ვიზუალიზაციით მართვადი სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია

სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიის დროს ხდება ქსოვილის თხელი სვეტების ამოღება, რომლებსაც პათომორფოლოგი მიკროსკოპის ქვეშ იკვლევს. ექოსკოპიით მართვადი მსხვილნემსიანი ბიოფსიისას რადიოლოგი ექოსკოპიის ეკრანზე აკვირდება ნემსის შეყვანას კვანძში და იღებს რამდენიმე ნიმუშს, რომელთაგან თითოეული დაახლოებით ბრინჯის მარცვლის ზომისაა. ზოგიერთი ცვლილება, განსაკუთრებით მცირე ზომის კალცინატები, მხოლოდ მამოგრაფიაზე ჩანს; ასეთი უბნებიდან ნიმუშების აღება ხდება სტერეოტაქსიული კონტროლით, როდესაც ორი სხვადასხვა კუთხით გადაღებული მამოგრაფიული გამოსახულება ზუსტ პოზიციას ითვლის, ან გამოიყენება ტომოსინთეზური მამოგრაფია (3D მამოგრაფია) კონტროლი, რომელიც იყენებს სამგანზომილებიან მამოგრაფიულ გამოსახულებებს. ასეთი ბიოფსიების დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება ვაკუუმ-ასისტენტირებული ნემსი, რომელიც ქსოვილს ნემსში იწოვს და ერთი ჩხვლეტით უფრო დიდი ზომის ნიმუშებს აგროვებს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით მართვადი ბიოფსია გამოიყენება იმ უბნებისთვის, რომლებიც მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე ჩანს, რისთვისაც შეჰყავთ საკონტრასტო ნივთიერება. თითოეულ შემთხვევაში, ბიოფსიის ადგილზე, როგორც წესი, ტოვებენ სეზამის მარცვლის ზომის პატარა მეტალის მარკერ-კლიპს, რათა შემდგომში მისი პოვნა მარტივი იყოს ვიზუალიზაციაზე ან ოპერაციის დროს.

ბიოფსია რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც სარძევე ჯირკვლის კვანძი ან ვიზუალიზაციით ნანახი ცვლილება მხოლოდ გარეგანი მახასიათებლებით დაბეჯითებით ვერ შეფასდება, როგორც კეთილთვისებიანი. ტიპური ჩვენებებია ახალი კვანძი, სოლიდური წარმონაქმნი ექოსკოპიაზე არამკაფიოდ კეთილთვისებიანი ნიშნებით, კალცინატების ჯგუფი ან ხაზოვანი განლაგება მამოგრაფიაზე, ქსოვილის არქიტექტონიკის დეფორმაცია ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე ახალი კონტრასტირებადი უბანი. რადიოლოგიურ დასკვნებში ხშირად გამოიყენება შეფასების სისტემა BI-RADS; საეჭვოდ შეფასებული ცვლილებების დროს ჩვეულებრივ ტარდება ბიოფსია, ხოლო სავარაუდოდ კეთილთვისებიანი ცვლილებებისას შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი კვლევა დაახლოებით ექვს თვეში. ბიოფსია ასევე შეიძლება ჩატარდეს იღლიის საეჭვო ლიმფურ კვანძზე ან სარძევე ჯირკვლის ცვლილების შესამოწმებლად, რომელიც ადრე ნამკურნალები იყო კიბოზე. ბიოფსია ასევე გამოიყენება ონკოლოგიურ მკურნალობამდე ქსოვილოვანი კვლევების ჩასატარებლად, როგორიცაა ჰორმონული რეცეპტორები და HER2, რაც განსაზღვრავს ქიმიოთერაპიის, ჰორმონოთერაპიისა და მიზნობრივი თერაპიის ტაქტიკას. მარტივი კისტა, რომელსაც ექოსკოპიაზე ტიპური სახე აქვს, ბიოფსიას ჩვეულებრივ არ საჭიროებს.

ექოსკოპიით მართვადი ბიოფსიისთვის თქვენ წვებით ზურგზე ან გვერდზე. კანი მუშავდება და უმტკივნეულდება ადგილობრივი ანესთეტიკით, რაც მცირე ხნით ჩხვლეტას იწვევს, რის შემდეგაც ღრმა ქსოვილებიც ანესთეზირდება. კეთდება რამდენიმე მილიმეტრის ზომის მცირე განაკვეთი და რადიოლოგი, ეკრანზე დაკვირვებით, ნემსს სამიზნე უბანში ათავსებს. იღებენ რამდენიმე ნიმუშს; ბიოფსიის აპარატი გასროლისას გამოსცემს დაწკაპუნების ხმას. სტერეოტაქსიული ან ტომოსინთეზური ბიოფსიის დროს თქვენ ჩვეულებრივ წვებით მუცელზე სპეციალურ მაგიდაზე, სადაც სარძევე ჯირკვალი მოთავსებულია სპეციალურ ღიობში, ან ზიხართ, სანამ ჯირკვალი მსუბუქად კომპრესირებულია, ხოლო ნიმუშების აღება ხდება ერთი ჩხვლეტით ვაკუუმ-ასისტენტირებული ნემსის გამოყენებით. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით მართვადი ბიოფსიისას წვებით მუცელზე ტომოგრაფში და ვენაში შეჰყავთ საკონტრასტო ნივთიერება. ნიმუშების აღების შემდეგ თავსდება მარკერ-კლიპი, სისხლდენის შესაჩერებლად ხდება მჭიდრო ზეწოლა და განაკვეთი იხურება წებოვანი ზოლებით. კლიპის მდებარეობის დასადასტურებლად ხშირად კეთდება საკონტროლო მამოგრაფია.

თითქმის ყველას, ვისაც აქვს დიაგნოსტიკას დაქვემდებარებული ცვლილება, შეუძლია ჩაიტაროს ვიზუალიზაციით მართვადი ბიოფსია, მათ შორის ორსულ და მეძუძურ ქალებსაც, რომლებთანაც უპირატესობა ექოსკოპიურ კონტროლს ენიჭება. აცნობეთ ექიმთა გუნდს სისხლის გამათხელებლების მიღების შესახებ, რადგან ზოგიერთი მათგანის დროებით შეჩერება შეიძლება გახდეს საჭირო სამედიცინო დანიშნულებით, ასევე ალერგიების შესახებ, განსაკუთრებით ადგილობრივ ანესთეტიკზე ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საკონტრასტო ნივთიერებაზე. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით მართვადი ბიოფსია არ არის შესაფერისი მათთვის, ვისაც აქვს გარკვეული იმპლანტირებული მოწყობილობები ან მძიმე კლაუსტროფობია, ხოლო კონტრასტის შეყვანამდე შესაძლოა თირკმლის ფუნქციის შემოწმება გახდეს საჭირო. პროცედურის დღეს ჩაიცვით ორნაწილიანი სამოსი, მოერიდეთ დეზოდორანტის ან ტალკის გამოყენებას იღლიის და მკერდის არეში, თუ დაგეგმილია მამოგრაფია, და თან იქონიეთ დამჭერი ბიუსტჰალტერი. კვება შეგიძლიათ ჩვეულებრივად. საერთაშორისო პაციენტებმა წინასწარ უნდა გამოაგზავნონ წინა მამოგრაფიის, ექოსკოპიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოსახულებები (და არა მხოლოდ დასკვნები), რათა რადიოლოგმა შეძლოს მათი შეფასება, კონტროლის მეთოდის შერჩევა და საჭიროების შემთხვევაში ჩამოსვლისას, ბიოფსიამდე, ვიზუალიზაციის გამეორება.

ბიოფსიის შემდეგ კლინიკის დატოვება ჩვეულებრივ დაახლოებით 30 წუთში შეგიძლიათ. სარძევე ჯირკვალი შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში იყოს მგრძნობიარე და აღინიშნებოდეს სისხლჩაქცევა, რაშიც ყინულის კომპრესი და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები გეხმარებათ. დამჭერი ბიუსტჰალტერის ტარება, მათ შორის პირველ ღამეს ძილის დროს, ამცირებს დისკომფორტს. მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას, ინტენსიურ ვარჯიშსა და ცურვას დაახლოებით 24-48 საათის განმავლობაში. შეინარჩუნეთ წებოვანი ზოლები მშრალად ერთი ან ორი დღე. ადამიანების უმეტესობა სამსახურს იმავე ან მეორე დღეს უბრუნდება. შედეგების მიღებას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღიდან დაახლოებით ერთ კვირამდე სჭირდება, ხოლო დამატებითი კვლევების საჭიროებისას - უფრო მეტხანს. ფრენა ზოგადად დასაშვებია მეორე დღესვე, თუმცა მიზანშეწონილია დარჩენა შედეგების მიღებამდე, რათა ისინი პირადად განიხილოთ და, კიბოს დადასტურების შემთხვევაში, განმეორებითი ვიზიტის გარეშე დაიწყოთ მკურნალობის დაგეგმვა, მათ შორის დამატებითი გამოკვლევები. თუ გამგზავრებას უფრო ადრე გადაწყვეტთ, წინასწარ შეათანხმეთ, როგორ და როდის გადმოგეცემათ პასუხი და ვინ განგიმარტავთ მას.

ვიზუალიზაციით მართვადი სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია უსაფრთხოა და პაციენტები მას კარგად იტანენ. სისხლჩაქცევა და მტკივნეულობა ხშირია და რამდენიმე დღეში გაივლის. კანქვეშ შესაძლოა ჩამოყალიბდეს სისხლის დაგროვება (ჰემატომა), რომელიც ჩვეულებრივ თავისით გაიწოვება. ინფექცია იშვიათია. ზოგიერთ ადამიანს პროცედურის დროს ან მის შემდეგ შეიძლება თავბრუსხვევა ან სისუსტე განუვითარდეს. ძალიან იშვიათად, გულმკერდის კედელთან ახლოს ჩატარებულმა ბიოფსიამ შეიძლება ფილტვის ირგვლივ ჰაერის გაჟონვა გამოიწვიოს, სწორედ ამიტომ გამოიყენება ვიზუალიზაციური კონტროლი მთელი პროცესის განმავლობაში. პათომორფოლოგიური დასკვნა ქსოვილს ჩვეულებრივ მკაფიო კატეგორიებად აღწერს: ნორმალური ან არადიაგნოსტიკური ქსოვილი, კეთილთვისებიანი მდგომარეობა, როგორიცაა ფიბროადენომა, გაურკვეველი პოტენციალის მქონე დაზიანება, რომელიც ხშირად ამოკვეთას ან დამატებით ბიოფსიას მოითხოვს, კიბოზე საეჭვო ცვლილება, ან კიბო თავისი ტიპისა და რეცეპტორების მითითებით. რადიოლოგი ამოწმებს, შეესაბამება თუ არა შედეგი ვიზუალიზაციას; თუ არ შეესაბამება, შეიძლება რეკომენდებული იყოს განმეორებითი ბიოფსია ან მცირე ოპერაცია უბნის ამოსაკვეთად. სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიების უმრავლესობა კეთილთვისებიან ცვლილებებს ავლენს.