რევმატოლოგია

რევმატოლოგია უმეტესად თერაპიული, არაქირურგიული სპეციალობაა, რომელიც ეხება ანთებითა და იმუნური სისტემით განპირობებულ დაავადებებს. სახსრის მექანიკური პრობლემისგან განსხვავებით, რევმატული დაავადება ხშირად ასახავს იმუნურ სისტემას, რომელიც სხეულის საკუთარი ქსოვილების წინააღმდეგ შემობრუნდა, და სწორედ ამიტომ შეუძლია დააზიანოს არა ერთი სახსარი, არამედ ბევრი, ზოგჯერ კი კანი, თვალები, თირკმელები, ფილტვები და სისხლძარღვებიც. რევმატოლოგის ამოცანაა ამოიცნოს სურათი, დაადასტუროს ის სწორი ტესტებით და შემდეგ ჩაახშოს მავნე ანთება საგულდაგულოდ შერჩეული მედიკამენტებით, ხოლო დროთა განმავლობაში ორგანოების ნებისმიერ ჩართულობას ადევნოს თვალი. ადრეული, ზუსტი მკურნალობა ცვლის ამ დაავადებების მრავალის მსვლელობას, და ის, რაც ოდესღაც ინვალიდობის მიზეზი იყო, კონტროლირებად მდგომარეობად აქცევს.

დაავადებები მრავალფეროვანი და ხშირად დამახასიათებელი სურათისაა. ანთებითი ართრიტი მოიცავს რევმატოიდულ ართრიტს, რომელიც ჩვეულებრივ ხელისა და მაჯის წვრილ სახსრებს სიმეტრიულად აზიანებს. სპონდილოართრიტი, მათ შორის ანკილოზური სპონდილიტი და ფსორიაზული ართრიტი, აზიანებს ხერხემალსა და მსხვილ სახსრებს, ხშირად ახალგაზრდა მოზრდილებში, ანთებითი ზურგის ტკივილით, რომელიც მოძრაობით მცირდება. შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებს, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, შეგრენის სინდრომი და სისტემური სკლეროზი, შეუძლია ერთდროულად ბევრი სისტემის დაზიანება, სახსრების ტკივილით, სიმშრალით, კანის ცვლილებებითა და რეინოს ფენომენით. ვასკულიტი სისხლძარღვის კედლების ანთებაა. კრისტალური ართრიტი, ძირითადად პოდაგრა, უეცარ მძიმე შეტევებს იწვევს. აუტოანთებითი დაავადებები, როგორიცაა ოჯახური ხმელთაშუა ცხელება, იწვევს განმეორებით ცხელებასა და ანთებას, ხოლო რბილი ქსოვილის მდგომარეობებიც, როგორიცაა ფიბრომიალგია, აქ ფასდება.

მკურნალობა აგებულია ანთების კონტროლისა და სახსრებისა და ორგანოების დაცვის გარშემო. რევმატული დაავადების უმეტესობა იმართება მედიკამენტებით და არა ქირურგიით. მარტივი ანთების საწინააღმდეგო წამლები ამსუბუქებს ტკივილსა და სიხისტეს, ხოლო დაავადების მოდიფიცირებელი წამლები და თანამედროვე ბიოლოგიური და მიზანმიმართული თერაპია მოქმედებს თავად იმუნურ პროცესზე, რათა აიცილოს დაზიანება ანთებითი ართრიტისა და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების დროს. პოდაგრა მკურნალობს შეტევების დასაცხრობად და შარდმჟავას დროთა განმავლობაში შესამცირებლად. კაბინეტში შეშუპებული სახსრიდან სითხის პუნქცია ეხმარება დიაგნოზსა და შემსუბუქებას, ხოლო კორტიკოსტეროიდის ინექციას შეუძლია სწრაფად დააამშვიდოს ცალკეული ანთებული სახსარი. გეგმები რეგულარულად გადაიხედება, რათა მედიკამენტები დაავადების აქტივობის შეცვლისას მოირგოს, ხოლო ფიზიოთერაპია და ცხოვრების წესი მთელი პერიოდის განმავლობაში მხარს უჭერს მედიკამენტურ მკურნალობას.

ფრთხილი ანამნეზი და სახსრების, ხერხემლისა და რბილი ქსოვილების საფუძვლიანი დათვალიერება დიაგნოზს თავიდანვე წარმართავს. სისხლის ანალიზები ზომავს ანთებას მარკერებით, როგორიცაა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე და C-რეაქტიული ცილა, ხოლო ანტისხეულების პანელები, მათ შორის რევმატოიდული ფაქტორი, ანტი-CCP და ანტინუკლეარული ანტისხეულები, ეხმარება კონკრეტული დაავადებების ამოცნობას, შარდის ანალიზი კი ამოწმებს თირკმლის ჩართულობას. ვიზუალიზაცია დეტალს ამატებს: რენტგენი აჩვენებს სახსრისა და ხერხემლის დამკვიდრებულ ცვლილებებს, ულტრაბგერა ავლენს აქტიურ ანთებას და წარმართავს ინექციებს, ხოლო მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ავლენს ადრეულ ცვლილებებს, სანამ ისინი ჩვეულებრივ სურათებზე გამოჩნდება. როცა შემაერთებელი ქსოვილი ან სისხლძარღვებია ჩართული, დაზიანებული ორგანოების მიზანმიმართული ტესტები ასრულებს შეფასებას, რათა მკურნალობა ზუსტად დაავადებას მოერგოს და არა მხოლოდ სიმპტომს.

შორიდან მომავლებისთვის რევმატოლოგიური მკურნალობა ამბულატორიულია და ფოკუსირებულია თავდაჯერებული დიაგნოზის მიღწევასა და სწორი მკურნალობის დაწყებაზე. ვიზიტი ჩვეულებრივ იწყება წინა ჩანაწერებისა და შედეგების განხილვით, რასაც მოჰყვება დათვალიერება, სისხლის ანალიზები და ვიზუალიზაცია, რომელთა მოწყობა ხშირად რამდენიმე დღეშია შესაძლებელი, ისე რომ დიაგნოზი და გეგმის პირველი ფაზა წასვლამდე დგინდება. ქირურგია არ არის და რუტინული შეფასებისთვის ღამის გათევა არ არის, ამიტომ მგზავრობა ჩვეულებრივ შეუზღუდავია, როგორც კი ნათელი გეგმა დადგინდება. რადგან რევმატულ დაავადებებს გრძელვადიანად მართავენ, აქცენტი კეთდება გეგმაზე, რომელიც სახლში შეგიძლიათ გააგრძელოთ, რეცეპტებითა და მონიტორინგის მითითებებით, ხოლო მრავალი მდგომარეობა შემდეგ დისტანციურად გადაიხედება. თარჯიმნისა და საერთაშორისო პაციენტთა მხარდაჭერა მთელ პროცესში წარმართავს შეხვედრებს, თანხმობასა და ინსტრუქციებს.