რეგიონული ჰიპერთერმიული თერაპია

რეგიონული ჰიპერთერმიის აპარატი გამოიმუშავებს რადიოსიხშირულ ენერგიას და გადასცემს მას აპლიკატორების მეშვეობით, ყველაზე ხშირად ორი ტევადობითი ელექტროდით, რომლებიც მოთავსებულია ერთმანეთის პირისპირ კანზე, სამკურნალო მიდამოს ზემოთ და ქვემოთ, ხოლო კანისა და ცხიმოვანი შრის დასაცავად ელექტროდსა და სხეულს შორის მოთავსებულია გამაგრილებელი წყლის ბოლუსი. ენერგია გადის მათ შორის არსებულ ქსოვილში და გარდაიქმნება სითბოდ. სისტემები განსხვავდება: ტევადობითი დანადგარები ათბობს ორ ფირფიტას შორის არსებულ მიდამოს, მაშინ როცა ფაზირებული მასივის სისტემები სხეულს გარს უვლის რამდენიმე ანტენით, რომელთა სიგნალებიც კომბინირდება ისე, რომ გათბობის ფოკუსი მიმართული იყოს ღრმა სამიზნისკენ. აღჭურვილობა მოიცავს თერმომეტრიას მისაწვდომ ღრუებში ან კათეტერებში მოთავსებული ზონდებით ან მოდელირების გზით, და მართვის სისტემას, რომელიც უწყვეტად არეგულირებს სიმძლავრეს. მას მართავს გუნდი, რომელშიც შედის ონკოლოგი და ფიზიკოსი.

სიმსივნეებს აქვთ არაწესიერი სისხლძარღვოვანი ქსელი და ცუდად ოქსიგენირებული უბნები, ხოლო ნაკლებად ჟანგბადით გაჯერებული ქსოვილი საგრძნობლად ნაკლებად მგრძნობიარეა რადიოთერაპიის მიმართ. მიდამოს გათბობა აფართოებს სისხლძარღვებს და ზრდის პერფუზიას, რაც ზრდის ხელმისაწვდომ ჟანგბადს და აუმჯობესებს მედიკამენტების მიწოდებას სიმსივნეში. ამავდროულად, 40-დან 44 გრადუსამდე ტემპერატურა ხელს უშლის დნმ-ის დაზიანებების აღდგენაში მონაწილე ცილების მუშაობას, ამიტომ რადიაციით ან ქიმიოთერაპიით გამოწვეული დაზიანების გამოსწორების ალბათობა უჯრედის გაყოფამდე მცირდება. ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ თერმული სტრესი უჯრედის ზედაპირზე ავლენს სიგნალებს, რომლებიც სიმსივნურ უჯრედებს იმუნური სისტემისთვის უფრო შესამჩნევს ხდის. რადგან ეს ეფექტები დროებითია, დროის შერჩევას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს: ჰიპერთერმია ტარდება რადიოთერაპიის ფრაქციამდე ან მედიკამენტის ინფუზიამდე ცოტა ხნით ადრე ან მათ შემდეგ, ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, გამოყენებული პროტოკოლის შესაბამისად.

ყველაზე ძლიერი მტკიცებულებები მომდინარეობს რანდომიზებული კვლევებიდან რბილი ქსოვილების სარკომის დროს ქიმიოთერაპიასთან ერთად, ლოკალურად გავრცელებული საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს რადიოთერაპიასთან ერთად და გულმკერდის კედელზე სარძევე ჯირკვლის მორეციდივე კიბოს დროს, როდესაც განმეორებითი დასხივება შეზღუდულია ადრინდელი დოზით. ის ასევე შესწავლილია შარდის ბუშტის კიბოს, თავ-კისრის სიმსივნეების, კანში მელანომის კვანძების, სწორი ნაწლავის კიბოსა და შერჩეული პედიატრიული სიმსივნეების დროს. იგი ძირითადად განიხილება ლოკალურად გავრცელებული სიმსივნეების დროს, რომლებიც რეციდივირდა ადრე დასხივებულ მიდამოში, სადაც განმეორებითი რადიაციული დოზა შეზღუდულია, ან რომლებიც ცუდად პასუხობენ მხოლოდ სტანდარტულ მკურნალობას. მეთოდი არ გამოიყენება, როდესაც გათბობის ველში მდებარეობს ლითონის იმპლანტი ან ელექტრონული მოწყობილობა, როდესაც ამ მიდამოში მგრძნობელობა დაქვეითებულია და გადახურება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, ორსულობისას, ან როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ერთი საათის განმავლობაში უძრავად წოლა და კომუნიკაცია. მულტიდისციპლინური გუნდი წყვეტს, რამდენად მიზანშეწონილია მისი დამატება მკურნალობის გეგმაში.

მოსალოდნელი სარგებელი არის უკეთესი პასუხი იმ რადიოთერაპიასა თუ ქიმიოთერაპიაზე, რომელსაც ის თან ახლავს, ლოკალური კონტროლის გაუმჯობესებით იმ შემთხვევებში, სადაც ის გამოცდილია, და სხვა მედიკამენტის სისტემური ტოქსიკურობის დამატების გარეშე. სეანსის დროს პაციენტი წევს სამკურნალო ტახტზე განთავსებული აპლიკატორებითა და კანზე მიდებული წყლის ბოლუსით. სითბო თანდათან მატულობს და უნდა იგრძნობოდეს როგორც კომფორტული სითბო; ოპერატორი არეგულირებს სიმძლავრეს პაციენტის შეგრძნებების მიხედვით, ხოლო მკურნალობა ჩერდება, თუ რომელიმე წერტილი ზედმეტად გაცხელდება. ყველაზე გავრცელებული პრობლემები ადგილობრივია: ზედაპირული დამწვრობა ან ბუშტუკი, დისკომფორტი აპლიკატორის ქვეშ და კანქვეშა ცხიმის მტკივნეული გამკვრივება, რაც უფრო ხშირია სქელი ცხიმოვანი შრის მქონე ადამიანებში. ზოგიერთი პაციენტი პროცედურის შემდეგ გრძნობს დაღლილობას ან აღენიშნება სხეულის ტემპერატურისა და გულისცემის მატება. ჰიპერთერმია დამხმარე მეთოდია, რომლის ხელმისაწვდომობა და პროტოკოლები განსხვავდება სხვადასხვა ცენტრში, და მისი განხილვა უნდა მოხდეს მკურნალობის მთლიანი გეგმის ფარგლებში და არა იზოლირებულად.