პოლისომნოგრაფია (ძილის კვლევა)

პოლისომნოგრაფია ნიშნავს ძილის დროს ორგანიზმის მრავალი სიგნალის ერთდროულ ჩაწერას. სრულ ლაბორატორიულ კვლევაში თავის ქალასა და სახეზე მოთავსებული მცირე ელექტროდები აღრიცხავს თავის ტვინის ტალღებს, თვალის მოძრაობებსა და ნიკაპის კუნთების აქტივობას, რაც აჩვენებს, გღვიძავთ თუ ძილის რომელ სტადიაში იმყოფებით, მათ შორის სიზმრების სტადიაში. ცხვირის ქვეშ მოთავსებული რბილი მილი და მცირე თერმული სენსორი ზომავს ჰაერის ნაკადს, გულმკერდსა და მუცელზე შემოხვეული ქამრები აჩვენებს სუნთქვის ძალისხმევას, ხოლო თითზე მოთავსებული სამაგრი ჟანგბადის დონეს ზომავს. ფეხებზე განთავსებული სენსორები აღრიცხავს მოძრაობებს, პატარა მიკროფონი იწერს ხვრინვას, ხოლო გულმკერდზე დაკრული სტიკერები აკონტროლებს გულის რიტმს. ვიდეოკამერა და სხეულის პოზიციის სენსორი აჩვენებს თქვენი ძილის პოზასა და ნებისმიერ უჩვეულო ქცევას. მომზადებული ტექნოლოგი მთელი ღამის განმავლობაში მეზობელი ოთახიდან ადევნებს თვალს ჩანაწერს. სახლის ძილის აპნოეს ტესტი უფრო მარტივი ვერსიაა, რომელიც აღრიცხავს სუნთქვას, ჰაერის ნაკადს, ჟანგბადსა და პულსს, მაგრამ არა თავის ტვინის ტალღებს, ამიტომ მას უშუალოდ ძილის გაზომვა არ შეუძლია.

ძილის კვლევა რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც სიმპტომები მიუთითებს ძილის დარღვევაზე, რომელიც დადასტურებას საჭიროებს. ყველაზე ხშირი მიზეზია საეჭვო ობსტრუქციული ძილის აპნოე: ხმამაღალი ხვრინვა, სუნთქვის შეჩერება, რომელსაც პარტნიორი ამჩნევს, გაღვიძება ჰაერის უკმარისობით ან დახრჩობის შეგრძნებით, დილის თავის ტკივილი და დღის ძილიანობა, განსაკუთრებით მაღალ არტერიულ წნევასთან, სქელ კისერთან ან ჭარბ წონასთან ერთად. იგი ასევე გამოიყენება ცენტრალური ძილის აპნოეს გამოსავლენად, რომლის დროსაც თავის ტვინი დროებით წყვეტს სუნთქვის სიგნალის გაგზავნას, მაგალითად, გულის უკმარისობის დროს. სრული ლაბორატორიული კვლევა უპირატესია საეჭვო ნარკოლეფსიის დროს, რომელსაც ხშირად მოსდევს დღის ჩაძინების ტესტი, ძილის დროს ძალადობრივი ან უჩვეულო მოძრაობებისას, კიდურების ხშირი მოძრაობებისას და მაშინ, როდესაც გამოხატული სიმპტომების მიუხედავად სახლის ტესტი უარყოფითი იყო. გულისა და ფილტვების მნიშვნელოვანი დაავადებების ან ნერვ-კუნთოვანი პათოლოგიების მქონე პირებს კვლევა ჩვეულებრივ ლაბორატორიაში უტარდებათ და არა სახლში. კვლევა ასევე შეიძლება განმეორდეს იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად ეფექტურია მკურნალობა.

ძილის ცენტრში ჩვეულებრივ საღამოს, ადრეულ საათებში მიდიხართ. ტექნოლოგი გიხსნით პროცესს და დაახლოებით 30-60 წუთს უთმობს სენსორების დამაგრებას, რაც უმტკივნეულოა და საწოლში თავისუფლად გადაბრუნების საშუალებას გაძლევთ. ოთახი არის ინდივიდუალური და მშვიდი, სასტუმროს ნომრის მსგავსი, და თქვენ იძინებთ თქვენს ჩვეულ დროსთან ახლოს. ჩაწერა გრძელდება მთელი ღამის განმავლობაში, სანამ ტექნოლოგი მეორე ოთახიდან აკვირდება პროცესს და შეუძლია დაგეხმაროთ, თუ სენსორი მოსცილდა ან საპირფარეშოში გასვლა დაგჭირდათ. გაყოფილი ღამის კვლევისას, თუ ღამის პირველ ნახევარში აშკარა ძილის აპნოე გამოვლინდა, ტექნოლოგი მოგარგებთ CPAP ნიღაბს, რომელიც ნაზად აწვდის ჰაერს წნევით სასუნთქი გზების ღიად შესანარჩუნებლად, და არეგულირებს წნევას ღამის დარჩენილი ნაწილის განმავლობაში. ამ დარეგულირებას CPAP-ის ტიტრაცია ეწოდება და მისი ჩატარება ცალკე ღამესაც არის შესაძლებელი. დილით სენსორებს ხსნიან, რის შემდეგაც შეგიძლიათ შხაპი მიიღოთ და კლინიკა დატოვოთ.

ძილის კვლევის ჩატარება თითქმის ყველას შეუძლია, მათ შორის ბავშვებს, ხანდაზმულებსა და სხვა თანმხლები დაავადებების მქონე პირებს; ბავშვების გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალიზებულ პედიატრიულ ძილის სამსახურში, სადაც მშობელი ღამით მათთან რჩება. კვლევის დღეს შუადღის შემდეგ მოერიდეთ კოფეინს, ალკოჰოლსა და დღისით ძილს, რადგან ეს ცვლის თქვენს ძილს. დაიბანეთ თმა და მოერიდეთ ზეთებსა და გელებს, რათა თავის კანზე სენსორები კარგად დამაგრდეს, და მინიმუმ ერთ თითზე მოიშორეთ ფრჩხილის ლაქი ჟანგბადის საზომი სამაგრისთვის. მიიღეთ თქვენი ჩვეული მედიკამენტები, თუ სხვაგვარი მითითება არ მიგიღიათ, და თან იქონიეთ მათი სია, რადგან საძილე აბებმა და ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე. თან იქონიეთ კომფორტული ღამის ტანსაცმელი და ყველაფერი, რაც სახლში დაძინებაში გეხმარებათ. ძილის მრავალი ცენტრი წინასწარ გთხოვთ ძილიანობის კითხვარისა და ძილის დღიურის შევსებას. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ადრინდელი გამოკვლევების შედეგებისა და მოკლე სამედიცინო ანამნეზის განხილვა ჩვეულებრივ დისტანციურად არის შესაძლებელი, რათა გამგზავრებამდე შეირჩეს კვლევის სწორი ტიპი.

ძილის კვლევის შემდეგ ფიზიკური აღდგენა საჭირო არ არის. შეიძლება იგრძნოთ დაღლილობა, თუ ჩვეულებრივზე ნაკლები გეძინათ, ამიტომ ძილიანობის შემთხვევაში სთხოვეთ სხვას ავტომობილის მართვა. მთელი ღამის ჩანაწერს დეტალურად აფასებს მომზადებული ტექნოლოგი და შემდეგ შინაარსობრივად განმარტავს ძილის სპეციალისტი, რასაც ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება. ბევრი საერთაშორისო პაციენტი გეგმავს მოკლე ვიზიტს: კონსულტაციას, კვლევის ღამესა და შედეგების განხილვის ვიზიტს რამდენიმე დღის შემდეგ, სადაც განიხილება მკურნალობა. თუ ძილის აპნოე დადასტურდება და რეკომენდებულია CPAP, ნიღბის მორგება და წნევის შერჩევა ხშირად შესაძლებელია ტიტრაციის ღამეს გამგზავრებამდე, ხოლო მრავალი აპარატი კლინიკას აძლევს საშუალებას, დისტანციურად ადევნოს თვალი თქვენს მკურნალობას. თუ მოგვიანებით იმგზავრებთ CPAP აპარატით, ავიაკომპანიების უმრავლესობა მას ბორტზე სამედიცინო მოწყობილობის სახით უშვებს, თუმცა წინასწარ დააზუსტეთ. გრძელვადიანი მეთვალყურეობისა და ნიღბის მორგებისთვის დაგეგმეთ შემდგომი ვიზიტები ძილის სპეციალისტთან ან მკურნალ ექიმთან საცხოვრებელ ადგილთან ახლოს.

პოლისომნოგრაფია უსაფრთხო, არაინვაზიური კვლევაა. ძირითადი ნაკლოვანებებია კანის მსუბუქი გაღიზიანება წებოვანი ლენტის ან პასტისგან და შედარებით ცუდი ძილი უცხო გარემოში, თუმცა ადამიანთა უმრავლესობას მაინც ყოფნის ძილი სარწმუნო შედეგის მისაღებად. სუნთქვის მთავარი მაჩვენებელია აპნოე-ჰიპოპნოეს ინდექსი, ანუ AHI: ძილის ყოველ საათში სუნთქვის შეჩერების (აპნოე) ან ჟანგბადის ვარდნით მიმდინარე მკვეთრად ზედაპირული სუნთქვის (ჰიპოპნოე) საშუალო რაოდენობა. მოზრდილებში საათში 5-ზე ნაკლები ეპიზოდი ზოგადად ნორმად ითვლება, დაახლოებით 5-დან 15-მდე მსუბუქია, დაახლოებით 15-დან 30-მდე ზომიერი, ხოლო 30-ზე მეტი მძიმე; ბავშვებში შეფასება ხდება უფრო დაბალი ზღვრებით. დასკვნა ასევე აღწერს ჟანგბადის დონეს, ძილის სტადიებს, ძილის ხარისხს, ხვრინვას, კიდურების მოძრაობასა და გულის რიტმს. სახლის ტესტმა შესაძლოა ვერ შეაფასოს ძილის აპნოე სათანადო სიმძაფრით, რადგან ის არ ზომავს რეალურ ძილის დროს, ამიტომ გამოხატული სიმპტომების ფონზე უარყოფითი სახლის ტესტის შემდეგ ხშირად ტარდება ლაბორატორიული კვლევა.