Varian TrueBeam

ხაზოვანი ამაჩქარებელი აჩქარებს ელექტრონებს ტალღგამტარში და მიმართავს მათ სამიზნისკენ, რაც წარმოქმნის მაღალენერგეტიკული ფოტონების სხივს, ან ზედაპირული მკურნალობისთვის უშუალოდ ელექტრონულ სხივს იყენებს. TrueBeam-ში ეს სისტემა დამონტაჟებულია მბრუნავ გენტრზე მრავალფურცლიანი კოლიმატორით - კომპიუტერით მართვადი ფირფიტების ნაკრებით, რომლებიც სხივის ველს წამში მრავალჯერ აფორმირებენ. მის ირგვლივ განლაგებულია საველი ვიზუალიზაციის აღჭურვილობა: კილოვოლტური წყარო და დეტექტორი სიბრტყითი გამოსახულებებისა და კონუსურ-სხივური კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის, და მეგავოლტური დეტექტორი, რომელიც უშუალოდ სამკურნალო სხივს აფიქსირებს. აპარატი ასევე შეიძლება აღიჭურვოს ოპტიკური ზედაპირული ტრეკინგით, რომელიც რეალურ დროში აკონტროლებს პაციენტის სხეულის კონტურს, და რობოტიზებული სამკურნალო მაგიდით, რომელიც პაციენტს ექვსი თავისუფლების ხარისხით ათავსებს, რაც ასწორებს როგორც გადანაცვლებას, ისე როტაციას; ორივე მათგანი ოფციაა და არა საბაზისო კომპონენტი. მართვის სისტემა აკავშირებს ვიზუალიზაციას, მაგიდას, გენტრს, კოლიმატორსა და დოზის სიმძლავრეს, რათა მათ ერთიანად იმუშაონ ერთი მიწოდების ფარგლებში. TrueBeam STx არ წარმოადგენს განსხვავებულ ან უფრო გვიანდელ თაობას: ის არის ამავე პლატფორმის რადიოქირურგიული კონფიგურაცია, რომელსაც ემატება მაღალი გარჩევადობის კოლიმატორი უფრო წვრილი ფირფიტებით და რადიოქირურგიული პაკეტი, და აქ კატალოგიზებულია როგორც ცალკე კვანძი.

მკურნალობა თავდაპირველად იგეგმება სპეციალურ კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე, რომელსაც საჭიროების შემთხვევაში ემატება მაგნიტურ-რეზონანსული ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიის გამოსახულებები სამიზნის უკეთ გამოსაკვეთად. ფიზიკოსთა გუნდი ადგენს სხივების განლაგებასა და დოზას, ხოლო გეგმა პირველ სეანსამდე მოწმდება გაზომვებით. ყოველ სამკურნალო დღეს პაციენტი წვება იმავე იმობილიზაციის მოწყობილობაში, რომელიც გამოყენებული იყო დაგეგმვისას. მაგიდაზე სრულდება გამოსახულების გადაღება და მისი შედარება გეგმასთან, ხოლო რობოტიზებული მაგიდა პოზიციას ავტომატურად ასწორებს. მიწოდებისას როტაციული არკ-თერაპია აბრუნებს გენტრს პაციენტის გარშემო, მაშინ როდესაც კოლიმატორის ფირფიტები მოძრაობს და დოზის სიმძლავრე უწყვეტად იცვლება, რის შედეგადაც მაღალი დოზის არე ზუსტად ემთხვევა სიმსივნის ფორმას და მკვეთრად მცირდება მის გარეთ. სუნთქვასთან ერთად მოძრავი სამიზნის შემთხვევაში, სისტემა ან სინქრონიზაციას უკეთებს სხივს, რათა ის ჩაირთოს მხოლოდ სუნთქვის ციკლის შერჩეულ ფაზაში, ან მკურნალობას ატარებს სუნთქვის შეკავებისას, რასაც ზედაპირული ტრეკინგი აკონტროლებს. სხივის მიწოდების დროს პაციენტი ვერაფერს გრძნობს.

პლატფორმა მკურნალობს ონკოლოგიური დაავადებების სრულ სპექტრს, რომლებიც იმართება დისტანციური სხივური თერაპიით: ძუძუს, ფილტვის, პროსტატის, თავისა და კისრის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გინეკოლოგიურ, თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეებს, ლიმფომას, სარკომასა და პედიატრიულ შემთხვევებს, ასევე ძვლის მტკივნეულ მეტასტაზებსა და სხვა პალიატიურ ჩვენებებს. იგი უზრუნველყოფს რადიკალურ მკურნალობას დამოუკიდებლად ან ქიმიოთერაპიასთან ან ქირურგიასთან ერთად, აგრეთვე ჰიპოფრაქციულ კურსებს, სადაც უფრო მაღალი დოზა მიეწოდება ვიზიტების ნაკლები რაოდენობით. მისი სტერეოტაქსიური შესაძლებლობები შეეფერება თავის ტვინის მცირე მეტასტაზებს, ფილტვის ადრეულ კიბოს პაციენტებში, რომელთაც ოპერაცია არ უტარდებათ, ხერხემლის მეტასტაზებსა და ოლიგომეტასტაზურ დაავადებას, სადაც ძალიან მაღალი დოზა მიეწოდება ერთიდან ხუთ სეანსამდე დოზის მკვეთრი ვარდნით გარემომცველ ქსოვილებში. მოძრაობის მართვა განსაკუთრებით ეხმარება მარცხენა სარძევე ჯირკვლის კიბოს, სადაც ღრმა ჩასუნთქვით სუნთქვის შეკავება გულს აშორებს გულმკერდის კედელს, აგრეთვე ფილტვისა და მუცლის ზედა ნაწილის სიმსივნეებს, რომლებიც სუნთქვისას მოძრაობენ. მეთოდს, დოზასა და სეანსების რაოდენობას განსაზღვრავს რადიაციული ონკოლოგი.

პაციენტებისთვის პრაქტიკული სარგებელია მაგიდაზე გატარებული დროის შემცირება, ყოველდღიური შემოწმება იმისა, რომ სამიზნე სწორ ადგილასაა, და მკურნალობის გეგმები, რომლებიც დოზას ჯანმრთელ ორგანოებს არიდებს. სეანსები უმტკივნეულოა; პაციენტი ოთახში მარტოა, თუმცა მთელი დროის განმავლობაში იმყოფება ვიდეოკონტროლის ქვეშ და აქვს აუდიოკავშირი. ტიპური ვიზიტი გრძელდება დაახლოებით 10-20 წუთი, რომლის უმეტესი ნაწილი ეთმობა პოზიციონირებასა და ვიზუალიზაციას. გვერდითი მოვლენები მთლიანად დამოკიდებულია დასხივებულ ზონასა და დოზაზე და არა აპარატზე: კანის ცვლილებები, დაღლილობა და ლოკალიზაციაზე დამოკიდებული ეფექტები, როგორიცაა ყლაპვის დისკომფორტი, ნაწლავის ან შარდის ბუშტის გაღიზიანება, იმართება გუნდის მიერ კურსის მიმდინარეობისას. კურსის ხანგრძლივობა მერყეობს ერთი სეანსიდან (ზოგიერთი სტერეოტაქსიური და პალიატიური მკურნალობისთვის) რამდენიმე კვირამდე ყოველდღიური სამუშაო დღეების ვიზიტებით სტანდარტული სქემებისთვის. მათთვის, ვინც სამკურნალოდ მგზავრობს, კურსის ხანგრძლივობა დაგეგმვის მთავარი ფაქტორია, რადგან დასწრება უწყვეტი უნდა იყოს, ხოლო განყოფილება სეანსების რაოდენობას წინასწარ განსაზღვრავს.