სტერეოტაქსიური რადიოქირურგიის სისტემა

სტერეოტაქსიური რადიოქირურგია (SRS) რამდენიმე სანტიმეტრამდე ზომის სამიზნეს მკურნალობს ერთჯერადი მაღალი დოზით, ან ორ-ხუთ მაღალ დოზად დაყოფილი მკურნალობით, რასაც ჰიპოფრაქციონირებული რადიოქირურგია ეწოდება. იგივე პრინციპს თავის ტვინის გარეთ სტერეოტაქსიური სხეულის რადიოთერაპია (SBRT) ან სტერეოტაქსიური აბლაციური რადიოთერაპია (SABR) ეწოდება. ეს გვერდი მიმოიხილავს მხოლოდ ამ მიზნით შექმნილ პლატფორმებს, რომელთა ორ ძირითად კონსტრუქციულ მაგალითს წარმოადგენს Gamma Knife და CyberKnife M6. ერთი კონსტრუქცია დაცულ ბლოკში ათავსებს კობალტის ორასამდე მცირე წყაროს, რომლებიც მიმართულია თავის შიგნით ერთ წერტილზე და მკურნალობს სამიზნეებს თავის ტვინში. მეორე კონსტრუქცია კომპაქტურ ხაზოვან ამაჩქარებელს ამაგრებს რობოტულ მკლავზე, რომელსაც შეუძლია სამიზნეს მრავალი მიმართულებიდან მიუდგეს, და მკურნალობს თავის ტვინს, ხერხემალსა და სხეულს. ორივეს მართავს რადიაციული ონკოლოგების, ნეიროქირურგებისა და სამედიცინო ფიზიკოსების გუნდი.

დაგეგმვა იწყება დეტალური ვიზუალიზაციით, ჩვეულებრივ თხელშრიანი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით და კომპიუტერული ტომოგრაფიით, ზოგჯერ ანგიოგრაფიით სისხლძარღვოვანი მალფორმაციების დროს. გუნდი შემოხაზავს სამიზნეს და ახლომდებარე მგრძნობიარე სტრუქტურებს, როგორიცაა მხედველობის ნერვები და თავის ტვინის ღერო, ხოლო ფიზიკოსი ითვლის, რამდენი მცირე სხივი უნდა გადაიკვეთოს, რათა დოზა კონცენტრირდეს სამიზნეში. კობალტზე დაფუძნებულ აპარატზე თქვენი თავი უძრავად ფიქსირდება თავის ქალაზე ადგილობრივი ანესთეზიით დამაგრებული მსუბუქი ჩარჩოთი ან მორგებული ნიღბით, ხოლო პოზიციას გამოსახულებითი კონტროლი ადასტურებს. რობოტული მკლავის სისტემას ჩარჩო არ სჭირდება: იგი სესიის დროს განმეორებით რენტგენოგრაფიულ სურათებს იღებს და მიზანს მცირე მოძრაობების მიხედვით ასწორებს, მათ შორის სუნთქვითი მოძრაობისას ფილტვის ან ღვიძლის სამიზნეებისთვის. LINAC-ზე დაფუძნებული რადიოქირურგიული სამსახური მსგავს სიზუსტეს სხვა გზით აღწევს, ზოგადი დანიშნულების აპარატის გამოყენებით, რომელსაც აქვს მრავალფურცლიანი კოლიმატორი, კონუსურ-სხივური ვიზუალიზაცია და ზუსტად რეგულირებადი მაგიდა, და იგი რადიოქირურგიულ შემთხვევებს შორის ყოველდღიურ სხივურ თერაპიასაც ატარებს.

თავის ტვინში რადიოქირურგია მკურნალობს მეტასტაზებს, ხშირად რამდენიმეს ერთდროულად, ასევე კეთილთვისებიან სიმსივნეებს, როგორიცაა მენინგიომები, ვესტიბულური შვანომები (სმენის ნერვის ნევრინომა) და ჰიპოფიზის ადენომები. მას შეუძლია დროთა განმავლობაში დახუროს არტერიოვენური მალფორმაციები და შეამსუბუქოს სამწვერა ნერვის ნევრალგიის სახის ტკივილი, როდესაც მედიკამენტები აღარ შველის, ხოლო ზოგიერთი ცენტრი მას მოძრაობის გარკვეული დარღვევების, მაგალითად ტრემორის დროსაც იყენებს. მან ასევე შეიძლება უმკურნალოს სიმსივნეს, რომელიც ოპერაციის შემდეგ დარჩა ან განმეორდა. თავის ტვინის გარეთ, უჩარჩოო პლატფორმები მკურნალობს ხერხემლის მეტასტაზებს, ფილტვის ადრეულ კიბოს იმ პაციენტებში, რომელთაც ოპერაცია არ შეუძლიათ, და ღვიძლის, თირკმლის, პანკრეასისა და პროსტატის შერჩეულ სიმსივნეებს. იგი ძირითადად შეესაბამება სამიდან ოთხ სანტიმეტრამდე ზომის სამიზნეებს; უფრო დიდ სიმსივნეებს ან სასიცოცხლო სტრუქტურებზე ზეწოლის მქონე სიმსივნეებს შეიძლება ოპერაცია ან სტანდარტული სხივური თერაპია დასჭირდეს. გადაწყვეტილებას ნეიროქირურგი ან რადიაციული ონკოლოგი იღებს თქვენი კვლევების განხილვის შემდეგ.

მთავარი უპირატესობებია სიზუსტე, განაკვეთის არარსებობა და მკურნალობის მოკლე კურსი. პაციენტების უმეტესობა მკურნალობს ამბულატორიულად, უბრუნდება ჩვეულ საქმიანობას ერთ ან ორ დღეში და ხშირად რამდენიმე დღეში შინ გაფრენა შეუძლია. ადრეული გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს დაღლილობას, თავის ტკივილს, გულისრევას ან მგრძნობელობას ჩარჩოს სამაგრების ადგილას, და შეშუპების შესამცირებლად ზოგჯერ სტეროიდები ინიშნება. შემდგომი ეფექტები დამოკიდებულია სამიზნესა და დოზაზე: ნამკურნალებ ზონაში შეშუპება ან ქსოვილის დაზიანება, რომელსაც რადიაციული ნეკროზი ეწოდება, შეიძლება თვეების შემდეგ გამოვლინდეს და მკურნალობა დასჭირდეს. შედეგი მყისიერი არ არის. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, როგორც წესი, ზრდას წყვეტს და არა ქრება, მალფორმაციების დახურვას შეიძლება ერთიდან სამ წლამდე დასჭირდეს, ხოლო ტკივილის შემსუბუქებას სამწვერა ნერვის ნევრალგიის დროს კვირებიდან თვეებამდე დრო სჭირდება.