გულმკერდის ქირურგია

გულმკერდში მოთავსებულია სუნთქვისა და საკვების გავლის ორგანოები, რომლებიც გარს ეკვრის გულსა და მის მსხვილ სისხლძარღვებს. გულმკერდის ქირურგია ზრუნავს ყველა ამ სტრუქტურაზე, თავად გულის გარდა, რომელიც კარდიოქირურგიას ეკუთვნის. მის სფეროში შედის ფილტვები და ბრონქები, მათ ირგვლივ არსებული გლუვი პლევრის გარსები, ტრაქეა, საყლაპავი, შუასაყარი (ცენტრალური სივრცე ორ ფილტვს შორის, სადაც თიმუსი, ლიმფური კვანძები და მსხვილი სისხლძარღვებია), ძვლოვანი და კუნთოვანი გულმკერდის კედელი და მის ქვემოთ დიაფრაგმა. იგივე გუნდი, რომელიც ფილტვის სიმსივნეს იღებს, შეიძლება ასევე დაადრენაჟოს ინფიცირებული გულმკერდი, გამოასწოროს გულმკერდის კედლის დეფორმაცია, ამოიღოს გადიდებული თიმუსი ან აღადგინოს დაზიანებული სასუნთქი გზა, რადგან ეს ყველაფერი საერთო ანატომიასა და საერთო ქირურგიულ მიდგომებს იზიარებს.

ფილტვისა და სასუნთქი გზების მუშაობა მოიცავს ფილტვის კიბოს და სხვა ორგანოებიდან ფილტვში გავრცელებულ სიმსივნეებს, ფილტვის ჩამოვარდნას (პნევმოთორაქსი) ჰაერის ბუშტის გასკდომის ან ტრავმის გამო, მძიმე ემფიზემას, რომელსაც ფილტვის მოცულობის შემცირებით მკურნალობენ, ფილტვის ინფექციებს, როგორიცაა ბრონქოექტაზია, ფილტვის ზოგ კისტას, მათ შორის ექინოკოკურ კისტას, და ტრაქეის დაავადებას. პლევრის ქირურგია მკურნალობს ინფექციასა და ჩირქს გულმკერდში (ემპიემა), სითხის დაგროვებებსა და პლევრის გარსის სიმსივნეებს, როგორიცაა მეზოთელიომა. საყლაპავის ქირურგია ეხება კიბოს, დივერტიკულებს, ზოგ თიაქარსა და ყლაპვის დარღვევებს. შუასაყარისა და თიმუსის ქირურგია იღებს სიმსივნეებსა და კისტებს გულმკერდის ცენტრში, მათ შორის თიმომას, და ატარებს თიმექტომიას აუტოიმუნური დაავადების, მიასთენიის მკურნალობის ნაწილად. გულმკერდის კედლისა და დიაფრაგმის ქირურგია ასწორებს დეფორმაციებს, როგორიცაა ჩაზნექილი ან გამობურცული მკერდის ძვალი, აღადგენს დიაფრაგმას და მკურნალობს გულმკერდის ტრავმებს. კიდევ ერთი მცირე, მაგრამ ცხოვრების შემცვლელი სფეროა ხელისა და იღლიის ძლიერი ოფლიანობის ოპერაცია.

ფილტვის კიბოს ოპერაციების უმეტესობა იღებს ფილტვის დაზიანებულ ნაწილს, მცირე სოლიდან ან ერთი სეგმენტიდან მთელ წილამდე (ლობექტომია) და, იშვიათად, მთელ ფილტვამდე, ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად სტადიის ზუსტად დასადგენად. სადაც დაავადება იძლევა, ეს კეთდება ვიდეო-ასისტირებული გულმკერდის ქირურგიით, რომელშიც კამერა და წვრილი ინსტრუმენტები ნეკნებს შორის რამდენიმე მოკლე ჭრილობაში გადის, ან რობოტული ქირურგიით, რომელიც მაჯისებრ მოძრავ ინსტრუმენტებსა და გადიდებულ სამგანზომილებიან ხედვას ამატებს. ორივე თავიდან აცილებს ნეკნების გაშლას, რასაც ღია ოპერაცია მოითხოვს, ამიტომ ჩვეულებრივ ნაკლები ტკივილი, ნაკლები სისხლის დაკარგვა და ჩვეულ ცხოვრებაში უფრო სწრაფი დაბრუნებაა. ღია ოპერაცია სწორი არჩევანი რჩება დიდი ან მოწინავე სიმსივნეებისთვის და ზოგი რეკონსტრუქციისთვის. სხვა ხშირი ოპერაციებია დრენაჟი და დეკორტიკაცია ინფიცირებული გულმკერდისთვის, შუასაყარისა და თიმუსის წარმონაქმნების ამოღება, საყლაპავისა და ტრაქეის ქირურგია, გულმკერდის კედლის დეფორმაციების გამოსწორება და ენდოსკოპიური ოპერაცია, რომელიც წყვეტს ნერვს, რომელიც ჭარბ ოფლიანობას იწვევს.

ნათელი დიაგნოზი ნებისმიერ ოპერაციას უსწრებს. ვიზუალიზაცია გულმკერდის რენტგენით, კომპიუტერული ტომოგრაფიით (კტ) და, კიბოს დროს, პეტ-კტ-ით აჩვენებს დაავადების ზომას, მდებარეობასა და გავრცელებას, ხოლო სასუნთქი ტესტები ადასტურებს, რომ ფილტვები ოპერაციას აიტანს. ხშირად საჭიროა ქსოვილის ნიმუშები, რომელთა აღება შესაძლებელია სასუნთქი გზებიდან ბრონქოსკოპიით, შუასაყარის ლიმფური კვანძებიდან მედიასტინოსკოპიით ან ენდობრონქული ულტრაბგერით, ან საყლაპავიდან ენდოსკოპიით. საოპერაციოში მაღალი გარჩევადობის კამერები, რობოტული პლატფორმები და ქსოვილის ნაკერების გარეშე დამხშობი მოწყობილობები ზუსტ, მინიმალურად ინვაზიურ მუშაობას შესაძლებელს ხდის. რადგან ფილტვისა და საყლაპავის კიბოს გუნდი სტადიავს და მკურნალობს, ქირურგი თითოეულ შემთხვევას გეგმავს პულმონოლოგიასთან, წამლისმიერ და სხივურ ონკოლოგიასთან, რადიოლოგიასთან, პათოლოგიასა და ინტენსიურ თერაპიასთან ერთად, ისე რომ ოპერაცია ერთიან საერთო გეგმაში ჯდება.

მათთვის, ვინც სხვა ქვეყნიდან მგზავრობს, გზა ჩვეულებრივ დისტანციურად იწყება: თქვენი სურათები, ბიოფსიის შედეგები და ჯანმრთელობის ისტორია განიხილება, რათა ჩამოსვლამდე გაგიზიაროთ წინასწარი გეგმა და რეალისტური წარმოდგენა ოპერაციასა და აღდგენაზე. ჩამოსვლისას პირისპირ შეფასება და დარჩენილი ანალიზები, როგორიცაა სასუნთქი ტესტები, სისხლის ანალიზი და განახლებული ვიზუალიზაცია, ადასტურებს გეგმას. ფილტვის მცირე ჭრილობებიანი ოპერაცია ჩვეულებრივ ნიშნავს ჰოსპიტალში დარჩენას დაახლოებით 2-დან 5 დღემდე, პლევრის დრენაჟის მოხსნით მას შემდეგ, რაც ფილტვი დაიხშობა და გაიშლება; დიდი ღია ან საყლაპავის ოპერაციები საჭიროებს ჰოსპიტალში მეტ დროსა და უფრო თანდათანობით აღდგენას. პაციენტების უმეტესობას ურჩევენ მკურნალობის რეგიონში დარჩენას ერთიდან რამდენიმე კვირამდე გაწერის შემდეგ, რათა შემოწმდეს ჭრილობები, წარიმართოს დრენაჟი და დადასტურდეს ფრენის ვარგისიანობა, რადგან გულმკერდის ოპერაციის შემდეგ ნაადრევი ფრენა რისკს შეიცავს. საერთაშორისო პაციენტთა მხარდაჭერა და თარჯიმნის სერვისი ეხმარება შეხვედრების, თანხმობისა და ყოველდღიური კითხვების მოგვარებაში, ხოლო თქვენი გუნდი სახლში დაბრუნების შემდეგ დისტანციურ დაკვირვებას მოაწყობს.