ინტრაოპერაციული სხივური თერაპია (IORT)

IORT არის სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც საოპერაციოში ტარდება და არა მრავალი ცალკეული საავადმყოფოს ვიზიტის განმავლობაში. ჩვეულებრივ მკურნალობისას დასხივებას ჩვეულებრივ აძლევენ მცირე ყოველდღიური ულუფებით რამდენიმე კვირის განმავლობაში, საოპერაციო ჭრილობის შეხორცების შემდეგ. IORT-ის დროს დასხივება მიეწოდება ერთჯერადი კონცენტრირებული დოზით იმავე ოპერაციის დროს, იმ მომენტში, როდესაც ქირურგმა სიმსივნე ახლახან ამოიღო და ზონა სრულად ღიაა. გამოსხივების მისაღებად სხვადასხვა სისტემას იყენებენ, მათ შორის მობილურ დანადგარებს, რომლებიც დაბალენერგეტიკულ ფოტონებს ან ელექტრონებს წარმოქმნიან და პაციენტის გვერდით თავსდება. რადგან დოზა პირდაპირ სიმსივნის სარეცელზე, პირდაპირი ხედვის ქვეშ მიეწოდება, მისი მჭიდროდ ფოკუსირება შესაძლებელია რისკის ქსოვილზე, სანამ ქირურგი გარშემო არსებულ სტრუქტურებს იცავს.

მას შემდეგ, რაც ქირურგი სიმსივნეს ამოიღებს, რადიაციული ონკოლოგიის გუნდი ათვალიერებს ღია სიმსივნის სარეცელს და არჩევს აპლიკატორს, რომელიც სამკურნალო ღრუს ან ზედაპირს მოერგება. აპლიკატორი ზუსტად სამიზნე ზონაზე თავსდება, ხოლო კანი, კუნთი და ახლომდებარე ორგანოები ეკრანირდება ან განზე იწევა, რათა მათ რაც შეიძლება ნაკლები დასხივება მიიღონ. შემდეგ ერთადერთი დაგეგმილი დოზა მიეწოდება მოკლე დროში, ხშირად რამდენიმე წუთში, სანამ პაციენტი იმავე ნარკოზის ქვეშ რჩება. მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში ქირურგიული და რადიაციული გუნდები პაციენტის გვერდით რჩებიან, ხოლო საოპერაციო მოწყობილია დოზის უსაფრთხოდ მისაწოდებლად. მკურნალობის დასრულების შემდეგ აპლიკატორი იხსნება და ქირურგი ჭრილობის დახურვას ჩვეულებრივი წესით ასრულებს, ასე რომ მთელი ეს ეტაპი ოპერაციაშია ჩაშენებული.

IORT ყველაზე კარგად დამკვიდრებულია ადრეული მკერდის კიბოს დროს, სადაც გულდასმით შერჩეული პაციენტებისთვის ერთჯერადმა დოზამ, მიწოდებულმა იმ ზონაში, სადაც სიმსივნე იყო, შეიძლება ჩაანაცვლოს ან არსებითად შეამოკლოს გარეგანი სხივური თერაპიის კვირები, რომელსაც ჩვეულებრივ მკერდის შემნახველი ოპერაციის შემდეგ აძლევენ. ის ასევე გამოიყენება შერჩეულ სხვა სიტუაციებში, მათ შორის გარკვეული მუცლის, მენჯისა და რეციდიული სიმსივნეების დროს, როდესაც დასხივების პირდაპირ ძნელად მისადგომ ან ადრე ნამკურნალებ ზონაში მიწოდება ოპერაციის დროს შეიძლება ღირებული იყოს. ვარგისიანობა არასოდეს განისაზღვრება ავტომატურად: ქირურგიული და რადიაციული ონკოლოგიის გუნდი თითოეულ შემთხვევას ცალკე წყვეტს, ითვალისწინებს სიმსივნის ტიპს, მის ზომას, პათოლოგიის მონაცემებსა და პაციენტის მთლიან სამკურნალო გეგმას. ეს არის რამდენიმე ვარიანტიდან ერთ-ერთი, რომელსაც მხოლოდ მაშინ ირჩევენ, როცა ის შეესაბამება პაციენტსა და დაავადებას.

IORT-ის მთავარი უპირატესობებია სიზუსტე და მოხერხებულობა. რადგან დოზა პირდაპირ რისკის ქსოვილზე, პირდაპირი ხედვის ქვეშ მიეწოდება, ის დასხივებას იქ აკონცენტრირებს, სადაც ეს ყველაზე საჭიროა, და ეხმარება კანისა და ახლომდებარე ორგანოების დაზოგვაში, რაც შეიძლება ნაკლებ კანისა და ქსოვილის გვერდით ეფექტს ნიშნავდეს, ვიდრე გარეგანი სხივური თერაპიის ხანგრძლივი კურსი. შესაფერისი პაციენტებისთვის მას ასევე შეუძლია მოხსნას ან მნიშვნელოვნად შეამციროს ოპერაციის შემდეგ ყოველდღიური დასხივების ვიზიტების რამდენიმე კვირა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც მკურნალობისთვის შორიდან ჩამოვიდა. მკურნალობა ოპერაციის დროს ტარდება, ამიტომ მას ვერ გრძნობთ და მისთვის ცალკე ვიზიტი საჭირო არ არის. სამედიცინო გუნდი წინასწარ აგიხსნით, საკმარისია თუ არა მხოლოდ IORT, თუ საბოლოო პათოლოგიის მიხედვით დამატებითი დასხივება მაინც შეიძლება იყოს რეკომენდებული.