიერთმა შესაძლოა კორექცია მოითხოვოს. ბიჭებში მოგვიანებით შესაძლოა განვითარდეს შარდსადენის გარეთა ხვრელის შევიწროება (მეატოსტენოზი). ასოს თავის მგრძნობელობა იცვლება კანის ადაპტაციასთან ერთად, და შეხედულებები განსხვავდება იმის თაობაზე, თუ რამდენად მოქმედებს ეს სექსუალურ შეგრძნებებზე; მამაკაცების უმრავლესობა ნორმალურ სქესობრივ ცხოვრებას უბრუნდება შეხორცების დასრულებისთანავე. შედეგი მუდმივია, ნაწიბურის ხაზი კი შემდგომი თვეების განმავლობაში ჩვეულებრივ ნაკლებად შესამჩნევი ხდება.