ICL ფაკიური ლინზის იმპლანტაცია

ფაკიური ინტრაოკულური ლინზა არის ლინზა, რომელიც ინერგება თვალში, რომელსაც ჯერ კიდევ აქვს საკუთარი ბუნებრივი ბროლი, რაც განასხვავებს მას ისეთი პროცედურისგან, როგორიცაა კატარაქტის ქირურგია. ICL თავსდება უკანა კამერაში, ფერად გარსსა და ბუნებრივ ბროლს შორის არსებულ მცირე სივრცეში, სადაც იგი ფიქსირდება ცილიარულ ღარში დაყრდნობილი ჰაპტიკებით. იგი მზადდება ინდივიდუალურად თითოეული თვალისთვის, გაზომილი რეფრაქციისა და თვალის შიდა ზომების მიხედვით. თანამედროვე მოდელებს აქვს ცენტრალური ხვრელი, რომელიც სითხეს ლინზაში ცირკულაციის საშუალებას აძლევს, ამიტომ ფერად გარსზე ცალკე ლაზერული ხვრელის გაკეთება რუტინულად აღარ არის საჭირო. ტორიკული ვერსიები ასწორებს ასტიგმატიზმს და ოპერაციის დროს სწორდება კონკრეტულ ღერძზე. რქოვანა უცვლელი რჩება, ხოლო ბუნებრივი ბროლი ხელუხლებელია, რაც ინარჩუნებს თვალის ბუნებრივ ანატომიას.

ICL ფაკიური ლინზის იმპლანტაცია რეკომენდებულია ზრდასრულებისთვის, რომელთა რეფრაქციაც სტაბილურია მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში და რომელთაც სურთ სათვალეზე ან კონტაქტურ ლინზებზე დამოკიდებულების შემცირება. იგი უპირატეს ვარიანტს წარმოადგენს რქოვანას ლაზერულ ქირურგიასთან შედარებით, როდესაც რეფრაქციული დარღვევა მაღალია, რქოვანა ზედმეტად თხელია ქსოვილის უსაფრთხო მოცილებისთვის, რქოვანას ტოპოგრაფია არასწორია ან ავლენს გათხელების დაავადების ადრეულ ნიშნებს, და როდესაც გამოხატული მშრალი თვალის სინდრომი შეიძლება გაუარესდეს ლაზერული პროცედურით. იგი ასევე იზიდავს მათ, ვისაც სურს შექცევადი კორექცია. თვალს უნდა ჰქონდეს საკმარისი სივრცე წინა სეგმენტში, ჯანსაღი რქოვანას ენდოთელიუმი უჯრედების ადეკვატური რაოდენობით, ნორმალური თვალშიდა წნევა და არ უნდა აღინიშნებოდეს მნიშვნელოვანი კატარაქტა. პროცედურა ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული გლაუკომის, უვეიტის, წინა კამერის მცირე სიღრმის, ენდოთელური უჯრედების დაბალი რაოდენობის ან რქოვანას აქტიური დაავადების დროს.

დაგეგმვა დეტალურია, რადგან ლინზა ინდივიდუალურად მზადდება. გაზომვები მოიცავს რეფრაქციას, რქოვანას ტოპოგრაფიასა და სისქეს, წინა კამერის სიღრმეს, თვალის შიდა ჰორიზონტალურ დიამეტრს (გაზომილს ულტრაბგერითი ბიომიკროსკოპიით ან წინა სეგმენტის გამოსახულებით) და ენდოთელური უჯრედების რაოდენობას. ლინზის ზომა და ოპტიკური ძალა იკვეთება ამ მონაცემების მიხედვით. პროცედურის დღეს გამოიყენება საანესთეზიო წვეთები, ხშირად მსუბუქ სედაციასთან ერთად, მზადდება თვალი და ფართოვდება გუგა. რქოვანას კიდეზე კეთდება დაახლოებით სამმილიმეტრიანი მცირე განაკვეთი, ვისკოელასტიური გელი იცავს შიდა სტრუქტურებს, ხოლო დაკეცილი ლინზა ნელა შეჰყავთ წინა კამერაში. ნატიფი ინსტრუმენტის გამოყენებით, ქირურგი ათავსებს ოთხივე საყრდენს ფერადი გარსის უკან, რათა ლინზა დაფიქსირდეს უკანა კამერაში, ხოლო ტორიკული ლინზა შემოატრიალებს დაგეგმილ ღერძზე. გელი გამოირეცხება, განაკვეთი თავისით იხურება ნაკერის გარეშე და მოწმდება წნევა. თითოეულ თვალს სჭირდება დაახლოებით 15-30 წუთი და პაციენტი იმავე დღეს მიდის სახლში.

საჭიროა სრული რეფრაქციული შეფასება, მათ შორის ბადურას გამოკვლევა გაფართოებული გუგით, რადგან მაღალი ახლომხედველობის მქონე ადამიანებს აქვთ ბადურას პრობლემების უფრო მაღალი ფონური რისკი და ნებისმიერი სუსტი უბანი იმპლანტაციამდე ლაზერით მუშავდება. გაზომვებამდე კონტაქტური ლინზების ტარება წყდება გარკვეული პერიოდით (როგორც წესი, რამდენიმე დღე რბილი ლინზებისთვის და უფრო მეტი ხანი მყარი ლინზებისთვის), რათა რქოვანა დაუბრუნდეს ბუნებრივ ფორმას. შემდეგ ხდება ლინზის შეკვეთა და დამზადება, რასაც დრო სჭირდება და სწორედ ამიტომ არის დროის დაგეგმვა მნიშვნელოვანი უცხოელი პაციენტებისთვის: გაზომვები ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს ადგილზე შეთანხმებული პროტოკოლით და გაიგზავნოს წინასწარ, თუმცა ცენტრების უმეტესობას ურჩევნია თვალი თავად გაზომოს, რაც გულისხმობს ან უფრო ხანგრძლივ ერთ ვიზიტს, ან ორ ცალკე ვიზიტს. სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება ჩვეულებრივ გრძელდება. თვალის წვეთების გამოყენება იწყება ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე.

მხედველობა ხშირად ფუნქციურია რამდენიმე საათში და მკაფიო ხდება მეორე დღისთვის, როდესაც პირველი შემოწმებისას იზომება წნევა და დასტურდება ლინზის სწორი მდებარეობა. თვალში უცხო სხეულის მსუბუქი შეგრძნება, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა და ღამით სინათლის წყაროების ირგვლივ ჰალოები ხშირია პირველ კვირებში და თანდათან ქრება. ანტიბიოტიკური და ანთების საწინააღმდეგო წვეთები გამოიყენება დაახლოებით ორიდან ოთხ კვირამდე, დოზის თანდათანობითი შემცირების სქემით. თვალის მოსრესა, ცურვა, საუნა და თვალის მაკიაჟი იზღუდება ორიდან ოთხ კვირამდე, ხოლო ეკრანთან მუშაობა და ავტომობილის მართვა განახლდება როგორც კი მხედველობა კომფორტული გახდება, ხშირად რამდენიმე დღეში. საზღვარგარეთ მკურნალობისთვის დაგეგმეთ დაახლოებით 4-7 დღე: ეს მოიცავს გაზომვებსა და ინფორმირებულ თანხმობას, ოპერაციას ორივე თვალზე, პირველი დღის შემოწმებასა და ერთკვირიან კონტროლს. ფრენა ჩვეულებრივ კომფორტულია ერთკვირიანი შემოწმების გავლის შემდეგ. გრძელვადიან პერსპექტივაში რეკომენდებულია ყოველწლიური გამოკვლევა წნევის გაზომვითა და ენდოთელური უჯრედების დათვლით, რაც შეიძლება ჩაატაროს ოფთალმოლოგმა საცხოვრებელ ადგილთან ახლოს.

ICL ფაკიური ლინზის იმპლანტაცია არის კარგად აპრობირებული პროცედურა პაციენტთა მაღალი კმაყოფილებით, და თვალების უმრავლესობა აღწევს მიზნობრივ კორექციას. ცნობილი რისკები დაკავშირებულია თვალის შიგნით იმპლანტის მოთავსებასთან. თვალშიდა წნევის მომატება შეიძლება განვითარდეს ადრეულ პერიოდში, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია დარჩენილი ვისკოელასტიკით და მკურნალობენ წვეთებით. თუ ლინზის ვოლტი (მანძილი იმპლანტსა და ბუნებრივ ბროლს შორის) ზედმეტად მცირეა, ბუნებრივ ბროლზე დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს კატარაქტა; თუ იგი ზედმეტად დიდია, თვალის კუთხე შეიძლება შევიწროვდეს და წნევა გაიზარდოს; ორივე შემთხვევაში შესაძლებელია ლინზის შეცვლა სხვა ზომით. ენდოთელური უჯრედების კარგვა ხდება ნელა და კონტროლდება ყოველწლიურ შემოწმებებზე. იშვიათი რისკები მოიცავს თვალშიდა ინფექციას, რაც იშვიათი, მაგრამ სერიოზულია, ტორიკული იმპლანტის როტაციას, რაც მოითხოვს მის ხელახალ გასწორებას, ღამით სინათლის გაბნევასა და ჰალოებს, და ბადურას აცლას, რომლის ფონური რისკიც თავად მაღალ ახლომხედველობას უკავშირდება. ლინზა გათვლილია განუსაზღვრელი ვადით დარჩენისთვის და მისი ამოღება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს, მათ შორის მაშინ, როდესაც მოგვიანებით ასაკში კატარაქტის ქირურგია გახდება საჭირო.