HoLEP (პროსტატის ჰოლმიუმის ლაზერული ენუკლეაცია)

HoLEP არის ენდოსკოპიური პროცედურა, ანუ ის მთლიანად ბუნებრივი საშარდე გზის გავლით ტარდება თხელი ტელესკოპითა და ჰოლმიუმის ლაზერით, სხეულზე ჭრილობის გარეშე. ჰოლმიუმის ლაზერი არის ზუსტი ქირურგიული ლაზერი, რომელიც მუშაობისას ერთდროულად ჭრის ქსოვილს და კეტავს მცირე სისხლძარღვებს, რაც ხელს უწყობს სისხლდენის დაბალ დონეზე შენარჩუნებას. გადიდებული პროსტატის დროს შიდა ქსოვილი იზრდება და საშარდე არხს აჭერს; HoLEP მთელ ამ შიდა ქსოვილს პროსტატის გარეთა კაფსულას აცლის, ისევე როგორც ფორთოხლის კანის შიგნიდან ნაჭრების ამოღება. რადგან მთელი გადიდებული ნაწილი მოიცილება, შედეგი ჩვეულებრივ ხანგრძლივია.

ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიის ქვეშ თხელი ტელესკოპი შარდსადენის გასწვრივ პროსტატამდე გადის. ჰოლმიუმის ლაზერით გადიდებული შიდა ქსოვილი გამოეყოფა გარემომცველ კაფსულას და რამდენიმე დიდი ნაჭრად შარდის ბუშტში ისმება. შემდეგ მეორე ინსტრუმენტი ამ ნაჭრებს უფრო წვრილ ნაწილაკებად შლის, რომლებიც ტელესკოპით მოიცილება, ისე რომ არაფერი რჩება. გზადაგზა ლაზერი ძარღვებს კეტავს და სისხლის დაკარგვას დაბალ დონეზე ინარჩუნებს. ჩვეულებრივ ხანმოკლედ თავსდება კათეტერი უბნის შეხორცებისა და შარდის გადინების ხელშესაწყობად, და პაციენტების უმეტესობას მას აშორებენ, რის შემდეგაც დაახლოებით ერთ დღეში სახლში მიდიან.

HoLEP მკურნალობს პროსტატის კეთილთვისებიან (არაკიბოიან) გადიდებას, რომელიც იწვევს შემაწუხებელ შარდის სიმპტომებს ან გართულებებს, როგორებიცაა შარდვის გაძნელება, არასრული დაცლა, განმეორებითი ინფექციები ან შარდის შეკავება. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის შესაფერისია ნებისმიერი ზომის პროსტატისთვის, მათ შორის ძალიან დიდი ჯირკვლებისთვის, რომლებსაც ტრადიციულად ღია ოპერაციით მკურნალობდნენ. ის ასევე შეიძლება კარგი ვარიანტი იყოს მამაკაცებისთვის, რომლებიც სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს იღებენ, რადგან ლაზერი სისხლდენას კარგად აკონტროლებს. უროლოგი აფასებს ყოველი მამაკაცის სიმპტომებს, პროსტატის ზომასა და საერთო ჯანმრთელობას იმის გადასაწყვეტად, არის თუ არა HoLEP სწორი არჩევანი.

მთავარი უპირატესობებია ობსტრუქციის სრული და მდგრადი შვება, დაბალი სისხლდენა, კათეტერისა და სტაციონარში ყოფნის მოკლე დრო და მოგვიანებით განმეორებითი მკურნალობის საჭიროების დაბალი ალბათობა. რადგან მთელი გადიდებული ქსოვილი მოიცილება, სიმპტომები ჩვეულებრივ მკვეთრად უმჯობესდება. პროცედურის შემდეგ შარდვისას მსუბუქი წვა, შარდის სწრაფვა ან მცირე რაოდენობით სისხლი შარდში შესაძლოა ხანმოკლედ გამოვლინდეს და ჩვეულებრივ ცხრება. ზოგ მამაკაცს აქვს დროებითი შარდის გაჟონვა, რომელიც დროთა განმავლობაში და მენჯის ვარჯიშებით უმჯობესდება. სამედიცინო გუნდი იძლევა რჩევას მოვლისა და დაკვირვების შესახებ კარგი აღდგენის დასადასტურებლად.