გადაუდებელი მედიცინა

გადაუდებელი მედიცინა არის დაავადების ან ტრავმის პირველი საათების სამედიცინო სპეციალობა. გადაუდებელი დახმარების ექიმები და ექთნები გაწვრთნილნი არიან, რათა მიიღონ პაციენტები, რომლებსაც აქამდე არასდროს შეხვედრიან, ისეთი პრობლემებით, დაწყებული კოჭის დაჭიმულობიდან გულის შეტევამდე, და სწრაფად მიიღონ უსაფრთხო გადაწყვეტილებები. ძირითადი კითხვები ყოველთვის ერთნაირია: წარმოადგენს თუ არა ეს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, რა არის სავარაუდო მიზეზი, რა მკურნალობაა საჭირო ახლა და სად უნდა გააგრძელოს პაციენტმა მკურნალობა. გადაუდებელი დახმარების განყოფილება ღიაა 24 საათის განმავლობაში და იღებს პაციენტებს წინასწარი ჩაწერის გარეშე, რის გამოც ის რიგითობის ნაცვლად ტრიაჟის სისტემით მუშაობს. გადაუდებელი მედიცინა არ ცვლის ვიწრო სპეციალისტს, რომელიც პაციენტის მდგომარეობას ხანგრძლივად მართავს. მისი როლია საფრთხის ამოცნობა, პაციენტის სტაბილიზაცია, ტკივილისა და სიმპტომების შემსუბუქება, შემდეგ კი უსაფრთხო გაწერა მკაფიო რეკომენდაციებით ან მეთვალყურეობის გადაცემა შესაბამისი განყოფილებისთვის თუ სპეციალისტთა გუნდისთვის.

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებები პრობლემათა ძალიან ფართო სპექტრს იღებენ. ხშირ შემთხვევებს შორისაა გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, მაღალი ტემპერატურა, ძლიერი თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ღებინება და დიარეა გაუწყლოებით, თირკმლის კოლიკა, ალერგიული რეაქციები, გულისწასვლა და უეცარი სისუსტე ან ცნობიერების დაბინდვა, რაც შეიძლება ინსულტზე მიუთითებდეს. დიდ ნაწილს შეადგენს ტრავმები: დაცემა, დაჭიმულობა და მოტეხილობა, ჭრილობები, რომლებიც ნაკერების დადებას საჭიროებს, დამწვრობა და თავის ტრავმები. მოგზაურებისთვის ვიზიტის ტიპური მიზეზებია კუჭ-ნაწლავის ინფექციები, გადახურება, შვებულების დროს მიღებული ტრავმები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება მედიკამენტების ამოწურვის ან რეჟიმის შეცვლის გამო, და დაგეგმილი პროცედურის პარალელურად გამოვლენილი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, ქვედა კიდურის შეშუპება ან დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ამ დარგის ფარგლებში, მოზრდილთა გადაუდებელ მედიცინას, ბავშვთა გადაუდებელ დახმარებას (პედიატრია), რეანიმაციასა და ტრავმატოლოგიურ დახმარებას ყველაზე მძიმე შემთხვევებისთვის, ასევე ხანმოკლე დაკვირვების ბლოკებს, თითოეულს გააჩნია საკუთარი გუნდი და პროტოკოლი.

მკურნალობა იწყება იმით, რაც ყველაზე გადაუდებელია. მძიმე დაავადების დროს ეს ნიშნავს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებას, ჟანგბადის, ინტრავენური სითხეებისა და მედიკამენტების მიწოდებას და ისეთი მიზეზების დაუყოვნებლივ მკურნალობას, როგორიცაა გულის რიტმის დარღვევა, მძიმე ინფექცია ან საშიში ალერგიული რეაქცია. ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები ადრევე ინიშნება, რადგან უკონტროლო ტკივილი ართულებს შეფასებას. მრავალი სამკურნალო პროცედურა უშუალოდ განყოფილებაში ტარდება: ჭრილობების გასუფთავება და დახურვა, მოტეხილობის იმობილიზაცია არტაშით ან თაბაშირით, ამოვარდნილი სახსრის ჩასწორება ხანმოკლე სედაციით, აბსცესის დრენირება ან მედიკამენტების ნებულაიზერით მიწოდება ასთმის შეტევის დროს. როდესაც მიზეზი ჯერ კიდევ გაურკვეველია, მაგრამ პაციენტი სტაბილურია, დაკვირვების პერიოდი გუნდს საშუალებას აძლევს გაიმეოროს ანალიზები და თვალი ადევნოს სიმპტომების ცვლილებას. თუ მდგომარეობა შემდგომ მკურნალობას მოითხოვს, გადაუდებელი დახმარების გუნდი პაციენტს გადაამისამართებს მორიგე სპეციალისტთან, როგორიცაა კარდიოლოგია და გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია, ზოგადი ქირურგია ან ნევროლოგია, და აორგანიზებს ჰოსპიტალიზაციას ან შემდგომ ვიზიტს.

სისწრაფე და მიზანმიმართულობა განსაზღვრავს გადაუდებელ დიაგნოსტიკას. მისვლისთანავე ტრიაჟის ექთანი ზომავს პულსს, არტერიულ წნევას, ტემპერატურას, სუნთქვის სიხშირესა და ჟანგბადის დონეს და ეკითხება მთავარი ჩივილის შესახებ, რაც განსაზღვრავს, რამდენად სწრაფად გაგსინჯავთ ექიმი. სისხლის ანალიზებს შეუძლია გამოავლინოს ინფექცია, გაუწყლოება, სისხლდენა, თირკმლის ან ღვიძლის პრობლემები და გულის კუნთის დაზიანების მარკერები, ხშირად ერთი ან ორი საათის განმავლობაში. გულმკერდის ტკივილის დროს ელექტროკარდიოგრამა რამდენიმე წუთში იწერება. პაციენტის საწოლთან ჩატარებული ექოსკოპია ეხმარება გადაუდებელი დახმარების ექიმს სწრაფად აღმოაჩინოს თავისუფალი სითხე, სისხლდენა ან გულის პრობლემები, ხოლო რენტგენოგრაფია ავლენს მოტეხილობებსა და გულმკერდის პათოლოგიებს. კომპიუტერული ტომოგრაფია ხელმისაწვდომია თავის ტრავმის, საეჭვო ინსულტის, მუცლის ძლიერი ტკივილის ან ფილტვებში შესაძლო თრომბის დროს. გადაუდებელი დახმარების გუნდი კვლევებს იმ კითხვის მიხედვით ირჩევს, რომელზეც პასუხი სჭირდება, ამიტომ შესაძლოა ყველა მოსალოდნელი გამოკვლევა არ ჩაგიტარდეთ, რაც, როგორც წესი, ყურადღებიანი, მიზანმიმართული მოვლის ნიშანია და არა უყურადღებობის.

თუ საზღვარგარეთ ყოფნის დროს თავს ცუდად იგრძნობთ, მუდმივად თან იქონიეთ რამდენიმე რამ: თქვენი პასპორტი, სამოგზაურო ან ჯანმრთელობის დაზღვევის მონაცემები, თქვენი მედიკამენტებისა და ალერგიების სია და დაგეგმილი მკურნალობის სამედიცინო დასკვნების ასლები. შეინახეთ ტელეფონში ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარების ნომერი და თქვენი საავადმყოფოს კოორდინატორის საკონტაქტო მონაცემები. თუ საზღვარგარეთ დაგეგმილი მკურნალობისთვის იმყოფებით და ახალი პრობლემა იჩენს თავს, როგორიცაა სიცხე, გულმკერდის ტკივილი, სუნთქვის უკმარისობა, შეშუპებული მტკივნეული ქვედა კიდური ან სისხლდენა, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მკურნალ გუნდს; შესაძლოა მათ გთხოვონ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მისვლა, რათა პრობლემა შეფასდეს პროცედურის დაწყებამდე ან გაგრძელებამდე. გადაუდებელი დახმარების გუნდებს ხშირად აქვთ წვდომა თარჯიმნებზე ან საერთაშორისო პაციენტთა მომსახურების სამსახურზე, თუმცა ღამის საათებში ხელმისაწვდომობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. მოითხოვეთ წერილობითი სამედიცინო ეპიკრიზი თქვენთვის გასაგებ ენაზე და გაუზიარეთ იგი თქვენს სადაზღვევო კომპანიასა და თქვენს ექიმს სამშობლოში.